氟哌酸是個老藥，小時候一拉肚子，奶奶趕緊招呼起來，“快吃氟哌酸”，所以從小就知道，氟哌酸能治拉肚子，長大後學醫才知道，氟哌酸又叫諾氟沙星，是喹諾酮類抗菌藥物，在臨床上廣泛的應用於腸道感染、尿路感染、淋病、傷寒等各種感染性疾病的治療。
上世紀八九十年代，諾氟沙星被廣泛的應用於臨床，腹瀉必吃氟哌酸，那個時代的小學生都知道，其實急性腹瀉多由病毒所引起，諾氟沙星作為殺菌藥，根本沒有作用，但這樣長此以往，很多腸道細菌都對諾氟沙星產生了耐藥性，所以如今氟哌酸在臨床上早已沒有了用武之地，自然漸漸地退出了歷史舞臺。另一方面，諾氟沙星的好兄弟環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星相繼問世，這些藥物的抗菌譜與諾氟沙星相似甚至更廣，抗菌作用更強，耐藥率更低，在臨床上更受青睞，已經完全取代了氟哌酸的地位。
隨著氟喹諾酮類藥物在臨床上廣泛使用，其不良反應屢見不鮮，甚至出現嚴重不良反應，2017年7月5日，國家食品藥品監督管理總局發佈了“修訂氟喹諾酮類藥物說明書”的公告：第一警示嚴重不良反應：包括肌腱炎和肌腱斷裂，QT 間期延長導致致死性尖端扭轉型室性心動過速，疼痛、燒灼感、麻刺感等周圍神經病變，震顫、躁動、焦慮、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作等中樞不良反應，過敏反應，肝衰竭，貧血，重症肌無力加重，血糖紊亂，光毒性，嚴重結腸炎等。第二警示適應症：氟喹諾酮類藥物已有發生嚴重不良反應的報道，急性細菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發作、單純性尿路感染、急性非複雜性膀胱炎等感染性疾病具有自限性，應在沒有其他藥物治療時方可選用氟喹諾酮類藥物。鑑於氟喹諾酮類藥物有可能引起致殘和不可逆的嚴重不良反應，氟哌酸也在其列，從而使其臨床應用更加受到限制。
綜上所述，氟哌酸細菌耐藥率高，抗菌作用不及同類其他藥物，還有可能發生嚴重不良反應，因此，我覺得氟哌酸可以長眠於藥典了。
氟哌酸主要通過腎臟從尿液中排洩，尿液的酸鹼度影響氟哌酸的溶解度，當尿液的PH值在7以上或大劑量服用氟哌酸時，可發生結晶尿，導致排尿困難，從而引起腎功能減退，嚴重者可導致急性腎衰竭，此外，老年人和有腎臟疾病的患者，常有腎功能減退，應在醫生的指導下減量服用，避免引起急性腎衰竭。
氟哌酸是個經典老藥，同時它還是處方藥和抗菌藥，但不是“止瀉藥”，一定要在醫生的指導下應用，使用時需要注意：
1.大劑量服用氟哌酸或尿液pH值高於7時，可發生結晶尿，所以服藥期間應多飲水，稀釋尿液，每日飲水量至少為2000ml，保證24小時排尿量在1200ml以上。
2.服用氟哌酸可出現光敏反應，表現為類似於曬傷、紅斑、、水腫、水泡等症狀，服藥期間應避免過度暴露於陽光，一旦出現光敏反應，應立即停藥。
3.氟哌酸可進入中樞神經系統，引起癲癇發作，因此有癲癇病史患者應避免使用。
4.由於常年被濫用，氟哌酸對於大腸埃希菌等腸杆科細菌耐藥率高，所以在用藥前應留取標本進行培養，根據細菌藥敏結果決定是否使用氟哌酸。
5.氟哌酸可引起重症肌無力症狀加重，導致呼吸肌無力，危及生命，因此重症肌無力患者應慎用。
6.氟哌酸可導致兒童軟骨發育不良，影響身高發育，因此18歲以下兒童禁用。
腎功能正常的患者在醫生或藥師的指導下，按照常規劑量服用氟哌酸，很少會出現腎衰竭，最重要的是，氟哌酸的合理使用應引起我們的重視，才能保證用藥的安全有效。
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