足踝部骨折
（包括踝關節骨折、Pilon骨折、跟骨骨折、距骨骨折、Lisfranc關節損傷、Chopart關節損傷等）在臨床非常常見，約佔我科骨折病人的30%左右。
針對足踝部病人經常問到的問題，結合南方醫院創傷骨科的處理方案，跟大家介紹一些足踝部骨折術後的注意事項以及如何進行功能鍛鍊，希望對此類病友一些幫助。
01、術後是否需要石膏或支具外固定：
術後根據骨折的粉碎情況以及手術修復固定情況，酌情需要石膏或支具外固定（手術醫生會根據具體情況而定），一般需要外固定的話，大約固定2—4周，中途可以把外固定拿出，做足踝部的清潔或小範圍的活動。（具體手術醫生會交待）；
02、術後傷口如何處理？
一般術後第2天更換敷料消毒傷口，拔出引流片，此後無菌傷口大約2-3天消毒更換敷料即可，術後約14天拆線，年齡大或糖尿病患者需要酌情延後拆線或間斷拆線。
一般患者均是出院後拆線，患者可以考慮在當地醫院拆線，對於清潔傷口，換藥僅需要消毒水消毒傷口，更換無菌敷料，患者如果熟悉可以在家自行處理，但需要無菌操作。這是我科採用的消毒材料，病友可以到附近藥房購買。
03、術後疼痛怎樣處理？術後為什麼還疼痛？
骨折術後疼痛，是很常見的，一般術後三天是疼痛最嚴重的，之後會逐漸的減輕，所以使用止痛藥是需要的。患者術前可以和麻醉醫生溝通，使用術後的鎮痛泵（麻醉醫生術前談話時會問您是否需要使用鎮痛泵）。
鎮痛泵會持續小劑量走藥，疼痛厲害時可以按壓快速加藥鍵，止痛藥會瞬間快速給藥一次，因為有芯片控制，不會出現一直頻繁的瞬間快速給藥，一般是需要一定間隔期才能再次快速加藥。
但如果患者沒有鎮痛泵或鎮痛泵仍疼痛，則需要另外使用止痛藥。術後活動多，可能會臨時增加疼痛。我科使用較多的是西樂葆或奇曼丁止痛。
04、術後初期在病床如何處理：
術後當天因為術後麻醉或手術，患者需要躺床休息，患肢肢體需要抬高便於消腫，一般麻醉後6小時後才可以吃東西，先喝水不吐，則可以正常飲食。
臥床時，需要經常活動肢體，避免體位性不適，注意活動患肢大腿小腿肌肉，收縮肌肉，在允許範圍內多活動非手術部位的關節，可以起到恢復肌肉力量，為愈後下地做準備。患者經過一段時間休息後，儘早坐起來，坐在床邊，為下地做準備。
05、術後如何防治下肢靜脈血栓？
任何手術都有可能併發肢體靜脈血栓，一旦出現，則非常麻煩，一方面需要增加床上活動以及患肢的活動度，一方面醫生會根據患者的血栓風險係數給予抗血栓藥物治療。
06、術後何時下地？
如果患者無其他部位問題，肢體疼痛可以耐受，肌肉力量恢復，則建議患者儘早下地，但這裡所說的下地，是指使用患者需要使用雙側腋柺杖或別人撐扶下，患肢不負重（即患肢不墊地）。
07、術後足踝部為何腫脹？尤其下地後腫脹加重？
術後手術部位周圍腫脹是非常常見的，也是必然的。當患者坐在床邊或下地時，肢體由於重力作用，血液迴流差，因此會腫脹；而肢體上抬後，腫脹又會有所消除，故早上睡醒後，腫脹會好些。
因為靜脈迴流不好，因此患者也會感受到肢體充血的感覺，這也是很普遍的現象。但患者還是需要間斷肢體下垂以及上抬，可以訓練血管彈性，改善血管的迴流問題。
08、什麼時候複診？
☆ 術後兩週，請門診複診，本次複診目的是傷口拆線，和看看傷口癒合情況，若您計劃到外院拆線，本次可以不來複診；
☆ 術後一個月複診，本次複診目的是術後一個月複查片子，瞭解骨折術後有無發生移位，以及術後關節功能鍛鍊情況，肢體功能恢復情況；
☆ 術後三個月複診，本次複查是術後三個月，複查內容是複查片子，瞭解骨折有無骨痂生長，肢體功能鍛鍊以及功能恢復情況，評價肢體能否負重活動或劇烈運動。
09、
術後是否對某些事物忌口？從中醫角度，術後體虛，在飲食方便很多喜忌。但是西醫角度，則相對簡單，不需要特別的忌口。但是，患者體虛，可以適當加強營養，食用容易消化的食物。如果傷口有紅腫，避免辛辣食物。
10、踝關節如何進行功能鍛鍊？
踝足關節功能鍛鍊時需要分期專業指導下儘早進行，需要在手術醫生的指導下進行。
玖玖骨科平臺致力於為骨科醫生、患者提供優質產品、服務的中國骨科疾病專業管理平臺。上玖玖骨科，骨科需求一站式解決。微信關注“玖玖骨科”公眾號，請搜索jiujiugk
閱讀更多 玖玖骨科 的文章
