都說21天養成一個習慣，不知道在家隔離至少有22天的你，養成了啥子習慣？

不說別的，我的老母親都養成了：每天醒來，必看疫情的實時動態數據變化。

只是看著看著，昨天就跟我急了起來，孩子啊，怎麼昨天一天就增長了這麼多例？

（疫情實施動態數據來源：https://ncov.dxy.cn/ncovh5/view/pneumonia_peopleapp?sf=1&dn=2&from=singlemessage&isappinstalled=0）

為了給老母親，以及有相似困惑的人一個交代，小雅我專門做了一下調查：

沒錯，國家衛生健康委新聞發言人米鋒報道，我國疫情總體出現了一些積極變化：

①新增確診病例數由最高的2月4日的3887例，下降到2月11日的2015例，降幅達到48.2%；

②新增疑似病例數由最高2月5日的5328例，下降到2月11日3342例，降幅為37.3%；

③治癒比例由1.3%，上升到2月11日的10.6%。

而現在的疫情報道中：2月12日0時至24時，各省區市和新疆生產建設兵團報告新增確診病例15152例，其中湖北臨床診斷病例13332例，重症病例減少174例。新增死亡病例254例，其中湖北242例，河南2例，天津、河北、遼寧、黑龍江、安徽、山東、廣東、廣西、海南、新疆生產建設兵團各1例，新增疑似病例2807例。當日新增治癒出院病例1171例，解除醫學觀察的密切接觸者29429人。

在這之前，其實還發生了一件事，就是武漢市發佈全市排查的通知，截止2月12日17時，武漢市社區排查累積達到424.3萬戶、1060萬人，排查率分別為99.7%、99.8%，排查結果看，確診病例16568人，疑似病例14596人，密切接觸者17473人，一般發熱患者7961人。

這就奇怪了，那麼僅僅只過去了24小時，是什麼原因造成了新增確診病例大幅度上升呢？僅僅是排查範圍增大麼？

細心地朋友可能已經發現，今天的疫情實況報告裡面出現了一個新的名字：臨床診斷病例13332例

造成數據大幅度改變的關鍵點在於隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了"臨床診斷"，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

2月13日根據該方案，湖北省衛建委就近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

那大家不由會有以下疑問：

什麼是"臨床診斷病例"？和之前的核酸檢測之間又有什麼區別？為什麼採用臨床診斷病例後確診病例人數會突增1萬多？為何病原學檢測出現"假陰性"？如何看待統計口徑的變化？

對此，中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉給出答案：

什麼是"臨床診斷病例"？

童朝輝：我們在看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例的。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：

第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；

第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；

第三是臨床有體徵，查體檢查；

第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，

核酸檢測和CT影像有什麼區別？

童朝暉：經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。

為何只有湖北省公佈這一數據？

中疾控權威專家馮子健在接受中新社記者採訪時解答到："湖北省這樣做，主要是針對當地存在的壓力。當地病人數量多，救治壓力大，實驗室核酸檢測工作的壓力也大，因而採取這一應對措施。"

數據顯示，湖北省12日新增新冠肺炎病例14840例，其中含臨床診斷病例13332例。另有報道稱，武漢市已有40家機構能夠開展新冠病毒核酸檢測工作，日檢測能力可達8000至10000人份。

專家解釋，這意味著疑似病例只要經過CT影像篩查，發現有新冠肺炎肺部病變特徵，在沒有經過核酸檢測的情況下可以成為"臨床診斷病例"。

中國疾控中心流行病學首席科學家曾光今日在接受中新社記者採訪時說，診斷標準基於臨床醫生的意見進行訂正。如今公佈臨床診斷病例數，既加強了對患者的救治力度，也便於管理，切斷病毒的傳播路徑。

為何病原學檢測出現"假陰性"？

把臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈，實際上還因為病原學檢測頻頻出現"假陰性"。"假陰性"，即患者是新型冠狀病毒感染者，但是核酸檢測報告陰性，給疫情防控帶來不小挑戰，也導致了病例確診信任危機。

前段時間大家關注的比較多的一個案例中，來自武漢的一位患者，在第四次檢測時才被確診為新型冠狀病毒感染肺炎，而此前的三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性。

類似案例頻出，暴露出病原學檢測可能存在漏洞。

中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉介紹，PCR（聚合酶鏈式反應）檢測有較高特異性，但採樣方法、試劑等都可能影響結果，陽性率低、且不穩定，不同的醫院差距甚大。

北京世紀壇醫院呼吸內科主任醫師丁新民分析，除了檢測和採樣保存等流程的問題，"新冠"肺炎本身的特點也增加檢測難度。感染者較多幹咳、痰液不多，病毒比較難以留存在上呼吸道。目前，採樣位置多為鼻咽部（上呼吸道），並非所有患者都能進行陽性率較高的下呼吸道採樣。

國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺此前表示，從呼吸道標本來講，肺泡灌洗液敏感性要高於痰的結果，痰的結果又高於咽部的。所以越是危重病人診斷率越高，是因為能採到肺泡灌洗液。

在實際操作中，更多采用更簡單、更快的咽拭子採樣，

如何看待統計口徑的變化？

曾光表示，核酸檢測"遲遲不呈現陽性"的病人確實存在，又不能排除，因此很容易在社會上傳播，把這些人納入新增病例，就可以對他們採取隔離措施，入院治療，這對社會和病患本人都有好處。

他認為，把"臨床診斷病例數"納入"確診病例數"進行公佈，是正確的步驟，堵塞了一個傳播的漏洞。

這也意味著，疑似病例也會大幅下降。2月11日，湖北省現有新型冠肺炎疑似病例11295人，較2月10日減少5392人，降幅32.31%，出現自發布"現有疑似病例"後最大降幅。單看10日至12日三天，湖北省疑似病例為16687人、11295人、9028人，連續出現下降。

說到這裡，我老母親懸著的心也能稍稍得到安慰，然而，除此之外，最能讓人定心的，其實還是最美的白衣戰士。

最美逆行者的數量還在不斷增加，白衣天使更是白衣戰士！

2月13日，為了更好的抵抗疫情，支援武漢，軍隊增派了2600名醫護人員支援武漢抗擊新冠肺炎疫情。此外，各個省份在武漢的醫護人員支援力量已達2萬餘人。各地更是派出了自己王牌共赴武漢。同時武漢也已開啟7個方艙共同收治病人。在重重"王炸"的支援中，相信在白衣戰士的努力下，大家的努力配合下，溫暖春天一定會來臨。

那麼說到支援也需要提一下國際老鐵們的援助

發生在武漢的這次疫情，同樣也得到了國際老鐵們的援助，其中，被大家調侃最多的就是"沒寫詩的鋼鐵直男"俄羅斯。這主要源於一條資訊，一開始俄羅斯並沒有說明這次捐助了人道主義援助物資，而當我們後來統計時發現，這批物資為23噸，總計183立方米的物資。

那183立方米是多少呢？

簡單來說就是伊爾-76運輸機的最大容量，即是...來了滿滿一飛機。當然這並不是俄羅斯的第一次捐助，早在5日，首個也是唯一一個來華開展疫情防治合作的外國專家團，載著5名俄羅斯醫療防疫專家和物資設備就已經到達中國。而中國的鐵兄弟巴基斯坦也是舉全國庫存向中國提供抗疫醫療物資援助，那要是問道捐贈了多少呢？大概就是：全部。

同時在中國抗擊疫情之時，還有包括俄羅斯、巴基斯坦的21個國家政府和聯合國兒童基金會向中方捐助了疫情防控物資，不少國家社會各界友好人士也紛紛主動通過各種方式對中國抗擊疫情提供了支持。

在這裡，小雅想說，

"無關大慈，同體大悲。錦上添花易，雪中送炭難。"

相信在全球、全國各界人士的努力下；我們一定會度過本次疫情。就像豐子愷先生所說：

人間的事，只要生機不滅，即使重遭天災人禍，暫被阻抑，終有抬頭的日子！

（資料來源：丁香園、央視新聞、中國科普、新京報，部分圖片來源見水印）

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