車禍病歷上有自身病保險公司不理賠合理嗎?

泉洪


問題不清,無法回答,我們先來理清一下思路。

一、車禍是單方事故?還是雙方事故?如果是雙方事故,那責任是怎麼判定的?

二、車禍造成的傷害程度?是僅醫療費的開銷,還是傷殘了,還是身故了?

三、你買的是什麼保險?重疾險、意外險、壽險、醫療險……?


分析第一條情況:

1.如果是單方事故,且又沒違反任何免除責任(酒駕、無有效行駛證等),又不是上下班也沒工傷保險的情況下。有滿足保險責任的保險就是可以理賠的。

2.如果是雙方事故,情況跟上面第一點一樣。那要看責任情況,對方全責,那不管你有什麼保險,費用都有對方支付。否則就看責任比例,對方未賠付的部分,只要有滿足保險責任的保險就是可以理賠的。

通過分析第一種,第二種情況,可以看第三條情況哪個保險符合理賠。

1.通常情況下純意外險是不用健康告知,所以不涉及沒有健康告知而拒賠的情況。只要保險含醫療、傷殘、身故責任。那麼需要自負的醫療費用限額內都是可以報銷的。如果是傷殘和身故,那麼不管是否有第三方責任,都可以獲得賠償。

2.壽險,需要有健康告知,但壽險只賠償身故或全殘。

3.重疾險需要健康告知,重疾險裡滿足車禍理賠的條件比較苛刻,如雙肢缺失或身故才可以理賠。

這裡涉及到未如實健告,如果足以影響保險公司當初核保結果的話,保險公司就有權拒賠。

4.醫療險都需要需要健康。如果未如實健告的內容足以影響保險公司當初核保結果的話,保險公司就有權拒賠。

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保姐愛生活


這種情況,一般保險公司需要對醫療費的支出不屬於交通事故造成提出醫療費合理性、關聯性鑑定,如果沒有提出鑑定的按照醫療費發票金額計算。如果構成傷殘的,還需要對傷殘與自身疾病的參與度鑑定。具體情況可進一步諮詢律師


Lawyer曾


要具體問題具體分析。打個比方,若一人有糖尿病,本來天天就要打胰島素,那麼因事故住院期間的打胰島素錢,保險公司不應當付;若雖有糖尿病,但從來沒打過胰島素,因交通事故必須打胰島素,則住院期間打胰島素的錢應當理賠。


大鵬律師15001


你說的是意外險吧?如果投保的是意外險,並且是包含意外醫療責任的,那麼車禍導致醫療費是可以通過意外險報銷的。但是自身疾病,不屬於意外,是不在意外險報銷範圍的。除非有證據證明車禍導致自身疾病加重,從而產生了醫療費用。


美輪美奐的盛宴


如果在你投保保險(人身保險)後,發生保險事故導致你受傷害,保險公司應當賠付你。至於你自身疾病,在投保時保險公司會對你問卷,讓你如實陳述,若你不存在未如實陳述的情況,保險公司是沒有理由拒賠的。


小翟律師


首先自身有病但因車禍去世保險公司理應理賠因屬於意外如有買意外險保險公司是一定要賠的!


大力寫手萍萍


你買的車險若是夠買了意外醫療,如果因為車禍造成的意外傷害,是可以理賠的如果,如果檢查到自身疾病,不屬於意外傷害,保險公司是不予理賠的


丟了海綿寶寶的愛哭鬼


你自己身上有病,車禍只是意外傷害才有的賠,


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