今天是2020年3月8日國際婦女節（International Women's Day）。在這個特殊時刻的三八婦女節，首先我想向 疫情中所有勇敢善良的女性們、女戰士們送出最美好的祝福，願平安歸來！向你們致敬！其次，在這個特殊的女神節，我想做一回婦女之友，和大家分享一些女性健康知識。平時聽到瘤大家就是談瘤色變，但是今天這個瘤沒那麼可怕，那就是子宮肌瘤。
Q:崔醫生，我上次體檢，B超報告說我有子宮肌瘤的，還不止一個呢！要不要緊呀？
A:其實這個毛病挺常見的，它佔育齡期婦女的20-30％，也就是說近1/5到1/3的人都有過子宮肌瘤，當然是婦女同志了。如果年齡在49歲上下，可能這個數字就是33%，而其中有症狀的不到20-25％。
Q:怪不得我之前都沒發現，體檢了才知道的。我還去看了婦科，醫生就說和什麼激素有關。是這樣麼崔醫生？
A:確實是這樣，因為你是女性，你有雌激素，子宮肌瘤的生長完全是一個激素依賴性的。也就是雌激素越多的時候，它可能發生率就高，而雌激素少的時候，它可能就發生率比較低。
Q:那激素的分泌多或者少，我們可以控制麼？和我們飲食、生活習慣有關係嗎？
A:雌激素高一點，患子宮肌瘤的可能性就大一點。在我們的環境當中確實有一些影響雌激素分泌的因素，當然也有你自己的飲食因素。
第一：肥胖。因為脂肪的一部分可以轉化成為雌激素，所以肥胖的人往往子宮肌瘤的發生率比較高。
第二：喜歡吃紅肉，或者油炸的食物，這些可以讓我們體內產生的激素增多。
第三：跟我們口服的一些藥物有關，包括避孕藥。雖然避孕藥是非常安全的，但如果服用避孕藥的起始時間過早，那麼你發生子宮肌瘤的幾率也會高一點。
第四：初潮的年齡，也就是你來月經的早晚。早的話說明你的雌激素挺充足的，所以月經來的早。
第五：環境因素。包括一些工業的化學用品、塑料製品等等可能含有雌激素的東西，這些都會讓你的子宮肌瘤發病率提高。
第六：遺傳因素。
但是有一點大家可以放心，雖然子宮肌瘤的這些致病因素挺多的，而且發病率也挺高的，但它惡變的可能性很小，這也成為子宮肌瘤的一種特點---發病率很高，惡變率很低。6000個得子宮肌瘤的人很有可能只有1個發生惡變，所以大可放心，不必談瘤色變。
Q:崔醫生，那麼什麼樣肌瘤容易惡變呢？
A:首先我們要看它長在什麼地方。
一般來說我們的子宮分為三層，第一層是粘膜層，也就是最靠近子宮內腔的地方。最外層的叫漿膜層，就是我們外面的牆壁。當中的一層叫肌層。
其實很多人的肌瘤都在肌層裡面，或者在漿膜層裡面，根本就感覺不到。長在漿膜層的肌瘤，有時候會長到外面來，帶一個蒂，像掛在那裡一樣。
而長在粘膜層的肌瘤，因為它裡面就是子宮內膜，如果肌瘤長大的話，就會出現月經量過多、月經不正常，有很多人就是因為月經過多去看醫生才會發現有子宮肌瘤。
Q:原來肌瘤可以長在這些地方，那怎樣的肌瘤容易惡變呢？
A:其次就要看肌瘤的大小和增長速度了。
一般來說，每年大概增長1.2cm，如果你的肌瘤增長速度過快的話，可能會惡變。
從肌瘤大小來說，一般小於四公分以下，可能就比較安全，但有些肌瘤大於五公分以上，可能就要引起重視了。其實大和小還有增長的速度僅僅是個相對的，有時候我們並不知道，除非你去摸一下。
還有一些時間點很重要。
第一，我們剛才說過肌瘤和雌激素有關，所以當你絕經的時候雌激素少了，肌瘤本應該小了。如果說在這個時間點上它不小反而增大，那是一個壞的兆頭。
第二，絕經以後你就不會來月經，也不會有出血的現象。但如果絕經以後，陰道有不規則的出血，或者快絕經的時候，這個時間很長，一拖十來天甚至二十天，出血老是不止，趕緊去查一下，這也是一個危險的信號。
Q:崔醫生，那麼哪些肌瘤需要做手術啊？
A:可以通過一些症狀來判斷。
比如說長在粘膜層的肌瘤，月經的量就比較大，如果月經量大到出現了貧血，這時候要檢查一下肌瘤是不是太大了，需要手術了。
有些肌瘤它不長在粘膜層，但是它大了以後影響到周圍的器官，子宮的前面是膀胱，後面是直腸，
如果長的地方特別不對，就長在直腸邊上，或者膀胱旁邊，那麼它大了以後，就會壓迫周圍的臟器，造成小便和大便困難，那也需要手術了。
還有長在漿膜層的肌瘤，有一個蒂，像燈籠一樣掛著，如果一不當心一扭轉，就會壞死，出現
急腹症也需要手術了。最後就是增長過快、過大的子宮肌瘤可能也要手術。
Q:那子宮肌瘤的刀怎麼開的呀？
A:雖然我不是婦科醫生，但是我告訴你，現在方法非常的多，如果不再有生育的要求了，我們可以把子宮全部拿掉，如果還有生育的要求，現在可以把它剝離掉。
包括用微創的手術--宮腔鏡、腹腔鏡，也有用介入的方法去減少子宮肌瘤，所以完全不必擔心。
總結一下我們今天聊的子宮肌瘤----發病率很高，惡變率很低，手術方法多，談它不色變！當然，我並不是專業的婦科醫生，但我的婦科醫生朋友們，通過我這個平臺，把她們想講的在這裡寫出來了。如果您發現自己有子宮肌瘤時，還是要去醫院諮詢專業的婦科醫生！願所有女性同志都能健康，女神節快樂！
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