這麼多意外都不保,意外險在保啥?

這麼多意外都不保,意外險在保啥?

我們常常都會買意外險,記得有次在西門子出差的時候,我特意多買幾天的意外險,我擔心因為其他原因改期回國,結果那次原本兩週的計劃,結果延期了一個半月,中間意外險斷了,有個週末從埃因霍溫飛慕尼黑之後,差不多凌晨12點左右,在慕尼黑火車站零零星星幾個人,突然有個黑人拎著啤酒瓶朝我走過來,我的心砰砰砰的跳,想象電視裡啤酒瓶崩的一下在腦袋開花的場景,我一直退,一直退,然後那哥們在站臺上找了個位置坐下。嚇得我,第二天趕緊發郵件,把意外險補上了。

原來在江浙滬走戶外路線的時候,偶爾做兼職領隊,全員必備意外險!不知道會不會有人問,戶外俱樂部或者旅行社會不會把意外險費用私吞了,不會!因為意外險太便宜,俱樂部承擔的風險太高!(好像說的有點絕對啊,希望大千世界裡沒有覆蓋到的角落趕緊補上這個意識)。

再後來,出遊的時候,比如去馬爾代夫、泰國我都會買意外險!就是出遊期間的那幾天,所以費用也不高。

那什麼是意外險?意外險保什麼?不保什麼?


1 什麼是意外險

意外傷害保險中所稱意外傷害是指,在被保險人沒有預見到或違背被保險人意願的情況下,突然發生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。這裡所指的突然發生的外來致害物應具備外來的突發的非本意的非疾病的四大要素。

意外險主要包括意外身故、意外傷殘、意外醫療。既然意外險包含了意外身故,那麼是不是可以不買壽險?絕對不是!

這麼多意外都不保,意外險在保啥?

只有在兩者相交的“意外死亡”事件發生時,保險才是重複的,而在其餘兩種情況發生時,兩者是不相交的。

比如說,在意外事件發生時,絕大多數情況並非死亡,而是受傷或者殘疾;尤其在交通事故中,意外致殘的比例非常高,意外至死其實並不多,在這種情況下,如果事故發生人只買了壽險,沒有買意外險,那麼意外致殘後將不能獲得保險公司的任何賠償,一分錢都沒有。

在被保險人發生疾病或年老自然死亡時,壽險就發揮它特有的功能了,可以全額賠付,這是意外險所不能取代的,意外險在遇到疾病及自然死亡時,是一分錢都沒有賠付的,疾病死亡和自然死亡是人類死亡類型中最大比例的兩種類型,壽險的賠付主要也來自這兩種類型。


2 意外險不保什麼

意外險不保什麼?這麼多責任免除到底合不合理?這裡拿史帶意外險為例,看看這些免除條款的初衷,不過非常容易理解的就不單獨拿出來看了,瞭解一下就好。

(一) 投保人的故意行為;

(二) 被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三) 因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被謀殺;

(四) 被保險人妊娠、流產、分娩;

(五) 疾病、食物中毒、藥物過敏、中暑、猝死;

食物中毒:只有你一個人食物中毒了,而其他人都沒事,說明食物本身是沒有問題的,食物中毒只是個人體質差異,算疾病因素,不是意外,意外險不賠,如果3人及以上都食物中毒,則為集體食物中毒事件,意外險賠!

(六) 被保險人因醫療事故導致的傷害;

醫療事故:手術之前人手一份意外險,這對保險公司也不公平。

(七) 被保險人感染艾滋病毒或者患艾滋病期間;

(八) 被保險人接受整容、整形手術及其他內、外科手術;

(九) 被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射藥物;

(十) 投保前已存在的受傷及其併發症;

(十一) 任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、輻射或汙染;

風險要儘量分散,才符合保險公司的精算原理,如果風險過度集中,保險公司容易被擊穿。

(十二) 恐怖主義行為;

(十三) 被保險人置身於任何飛機或空中運輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業航班者除外)期間;

滑翔傘、無證的私人飛機、熱氣球等不包含。

(十四) 細菌或病毒感染(但因意外傷害致有傷口而發生感染者除外);

(十五) 戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

(十六) 被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間;

(十七) 被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;

(十八) 被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;

(十九) 發生被保險人作為軍人(含特種兵)、警務人員(含防暴警察)在訓練或執行公務期間;

(二十) 被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間;

高風險活動還包括常見的滑冰、滑雪、騎卡丁車、蹦極等,保險條款裡都有註釋的。

(二十一) 被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛生組織頒佈的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準)期間。

前幾天在保監微課堂上看到由於高原反應導致的醫治無效不幸死亡,保險公司可以拒絕賠付。


3 意外險保什麼

如果發生意外了,最嚴重的後果就是意外身故,其次是意外傷殘,傷殘後肯定涉及醫療費用,所以也包含意外醫療。所以意外險的保障主要包含這三個部分。

1、意外身故:因意外事故在180天內身故的,直接賠付保額。

2、意外殘疾

:因意外事故在180天內導致的殘疾,可以根據殘疾等級獲得不同比例的賠付(有的保險只保全殘)。傷殘按照嚴重程度可分為1-10級,1級最重,10級最輕,賠付比例分別按100%-10%進行。傷殘的界定標準是按照保監會2013年發佈的《人身保險傷殘評定標準》統一評定,各家公司一樣。

這麼多意外都不保,意外險在保啥?

3、意外醫療:對意外事故就醫產生的醫療費用進行報銷和補償,包括門急診、住院醫療費用,在限額內實報實銷。例如動物咬需要打狂犬疫苗,運動骨折治療費用。


最後要強調兩個:

一是意外險的保額要足夠高,幾乎是壽險保額的2倍!因為意外險中意外身故的概率其實是非常低的,傷殘的概率比較大,而傷殘後對生活的影響是終身的,不僅影響收入,還需要部分醫藥費,所以保額至少與壽險持平,最好是壽險的2倍!保額太低了,雖然保費便宜,但是轉移不了家庭的風險,沒起到保險的作用。

二是意外險最好選包含0免賠額的意外醫療費用。保全也很重要!


分享到:


相關文章: