喉是重要的發音器官，也是我們吞嚥、呼吸的重要器官，喉是喉癌的主要發病部位，而喉癌是影響人類健康和生命質量的重要疾病，著名相聲演員李文華先生就是因為喉癌去世。
復旦大學附屬華東醫院耳鼻喉科主任章如新教授告訴我們，喉癌的發病率最近幾年不降反升，根據世界衛生組織的統計，歐美地區的發病率相對來說比較高，十萬人中大概有3—4人的發病率，而在我國十萬人群中，每年的發病率也有1.5—4.3人。確切來說喉癌除了影響發音、呼吸、吞嚥這三大功能，也嚴重影響了生命的健康，是目前耳鼻喉科領域的一個重要性疾病。
喉癌一般分為聲門型、聲門上型和聲門下型。聲門型就是腫瘤在聲帶上，它出現的比較早，也比較典型，表現為聲音嘶啞、持續性聲音嘶啞。聲門上型和聲門下型也不會出現呼吸困難的症狀，只表現出異物感，吞嚥有些困難以及喉部的異物感，喉部的異物感往往不被我們重視，認為是慢性咽炎等等一些情況，沒有及時去檢查，就耽誤了治療。
章教授說，喉癌的診斷有一個程序，首先要根據他臨床的表現，假如一個病人或者一個患者，他持續性聲音嘶啞超過兩週，我們就要高度懷疑他是不是聲門、喉部有新生物或者喉癌的可能，這時病人需要到醫院去做電子喉鏡的檢查。假如發現喉部在聲帶上有新生物的出現，那麼首先就要考慮進行病理學活檢，病理學活檢是診斷喉癌的唯一淨標準，假如診斷為喉癌的話，我們首先考慮的是手術治療，當然還有放射治療、化學治療和中醫中藥的治療等。
章教授指出，對於喉癌早期的聲音嘶啞、喉部的一些器質性病變，比如聲帶、白斑、息肉，或者是喉部的一些腫瘤，我們可以用中醫中藥的一些方法治療。中醫中藥對於喉部的聲帶白斑效果還是很好的，它可以使白斑不通過手術治療而通過中藥一到三個月的治療，逐漸恢復到一個正常的聲帶水平。
對於早期的喉癌，單層的聲帶，並且聲帶運動還可以，就是我們說的原位癌或者T水平的喉腫瘤，我們可以不經過頸部的切口，而是通過腔內內鏡用激光切除，這是目前比較新的一個治療方法、手段，它對喉功能起到保全的作用，所以我們提倡對喉癌要進行早期的診斷和治療。
章教授提醒，慢性咽炎和喉癌都有喉部有異物感的症狀，兩個症狀很相近，喉癌有時候會漏診、誤診為慢性咽炎，耽誤了治療，所以喉部有異物感的病人應及早到醫院做些檢查，排除是喉癌的可能。
有效治癒喉癌，經典手術來助陣
章教授表示，喉癌在臨床上的表現是多樣的，最主要的表現是持續間歇性加重的聲音嘶啞；第二個表現是喉部出現異物感，患者總會感覺喉部有異物存在，咽不下去，吐不出來；第三個表現是吞嚥困難，患者吃東西就梗在那裡。再進一步嚴重就出現了呼吸困難，多半出現吸氣性的呼吸困難，或者出現喉喘鳴音，這個時候就會有缺氧的感覺。
章教授說，根據喉癌的性質、分期、以及它的程度來看，絕大部分的喉癌病人是可以達到治癒的目的。根據患者腫瘤生長的大小、部位有不同類型的手術，比如全喉切除、半喉切除、垂直半喉切除、水平半喉切除、部分喉切除，這些都是經典的手術，隨著目前醫療條件、診療水平的提高，腔內激光治療喉癌、心肌損的應用這些對喉功能具有保全作用的手術也得到了關注。
章教授介紹說，對於腫瘤範圍比較大，聲帶已經固定的病人，就要考慮到全喉的切除。全喉的切除就是把腫瘤全部切除，整個喉都沒有了，可想而知，他的發音功能從此就消失了，他就永遠發不了聲。另外他的氣道改道後，他鼻子聞不到味道，呼吸不從鼻子出，加上頸部有個洞口，所以比較影響生活質量。對於單層的聲帶，聲門上的腫瘤，我們一般可以採用半喉切除，半喉切除還是會影響聲音的質量，但他還可以發音，只是創傷比較大。
引起喉癌原因多，有效預防是關鍵
章教授明確指出，引起喉癌的原因比較多，無論個人生活習慣還是外界環境，都可以引起喉癌的發生。首當其衝的就是吸菸，吸菸是喉癌主要的誘因之一，從流行病學調查和臨床病來看，喉癌發生的男女比是8:1，就是八個男性比一個女性，這個是不是和抽菸有關呢？進一步調查研究發現，非抽菸的病人與抽菸病人的發病率是20:1，也就是說抽菸的病人發病率是非抽菸病人的20倍。除了抽菸，喝酒也是引起喉癌的一大誘因，尤其是白酒、秘製酒，都是可能造成喉炎的一個因素。
其次還有飲食，一些不健康的飲食、亞硝酸基高含量的飲食，比如醃製品、臘肉、鹹魚、鹹菜，這些應該儘量少吃。同時，我們還要注意外現象的空氣質量，空氣也可能帶有化學物質，包括汽車的尾氣都是引起喉癌的誘因，還有就是放射性，假如你是特殊人群，從事放射性工作，就要做好一些防護。
章教授說，預防喉癌，我們要從兩個方面著手，外因和內因。外因是我們要防止與外在致癌因素的接觸，比如空氣的質量，目前我們政府也花費了很大的力氣關注了pm2.5對我們健康的影響。個人防護來說，我們應該從空氣質量、水質量、飲食情況，這些方面加以關注，比如說抽菸喝酒以及特殊人群的防護。從內因上來說，腫瘤是由於基因的一些特變，所以要提高免疫功能，平時要注意生活的規律、飲食的規律，包括作息制度的制定，加強鍛鍊。
專家簡介：
章如新
教授，主任醫師，博士生導師，復旦大學附屬華東醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任、上海市中西醫結合學會耳鼻咽喉科專業委員會主任委員、中華醫學會變態反應學分會中西醫結合學組副組長、中華醫學會上海分會耳鼻喉科專業委員會委員、《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》等核心期刊編委。上海市衛生系統優秀學科帶頭人“百人計劃”入選者、上海市衛生系統先進工作者。
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