李士軍35
首先糾正一下這個問題，長期服用阿託伐他汀肯定是為了調節血脂或者穩定斑塊，用於預防心血管風險的，之所以選擇長期服用，是因為身體的獲益大於藥物對身體的副作用。
長期服用阿託伐他汀可能產生什麼副作用？這麼問或許更合適些。
對於長期服用阿託伐他汀的副作用，主要考慮以下幾個方面：
肌痛
長期服用他汀類藥物，都會有引起肌痛的副作用的風險，嚴重者甚至引起橫肌紋溶解症。
一般在長期服用過程中要注意是否會出現肌肉痛，甚至四肢痛、關節痛、頸部痛、肌肉疲勞等情況，如果出現肌痛，可就醫檢查磷酸肌酸激酶CPK值，如果CPK值異常升高，應停服或更換藥物。
合用藥物可能會引發肌痛的風險加大，應注意，包括但不限於以下藥物：環孢黴素、克拉黴素、紅黴素，煙酸、貝特類藥物、抗HIV免疫抑制劑，伊曲康唑等。
對於肌痛的問題，如果身體不能耐受，可考慮降低劑量或換服其他他汀，低劑量他汀與依折麥布合用也是一個用藥方案。
肝功能異常
他汀類藥物，特別是親脂性的他汀類藥物，由於其在肝臟中的代謝，因此對肝功能通常都有一定的影響。
對於阿託伐他汀，在服藥12周後或增加劑量12周後，建議檢查肝功能，此後半年檢查一次肝功能，如持續出現轉氨酶升高3倍以上的情況，應減低劑量或停服。
對於活動性肝病或不明原因的轉氨酶異常患者，應禁服阿託伐他汀。
對於服用阿託伐他汀引起轉氨酶異常的情況，通常換服親水性他汀，如瑞舒伐他汀可改善。
其他副作用
長期服用阿託伐他汀還需要注意以下可能發生的副作用：腹痛、噁心，腹瀉、胃腸不適、鼻咽炎、失眠、夢魘等。
對於藥物的副作用，要辯證的看，服用這個藥物可能出現上述副作用，但如果出現上述症狀，一定要仔細辨別，是身體出了問題，還是確實是藥物引發。
引起糖尿病的風險
這個雖然在說明書中並沒有被提到，但長期服用他汀類藥物，確實有導致血糖升高的風險，長期服用他汀類藥物的患者，患2型糖尿病的幾率也會增加。
但不建議因為怕血糖升高，得糖尿病就不服用他汀，因為心血管疾病的風險，比糖尿病的風險更大。
服用期間，定期檢查血糖是好辦法，如果出現血糖升高的情況，應就醫確認是否由服藥引起。
李藥師談健康
對於很多心腦血管疾病患者來說，或者心腦血管疾病高危患者來說，長期吃阿託伐他汀鈣片所帶來的好處，是遠遠大於其可能帶來的壞處的。阿託伐他汀鈣片在有效降低膽固醇的同時，可以有穩定斑塊，甚至逆轉斑塊的作用。這是被很多大型臨床試驗和臨床實際效果所證實的事情。總之，對於很多患者來說，長期吃阿託伐他汀鈣片的收益風險比明顯提示收益更大。但是，長期吃阿託伐他汀鈣片一定要注意下面兩個副作用。
1、轉氨酶升高
口服他汀造成轉氨酶升高的情況並不少見，很多人都會在用藥初期出現輕度轉氨酶異常，這種情況一般無需特殊處理。一旦轉氨酶升高超過120U/L以上，可以考慮調整用藥方案。
2、肌肉損傷
很多長期使用他汀的患者會出現肌肉損傷，有的是肌酸激酶升高，有的是有肌肉不適的症狀，有的是既有肌肉症狀，又有肌酸激酶升高，總之不同的情況應對方案不同。如果肌酸激酶超過正常上限5倍以上，可以考慮調整用藥方案。
以上兩個副作用最常見，也是大家最重視的，希望我的介紹能夠引起您對於他汀副作用的正確理解。
張之瀛大夫
阿託伐他汀是他汀類降脂藥中的第三代藥物，第三代藥物還有瑞舒伐他汀和匹伐他汀。第三代他汀藥物的降脂能力更強，所以臨床上應用更廣泛。
臨床實驗證實，他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石，可以降低冠心病死亡率，在冠心病二級預防中具有重要地位。
絕大多數患者長期使用較小劑量阿託伐他汀耐受性良好。有部分患者可能發生一些不良反應，在使用較大劑量時更容易發生。
常見不良反應如下：
1.肝功能異常。
表現為轉氨酶升高，呈劑量依賴性（劑量越大，轉氨酶越高）。當血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）以及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高值達到正常上限3倍以上並且合併膽紅素升高時候，應減量或停藥。對於轉氨酶升高值在正常值3倍以內者，可在原劑量或減量基礎上進行觀察，有些患者可以自行恢復正常。 急性肝功能衰竭以及失代償性肝硬化不能使用該藥。
2.肌肉損害：
表現為肌痛、肌炎、橫紋肌溶解。當用藥後出現肌肉疼痛或無力，應該警惕肌肉損害，需要監測肌酸激酶，如果持續性上升，需要減量或停藥。
3.增加糖尿病風險。
長期使用可能增加糖尿病風險，但是其對於心血管疾病的總體益處遠大於新增糖尿病風險，所以在有他汀適應症的時候還是應該用藥。
4.認知功能異常。
監測發現，使用他汀類藥物可能引起認知功能障礙，但大多為一過性，而且發生率很低。
5.長期使用還可能引起頭痛、失眠以及消化不良、腹痛、腹瀉、噁心等消化道症狀，但是一般都比較輕微，可以耐受。
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無名藥師
王醫生，吃阿託伐他汀會對什麼造成什麼壞處啊？
王醫生:我們吃藥一定要有一個正確的邏輯關係，先說為什麼吃，能帶來什麼好處。其次我也也必須瞭解吃藥的副作用或不良反應。
第一、阿託伐他汀作為第三代他汀的代表藥物之一，在調血脂、預防和治療心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用，不管是好處好還壞處，王醫生提醒您，需要了解這些事：
1、阿託伐他汀不是降血脂，而是調血脂的，因為阿託伐他汀不僅可以降低膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等壞血脂，而且還可以升高高密度脂蛋白這個好血脂。
2、如果您是冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架術後、搭橋術後、周圍血管嚴重狹窄，即使您血脂正常，您也需要長期服用阿託伐他汀，且低密度脂蛋白的目標是小於1.8.
3、對於尚未發作心血管疾病，但有心血管疾病風險，如糖尿病、慢性腎病、高血壓、吸菸、肥胖等情況，合併高膽固醇血癥的患者，可以根據風險評估，長期服用阿託伐他汀作為一級預防。
第二、下面我們說說可能對身體造成的壞處:
1、肌肉損害
服用期間應注意肌痛的副作用，如果服藥期間，出現肌痛、乏力的情況，請就檢查磷酸肌酸激酶，如果出現超標10倍以上的情況，應停藥。但我們不能冒險高出十倍，一般我們在服用前需要檢查，服用後1-3個月必須複查，早發現早處理。
2、肝損害
服用期間注意監測肝功能，長期服用阿託伐他汀可能會影響肝功能，主要表現是導致轉氨酶升高，理論上3倍需要停藥，且和藥量有一定關係，一般停藥後肝功逐漸恢復正常。
3、新發糖尿病
監測血糖，長期服用他汀類藥物，確實可能引起血糖代謝的異常，因此，長期服用期間，可定期監測血糖，及時發現，及時糾正，但在一般不推薦因擔心血糖問題，就停服他汀類藥物。因為他汀能給必須服用的患者帶來的好處，遠遠大於帶來糖尿病的風險。
4、其他少見問題
便秘，胃腸脹氣，消化不良，噁心，腹瀉，失眠，健忘症，頭痛，頭暈，感覺異常，感覺遲鈍等等。
第三、相互作用
1、雖然存在著爭論，但目前我們儘量避免與喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，這些水果中所含的呋喃香豆素會導致阿託伐他汀在體內的血藥濃度升高，導致藥物安全性問題或副作用增大的風險。
2、阿託伐他汀（辛伐他汀、洛伐他汀也是）經過P4503A4代謝，可能與部分也經過此3A4代謝的降壓藥及部分消炎藥（紅黴素、卡拉黴素等）發生擁堵，故為了減少風險，不建議同時服用，或選擇其它他汀（瑞舒伐、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等）。
如果您正在服用阿託伐他汀，一方面要聽醫生的建議，但醫生說過了，您也估計記不全，請您收藏這篇回答，說不定能幫到您！
心血管王醫生
關於他汀的副作用，我們不止一次的講到過，但對於其相關的科普，在網絡上依然比較緊俏，可見對於這件事的普及，還是非常重要的。因為大多數的動脈粥樣硬化性疾病幾乎都需要口服他汀，而在他汀的選擇上，阿託伐他汀因為其療效和認知度，被選擇的幾率非常的高，今天咱們來探討一下，長期服用阿託伐他汀對身體有哪些壞處？
一、肌肉疼痛
肌肉疼痛是他汀類藥物最為常見的副作用之一，這些肌痛通常表現為對稱性的近端不適，也可能有肌肉壓痛，這些疼痛可以和活動相關，也可以和活動無關，但非對稱性的疼痛較為少見。而且這些症狀多數是服用他汀後的數週或者數月內出現，多數停用後可自行緩解。
二、橫紋肌溶解
有人問，肌肉疼痛和橫紋肌溶解是不是一碼事？橫紋肌溶解時，患者的心肌酶是明顯升高的，但肌肉疼痛時，心肌酶可以不升高，但橫紋肌溶解時多數可伴有疼痛，所以，把兩者單獨裂開，主要區別在於心肌酶是否升高。
三、肝功能損害
他汀類藥物導致的肝功能損害，在亞洲人群中還是較為多見的，但許多人認為，如果轉氨酶升高不超過兩倍以上，是不需要停藥的。因為阿託伐他汀是經過肝臟代謝，所以，服藥後檢測肝功能，對於患者來說也很重要。
四、糖代量異常
阿託伐他汀和其他他汀一樣，增加新發糖尿病的風險，所以，對於口服阿託伐他汀的患者，定期監測血糖情況，也很重要。
阿託伐他汀，是一種常用的他汀，這些副作用雖然有，但其發生概率並不高，所以，合理的監測藥物使用後的情況，才可以把副作用減少到最小。
心健康
阿託伐他汀鈣片是臨床上很普及的調脂藥物，用於治療以膽固醇增高為主的血脂異常疾病。很多冠心病、腦血管疾病患者服用該藥以改善脂肪代謝，穩定斑塊。長期服用該藥獲益明顯，且被很多大型臨床試驗所證實。那到底長期服用阿託伐他汀鈣片對身體有什麼壞處嗎？
俗話說得好是藥三分毒，阿託伐他汀鈣片儘管臨床療效確切，但是其也有諸多不良反應，比如肌肉疼痛、腹瀉、噁心嘔吐、肝酶異常等等，長期服用會對骨骼肌、肝臟功能、腎臟功能造成一定程度的損傷。
1. 臨床上很多患者服用該藥後出現轉氨酶升高的情況，請不要過於擔心，轉氨酶輕微升高時，不用著急停藥，但是必須除外其他比如酒精、化學毒物、病毒等導致的肝臟損傷。如果轉氨酶升高超過正常上限值3倍以上，應及時就診並調整用藥方案，其導致轉氨酶升高多數為一過性，停藥後即可恢復。
2. 臨床上有的患者服用該藥後出現肌肉痠痛不適，有的化驗結果顯示肌酸激酶增高。應根據患者實際情況應對，一般肌酸激酶超過正常上限值5倍以上，應即刻就醫並調整用藥。
3. 噁心嘔吐。一般來說，該藥導致消化道反應比如噁心嘔吐的幾率較小，多數患者可耐受，如果有的患者難以耐受，也應及時調整用藥。
客觀的說，該藥獲益遠比風險要大的多，其具有調脂、保護心腦血管等很多作用，最近研究還發現其還有改善Ⅱ型糖尿病等新作用。所以應合理使用該藥，達到最佳療效，切不可因為過於擔心其不良反應而因噎廢食。
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生命召集令
任何藥物在長期服用的情況下都會出現各種各樣的不良反應，這是難以避免的，我們認為，針對某種疾病而言，只要服藥的獲益大於危害，我們就可以繼續用藥。
作為他汀類藥物的一種，阿託伐他汀的不良反應和同類的其他藥物並沒有太大差別，包括胃腸道功能異常、血液和淋巴系統功能異常、免疫系統功能異常、內分泌系統功能異常、神經系統功能異常、生殖系統功能異常等等，其中以肌肉損害最為罕見且嚴重，部分患者還會出現肝功能損害及患上糖尿病的可能！
1、肝功能損害
阿託伐他汀主要經肝臟排洩，但是卻不會對健康的肝臟造成太大的影響，然而，當患者本身就存在著肝臟損傷時，阿託伐他汀就有可能會加重這種傷害；所以，當患者出現任何提示有肝臟損害的症狀或體徵時都應該及時檢查肝臟功能，監測轉氨酶的水平，一般情況下，我們認為當轉氨酶升高超過正常值的3倍以上時，就應該減量或停用阿託伐他汀了；
2、肌痛、肌炎、橫紋肌溶解症
這幾乎是他汀類藥物危害最大的一種副作用了，其原因在於他汀抑制了維持肌肉細胞膜結構穩定性物質的合成，進而導致了肌肉細胞膜結構的破壞，最終誘發肌損害，甚至於橫紋肌溶解等嚴重疾病；所以，在長期服用阿託伐他汀的過程中，我們需要密切監測肌酸激酶的變化，尤其是在出現肌肉疼痛的情況下；
3、血糖升高
他汀類藥物對血脂的調節機制是導致患者血糖增高的“罪魁禍首”，它限制了以葡萄糖為原料的膽固醇的合成，也就間接的導致了葡萄糖在體內的蓄積，進而誘發高血糖，甚至增加了患上糖尿病的風險；這種情況下，我們需要限制高熱量食物的攝入並增加運動量，以降低高血糖發生的幾率！
阿託伐他汀作為他汀類藥物中較為經典的一種，它的半衰期長達14個小時，也就是說它的藥效足以維持整整一天，這使得該藥可以在一天當中任何時間服用，而無需限制於夜間；值得一說的是，阿託伐他汀的吸收利用不受進餐的影響，一些胃不好的患者可以於進餐時服藥。
綜合內科張醫生
阿託伐他丁屬於他丁類的調節血脂藥物， 臨床上主要是用於原發性高膽固醇血癥，高脂蛋白血癥，糖尿病和腎性高脂血症的首選藥物，是抗動脈粥樣硬化的最主要藥物。
阿託伐他丁和其他他丁類的藥物如辛伐他丁，洛伐他丁，普伐他丁等不良反應大致都是相同的。
而且他丁類藥物的不良反應少見，只有在大劑量的服用時才有可能出現輕度的胃腸道反應，肌肉疼痛，頭痛等。
除了以上較為常見的不良反應之外，偶見轉氨酶升高，肌酸磷酸激酶升高，但是停藥後即可恢復至正常的水平，還有一個較為嚴重的不良反應主要是橫紋肌溶解症，但是在臨床上較為罕見。
對於孕婦和活動性肝病的患者，他丁類的降脂藥物屬於禁用。
他丁類的藥物除了具有調節血脂的作用之外，還具有：改善血管內皮的功能，可以有逆轉血管內斑塊的作用；減少動脈壁巨噬細胞和泡沫細胞的生成；降低血漿C反應蛋白；抑制血小板的聚集，抗血栓形成；所以說他丁類的調脂藥物除了調血脂作用之外，還可以從其他的方面防治動脈粥樣硬化病變。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
阿託伐他汀鈣屬於調血脂藥中的HMG-CoA還原酶抑制劑，早在1976年從橘青黴中提取出了他汀類的美伐他汀，但因其不良反應而未被應用，後來從紅曲黴中提取的洛伐他汀是第一個應用於臨床的他汀類藥物。
而阿託伐他汀鈣是屬於其中的一種，由輝瑞製藥負責銷售，於1996年在美國率先上市，2000年在日本上市，商品名為Lipitor(立普妥)。到2017年在臨床使用才20多年。要講它的長期服用不良反應未免過早，但是隨著立普妥臨床推廣使用後，不良反應逐漸增多，還伴隨著個別嚴重的不良反應。
先來說說立普妥的嚴重不良反應如下:
1、橫紋肌溶解症，橫紋肌溶解可導致肌紅蛋白尿進而發生急性腎功能衰竭。與非諾貝特、煙酸、紅黴素、環孢素合用可增加橫紋肌溶解症的發生率與使其加重。
2、免疫介導性壞死性肌病，表現為近端肌無力血清肌酸激酶升高，如果患者服藥期間出現肌肉痠痛，肌無力，應該立即中斷治療。與非諾貝特，紅黴素，克拉黴素，洛匹那韋，利托那韋合用會增加肌痛風險。
3、肝炎，接受立普妥治療患者，有0.7%的患者出現轉氨酶(ALT,AST)持續升高，用藥劑量10毫克、20毫克、40毫克、80毫克時，患者轉氨酶異常的概率分別為0.2%、0.2%、0.6%、2.3%。所以服用立普妥儘量不要在大量的飲酒，如有肝病的患者也不推薦使用。
4、血管神經性水腫，在動物實驗中，立普妥能夠損傷動物中樞神經系統，周圍血管出血。在近期有卒中或腦缺血發作的患者中，服用立普妥會增加出血性卒中的風險。
5、血糖異常升高，歐盟評估結論認為已有充分證據證明他汀類藥物的使用與新發生糖尿病有相關性。
6、另外立普妥禁用於妊娠婦女。
立普妥長期服用常見的不良反應有:
1、胃腸道反應，表現為腹瀉噁心，消化不良。
2、呼吸系統反應，表現為鼻炎，咽炎。
3、骨骼肌系統，表現為四肢痛，肌肉痙攣，骨骼肌痛。
4、神經系統，表現為失眠，噩夢。
莫亟WHangYTeng
阿託伐他汀鈣片屬於他汀類藥物，他汀類藥物通常用於治療高膽固醇血癥和混合型高脂血症，主要用於心血管疾病的預防。我們都知道水壺用久了會產生水垢，身體中的血管也是這樣，當血液中的血脂水平升高後，血管內壁產生粥樣斑塊的風險就會增加，阿託伐他汀鈣片通過調節血脂水平，進而影響斑塊的形成，降低心肌梗死、腦卒中、心絞痛等疾病的風險。但是，長期服用會有什麼副作用嗎？今天我們就來絮叨絮叨。
小糖首先要告訴大家的是，由於個人體質和用法用量的差別，同一種藥物在不同人中有不同的代謝過程，下面列舉的都是可能出現的不良反應。首先來說，全身症狀可能出現身體不適，發熱。藥物進入消化系統，可能會引起腹部不適，噯氣，胃腸脹氣，肝炎，膽汁淤積；進入血液後在肝臟中代謝，有時出現肝功能檢查異常，轉氨酶升高，血鹼性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖；由腎臟排洩到體外的過程中偶爾出現尿白細胞陽性。其餘當藥物在人體代謝過程中，出現一些諸如骨骼肌痛，肌肉疲勞，頸痛，關節腫脹，鼻出血，蕁麻疹，耳鳴，看東西模糊的症狀。在這裡我們需要給大家強調的一點是應用他汀類藥物的擔心是發生肌肉毒性和肝腎功能的異常也就是前面提到的骨骼肌痛，肌肉疲勞，頸痛，轉氨酶升高和尿白細胞。
總的來說，像阿託伐他汀鈣片這類降脂藥物，相對來說是比較安全的，不要太過於擔心它的副作用而放棄了它最大的治療優勢。
顧小花
Suin
Apple·蘋
