一些民營醫院騙醫保、亂收費、沒病看成有病等不良行為屢禁不止,申辦民營醫院門檻是否太低?你怎麼看?

山裡的異鄉人


民營醫院騙保,過度醫療亂收費等不良行為應該引起有關部門高度重視,民營醫院參與市場竟爭本該是件好事,在我國醫療資源嚴重不足,看病難,看病貴的矛盾日異突出,國家加大醫療領域投資,出臺政策扶持民營企業,民營醫院作為公立醫院補充,為的就是緩解矛盾突破困境,解決百姓看病難題,國家有好政策,但好的執行機制難於保障,民營醫療機構存在的問題,國家應該加大打擊力度,動真格依法嚴打醫療領域不正之風,讓法制的陽光不存死角,有效護衛醫療秩序,保護百姓正當權益。


蒙湘牛


民營醫院騙保己經是公開的秘密,我們這裡的民營醫院都有這樣的一個手法,不論你是享受醫保的,還是農合的,不論你是什麼病,只要交100元,有的最多的也就是交200元,就可以在哪裡住半個月乃至一個月吃住全包,有的就掛一個牌,晚上可以回家,出院時總費用一至二萬元不等,就這樣公開這作,也沒人管。這種情況非常普遍。


沒用的書


首先,我們來談一談,申辦民營醫院門檻是否太低的問題。


近年來,我國深化“放管服”改革,推動“非禁即入”,審批應減盡減和清理妨礙公平競爭各種規定的落實,解決重點難點問題,進一步促進社會辦醫持續健康規範發展。


為了落實“十三五”期間醫療服務體系規劃要求,國家嚴控公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間。


各地在新增或調整醫療衛生資源時,首先考慮有社會力量舉辦或運營有關醫療機構。


在國家政策的支持下,近年來,我國社會辦醫療機構的數量已遠超公立醫療機構。


其次,我們來看醫保方面:


國際政策規定,社會辦醫也就是民營醫院正式運營3個月後即可提出定點申請,定點評估完成時限不得超過3個月時間。


也就是說,國家對於民營醫院在醫保方面的支持也是足夠的。且很多民營醫院都特別依賴醫保,定點醫保未批下來時,很多民營醫院都不會大張旗鼓的營業。


近年來,各地都曝光了許多大大小小的騙保案件,其中,以民營醫院的數量居多。



14項騙保行為

1. 允許或誘導非參保個人以參保人名義住院的。

2. 將應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的。

3. 掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。

4. 採用為參保個人重複掛號、重複或者無指徵治療、分解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。

5. 違反醫療保險用藥範圍或者用藥品種規定,以超量用藥、重複用藥、違規使用有特殊限制的藥品,或者以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。

6. 將非定點醫療機構發生的費用合併到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。

7. 協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或者統籌基金的。

8. 擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重複收費、擴大範圍收費等違規收費行為的。

9. 弄虛作假,以虛報、假傳數據等方式套取醫療保險基金或個人賬戶基金的。

10. 為非定點藥品經營單位銷售藥品,代刷社保卡的。

11. 將醫療保險支付範圍外的藥品、診療項目、醫用材料、醫療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫療保險政策範圍內費用,申請醫療保險結算,套取基金支付的。

12. 偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書騙取醫療保險基金的。

13. 使用虛假醫療費票據報銷的。

14. 其他違反社會保險相關規定,造成醫療保險基金損失的行為。


2018年11月14日,央視《焦點訪談》捅破了瀋陽騙保時間,醫不將醫,舉國憤怒。

瀋陽的兩家民營醫院,由中間人牽頭,接送沒病的老人去醫院住院進行騙保。


其實,國家醫保局早在9月份就已開啟了打擊欺詐騙取醫療保障基金的專項行動併成效初顯。

國家醫保局通過系統智能篩查、專項審查等渠道,鎖定一批線索目標,查處一批違法違規行為。其中,一些大案觸目驚心。


吉林省長春市對761家存在違規行為的定點服務機構予以解除醫保服務協議、停網整頓、扣除年度考評分、責令整改等處罰,拒付違規金額1000餘萬元;

浙江省約談參保人員400多人次;

山西省處理違規醫療機構309家、零售藥店653家,追回醫保基金151.35萬元;

天津市暫停或解除了與92家定點醫療機構的服務協議,追回基金近1800萬元,罰款2000餘萬元 ;

河北省唐山市暫停40家市本級定點醫療機構醫保服務;

陝西省西安市追回違規費用106.73萬元。


最後,小源源想表達的是,不論是公立醫院還是民營醫院,都要規範自身的行為,合規合法執業,誠信服務,切勿觸碰底線,共勉!


欣福源


民營醫院🏥(莆田系)座診醫生月收入十幾萬,主要做引產等公立醫院因法規及道德層面限制很少做的打擦邊球的缺德事,還有術中加價,手術檯上刷卡等奇事。只留少數患者的合格的醫療檔案備查,其餘全部、立即銷燬。醫院內部形成流水線,外部形成產業鏈。全國莆田系醫院成為莆田系成員單位的有六千多家,還有幾千個被莆田系承包的公立醫院的科室。


haidao240


當今民營醫院,民營學校等等都是吃肉不吐骨頭點,包括現在好多醫生為了拉生意,不懂裝懂,小病當作大病醫,病人化錢多不算,身心嚴重受損,恢復無期啊!


kw講真話


是管理混亂是管理不嚴是不會管理是同流合汙是潛規則,權利是為敲詐勒索服務,交錢可以正當違法這是中國管理的精髓,你賺黑心錢我要收費這是規則


用戶2976401575702


民營醫院就是衝著唐僧肉來的,只有拿個身份證,不要掏一分錢就可以住院,給老年人吊水沖沖血管,說是常規檢查保健。真孝順。


奉愛


民營醫院都是以賺錢為目的,只要民營醫院納入醫保,就有可能騙保的行為發生,還有可能欺詐病人,不管你醫院說得怎麼乖面唐煌,那都是騙人的鬼話,只有取消民營私人醫院,大力發展公立醫院等公益性質的醫院,人民才能真正的享受醫療的優質服務!更好的保障人民的健康!而不是為了賺錢!


雷陣雨24692172


中國特色的社會主義應該大力發展公有制醫院和教育,國家發展經濟的目的就是提高民生質量。醫療和教育是重要的民生,把醫療和教育推向市場化,私有資本進入目的是賺錢,不僅沒有推動醫療和教育的發展,而且專挖公立醫院,公立教育的牆腳。這次疫情如果不是公立醫療的強大,後果不能想象。


老秦9014


哪個私人企業不是追求更高更多的利潤?以前我們說的資本家,現在叫企業家。合規合法經營也行,但為了更多的利潤(發展是硬道理,掙不到錢怎麼發展)所以必然偷機鑽營,搞一些小動作,於是就出現了樓主提的問題,更多的還坑蒙拐騙。不多說了


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