結直腸癌(colorectal callcer,CRC)是常見的消化道惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率均居惡性腫瘤前列，是嚴重威脅人類身心健康的惡性疾病。

研究發現，先天遺傳、環境、生活習慣等都可能成為誘發結直腸癌的因素。本期小編來和大家細細聊一聊，結直腸癌的相關危險因素！

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No.1 約1/3的結直腸癌患者有遺傳背景

遺傳是影響結直腸癌發生的重要因素。結直腸癌在我國的發病率和死亡率均呈逐年上升趨勢，約1/3的患者有遺傳背景，5%～6%的患者可確診為遺傳性結直腸癌。

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遺傳性結直腸癌根據有無息肉大致可分為2類：

1 以息肉病為特徵，包括家族性腺瘤性息肉病( familial adenomatous polyposis,FAP) 、遺傳性色素沉著消化道息肉病綜合徵( Peutz-Jeghers syndrome，PJS) 、幼年性息肉綜合徵(juvenile polyposis syndrome,JPS) 和鋸齒狀息肉病綜合徵( Serrated polyposis syndrome,SPS) 等

2 非息肉病性結直腸癌，Lynch 綜合徵是其中的重要代表。

這些疾病均已發現相關的致病基因，如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、EPCAM、APC和MUTYH 等。

No.2 結直腸癌高危人群的生活習慣

飲食因素在結直腸癌的發生發展中起著至關重要的作用，高脂肪、低纖維素、缺乏維生素D/E、缺鈣等飲食因素增加了結直腸癌的發病率。

膳食中的紅肉和肉製品，兩者在結直腸癌發病中的作用已被肯定。一項彙總了1966年—2011年3月所有前瞻性隊列研究的meta分析顯示，紅肉和肉製品可增加結直腸癌的發生風險，且該作用存在劑量-效應關係，此相關性在男性中尤其顯著。

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肥胖是結直腸癌，尤其是結腸癌發病的高危因素。歐洲癌症與營養的前瞻性調查( the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition,EPIC) 研究發現，在20～50 歲年齡段，每年體質量每增加1 kg，結腸癌發生風險升高60%；體質指數( BMI) 每增長5個單位，結直腸腺瘤發生風險升高約20%。

飲酒與結直腸腫瘤的發生風險有一定相關性。回顧性研究顯示，長期大量飲酒是結直腸癌發病的高危因素，兩者間存在線性正相關關係。吸菸也是結直腸癌發病的重要危險因素，吸菸年限和總量與結直腸癌之間存在一定的劑量-效應關係。

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No.3 直腸癌的“隱患”

越來越多的研究顯示腸道菌群與結直腸癌相關，複雜的腸道菌群參與了結直腸癌的發生發展。

結直腸癌腸道菌群整體的特點是多樣性降低，特定細菌丰度增高。

一些特定細菌菌株(如牛鏈球菌、幽門螺桿菌、有核梭桿菌和糞腸球菌等)是結直腸癌的病原體；另一些菌株(如嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌等)可能會抑制結直腸癌的發生。結直腸癌患者腸道中擬桿菌屬、梭桿菌屬、埃希氏菌屬等丰度較高，而乳酸桿菌、雙歧桿菌、羅氏菌屬等丰度較低。臨床上也將干預腸道菌群用於癌症的治療。

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No.4 與結直腸癌高度相關的腸病

炎症性腸病（inflammatory bowel disease,IBD）是一種腸道的特發性、慢性和複發性炎性疾病，包括克羅恩病（Crohn’s disease ,CD）和潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC），其發病機制非常複雜，受到遺傳、環境和微生物因素之間相互作用的影響。IBD患者的臨床表現為長期腹痛、腹瀉、胃腸道出血和吸收不良。結直腸慢性炎性反應是結直腸癌發生發展的關鍵因素。

結直腸癌的相關危險因素多樣的，早發現、早診斷、早治療，可能會降低患病風險。當然，預防是降低結直腸癌發病和死亡的主要策略。