【摘要】2003年以來，被告人段某某在未取得醫師資格，且未取得《醫療機構執業許可證》的情況下，擅自開設診所，開展醫療活動。在其位於x市x區x街226號的診所內，對就診的被害人楊某進行輸液治療過程中，楊某出現疑似過敏症狀，後經送醫院搶救無效死亡。根據被告人段某某的犯罪事實，犯罪性質、情節及其行為對社會的危害程度，經本院審判委員會討論決定，可以認定其行為已構成非法行醫罪。
【關鍵詞】非法行醫罪，醫師資格，執業許可，醫療活動，輸液過敏
醫療案例：依法行醫
一．引言
未取得醫師資格且未取得《醫療機構執業許可證》，擅自開設診所開展醫療活動，輸液治療過程中出現疑似過敏症狀，搶救無效死亡。構成非法行醫罪。本文通過一司法裁判案例對此加以說明。司法裁判案例為“段某某非法行醫一審刑事判決書（2019）x0602刑初100號”。
二．基本案情
2003年以來，被告人段某某在未取得醫師資格，且未取得《醫療機構執業許可證》的情況下，擅自開設診所，開展醫療活動。2014年4月15日，段某某因非法行醫被x市衛生和計劃生育委員會查處並作出責令停止執業活動、罰款等行政處罰。段某某被行政處罰後繼續非法從事醫療活動。2018年8月13日晚，段某某在其位於x市x區x街226號的診所內，對就診的被害人楊某進行輸液治療過程中，楊某出現疑似過敏症狀，後經送醫院搶救無效死亡。
三．裁判結果
案發後，段某某主動到公安機關投案，並與被害人楊某的家屬達成調解協議，賠償了被害人家屬人民幣10萬元及登記在其妻子陳某某名下，位於x區x街x公寓二期1幢2單元7層2室的房屋一套，並在2018年8月17日辦理房屋所有權轉移登記手續。2019年5月29日法院判決，被告人段某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑二年六個月，並處罰金人民幣一萬元。
四．裁判理由
被告人段某某未取得醫師資格，且未取得《醫療機構執業許可證》，擅自開設診所，經衛生行政管理部門依法處罰後仍然從事醫療活動，在對本案被害人進行治療後，被害人出現過敏性休克反應，經立即送醫院搶救無效死亡。雖無確鑿證據證明被告人段某某的非法行醫行為，是造成被害人死亡的直接、主要原因，但根據全案案情，可以認定為情節嚴重，其行為已構成非法行醫罪。被告人段某某在案發後主動到公安機關投案，如實供述其犯罪事實，系自首，依法可從輕處罰。段某某及其親屬賠償了被害人親屬的經濟損失，可酌情從輕處罰。
醫療案例：依法行醫
五．討論
（一）被告人供述：
1. 2017年7月其在x區x街226號開了個診所，名叫x社區服務站。診所只有其一人，有四間房間，三張床鋪、兩張沙發及常用藥劑。主要為前來的病人診斷病情、打針。其沒有醫師執業資格證，開診所沒有經過相關衛計部門批准，其知道沒有醫師從業資格證開診所從事醫療活動是違法的。
2. 2018年8月12日晚18時許楊某到診所就診，自述胃部不適、反酸、打嗝並有慢性胃炎。根據他自述情況其確定他患有胃病，後為他配了藥並做了皮試，皮試做了沒不良反應，其就給楊某打點滴。輸液前沒開處方，並交代他近幾天不要喝酒，配了兩瓶藥打了兩個多小時，對他進行觀察約20分鐘左右沒有異常，他開車走了。
3. 8月13日18時許，楊某自己開車過來，其又為他按8月12日的藥方配藥打點滴。第一種藥打完後換第二種藥，換上約5分鐘左右楊某出現噁心、嘔吐，稱嘴裡有藥味，脖子有紅疹。其立刻把針撥了，先打了120，後又給患者靜脈注射了過敏藥。約7點30幾分120到了，其跟著120去了市中心醫院，患者到醫院急診科後就開始搶救，搶救一個多小時後醫生出來說搶救無效，患者已死亡。死亡原因：過敏性休克，呼吸心跳驟停。
4. 自2003年左右至案發，其一直在x區x路等地開設診所非法行醫。其於2014年4月15日受到過x市衛生部門的行政處罰。本案案發後因受害人家屬強烈反對屍檢，其也沒要求對受害人進行屍檢，所以派出所及衛計部門就同意了我們雙方的意見，未對死者進行屍檢。雙方只對賠償問題進行了反覆協商，最後達成協議，由其賠付對方一套住房（價值110萬元）及10萬元現金，其已按協議履行了。
（二）辯護人認為：對公訴機關起訴指控的犯罪事實和指控的罪名均未提出異議，被告人有自首情節，系初犯。且與被害人親屬達成調解協議，請求依法判處。
（三）行政處罰：x市行政審批局出具的關於《調取段某某醫師資質》的覆函。證實該局於2018年8月22日收到x市衛生和計劃生育委員會關於協查段某某（身份證號：）的《協助調查函》，經醫師執業註冊聯網管理系統查詢，未見段某某相關信息。x市衛生和計劃生育委員會的x衛醫罰字（2014）第C002號行政處罰決定書。證實2014年4月15日被告人段某某因未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動被行政處罰。
醫療案例：依法行醫
【參考資料】1.醫療案例：無證開設診所行針灸治療背疼，引起氣胸導致就診人死亡。2.醫療糾紛：輸注中藥注射液時疏於監測，導致藥物過敏造成患者死亡。3.醫療糾紛：《中華人民共和國侵權責任法》五十四條附案例解讀。4.涉醫刑事訴訟：中醫診所經營自制中藥丸劑，無批准文號按假藥論處。
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