3月3日，全國愛耳日，我們從聲音聊起～
寶寶起床時的媽媽呼喚，走進課堂時的朗朗書聲，課間休息時的嬉鬧打鬧……
聲音傳達著對世界的愛和認知。
然而，很多小朋友、大朋友卻再也聽不見這些聲音了。
世界衛生組織估計：
全球共有超過4.66億人存在殘疾性聽力損失，包含4.32億成人以及3400萬兒童，大部分來自於中等收入與低收入國家或家庭。
有專家預測：2050年，全世界將有9億人存在明顯聽力損失，相當於每10個人中就有1個人聽力衰退嚴重。
“誰”奪走了我們的聽力？
01
遺傳性耳聾
耳聾是臨床上最常見的遺傳病之一，每1000個新生兒中大約就有1~3例聾兒，60％的新生聾兒與遺傳有關。實際上，他們中的很多都可以通過耳聾基因篩查、產前診斷來防控。
遺傳性耳聾如何防控？
備孕期間，夫妻雙方可以通過基因檢測，判斷是否屬於耳聾基因突變攜帶者。如果雙方都是攜帶者，在試管嬰兒領域，胚胎植入前可以篩選排除“致聾基因突變組合”。
懷孕中期，還可以通過羊絨毛膜或羊水檢測胎兒的基因狀態，預測胎兒是否有致聾風險。
寶寶出生後，新生兒篩查中也會有聽力檢測步驟，早發現、早干預，也能取得更好的康復效果。
02
耳毒性藥物能致聾
耳毒性藥物會對聽神經造成毒副作用，導致耳聾、耳鳴或者眩暈等危害。
常見耳毒性藥物包括：鏈黴素、新黴素、慶大黴素、丁胺卡那等抗生素；長春新鹼、順氯氨鉑等抗癌藥物；極少數患者使用阿司匹林、呋塞米、紅黴素等，也有可能出現耳毒性。
有媒體曾報道，2005年春節聯歡晚會“千手觀音”節目21名聾啞演員中，有18名演員因為兒童時期不合理注射抗生素導致的耳聾。
怎麼合理用藥，保護孩子聽力？
一方面，耳聾基因篩查可以判斷是否對耳毒性藥物敏感，易感人群避免使用相應高風險藥物，以防“一針致聾”。
另一方面，有家族藥物致聾史，曾經出現過類似用藥風險的患者，需要避免使用耳毒性藥物。老人、小孩、患有肝腎疾病、聽力受損患者不建議使用耳毒性藥物。
當然，患有特殊疾病必須使用耳毒性藥物時，醫生一般會避免聯合應用耳毒性藥物，家長必須按醫囑嚴格控制劑量，定期進行聽力檢測，發現有聽力受損的徵兆及時停藥，或者進一步諮詢醫生。
03
保護耳道健康，遠離耳部疾病
中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病，都可能引起聽力下降。臨床上最常見的致聾原因之一就是中耳炎，中耳炎沒有得到及時有效的治療，中耳分泌的膿性物質就可能會影響到內耳，導致神經性耳聾。
急性中耳炎
很多家長都沒想到，其實“耳屎”也有保護作用，可以幫助防止飛蟲、灰塵進入耳道，還能在一定程度上緩解噪音對孩子聽力系統的衝擊和損傷。
一般情況下，多餘的耳屎會隨著吃飯、說話、走路等產生的振動，從而排出體外。所以，如果耳朵不痛、不癢，聽力也沒什麼問題，沒有必要刻意掏耳朵。
孩子洗澡、游泳之後，可以把頭側向一邊，讓耳朵裡的水流出來，用棉籤輕輕搽拭一下耳廓，不要深到耳朵內部。
當然，如果耳屎聚集太多沒有排出去，也會形成一個大團塊，我們叫做“耵聹栓”。它會刺激耳道黏膜，引起紅腫、疼痛等問題。
我的建議是：
還不會說話、表達的小嬰兒，也不建議家長給孩子掏耳朵，最好交給兒保醫生幫你處理。
比較大的孩子，家長可以每隔5~6個月檢查一下孩子的耳道清潔情況。如果孩子能夠配合，可以用棉籤蘸一點生理鹽水，輕輕搽拭外耳道，讓耳屎變得綿軟以後就容易出來了。
提醒大家：
- 不要用指甲，或者堅硬的挖耳勺給孩子掏耳朵；
- 只清理外耳道的外1/3處，避免損傷耳道黏膜；
- 耳屎堅硬，或者位置比較深，尋求醫生的幫助。
04
被噪聲奪去的聽力
偶爾接觸噪聲，也會讓我們聽覺疲勞，離開噪聲環境後一般可以慢慢恢復。長時間接觸噪音汙染，聽力就很難恢復了，容易導致感音神經性耳聾。
實際上，噪聲除對聽覺有損傷之外，還可能引起頭痛、失眠、高血壓等問題。
10～20分貝幾乎感覺不到聲音，40-60分貝相當於室內談話，70分貝噪音就可能影響兒童聽覺，85分貝以上會破壞耳蝸內的毛細胞，105分貝以上聲音可能永久損害聽覺，120分貝超過一分鐘會產生暫時性耳聾，140分貝是歐盟界定導致聽力完全損害的最高臨界點。
再舉幾個例子：
高速公路上的聲音可以達到90分貝，電鋸工作時的聲音一般是110分貝，3米距離內的鞭炮聲可以達到120分貝，搖滾演唱會的聲音可以達到130分貝 ……
不要忽視了噪聲給孩子聽力帶來的危害，遠離噪聲，保護聽力。
總結
- 遺傳性耳聾可以依靠耳聾基因診斷和產前診斷來防控；
- 儘量避免使用耳毒性藥物，必要時在醫生的指導下謹慎使用；
- 防止汙水進入耳朵，不建議頻繁給孩子掏耳朵；
- 遠離噪聲，保護聽力。
參考文獻：
[1]https://www.who.int/news-room/detail/12-02-2019-new-who-itu-standard-aims-to-prevent-hearing-loss-among-1.1-billion-young-people
[2]袁永一,戴樸.遺傳性耳聾規範化篩查與診斷的探討[J].中華耳科學雜誌,2019,17(05):611-615.
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