在第4版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中，提到了在醫學觀察期內的中成藥用藥方案。 其中，當出現“乏力伴胃腸不適”的臨床表現時，推薦選用藿香正氣口服制劑；當出現“乏力伴發熱”的臨床表現時，推薦選用金花清感、連花清瘟、疏風解毒和防風通聖口服制劑。那麼，有網友提問，假如我同時出現乏力、發熱和胃腸不適3種症狀時，應該選用哪個中成藥呢？是不是需要聯合用藥呢？
第4版診療方案裡面所推薦的中成藥
這個問題很好，我們來嘗試說一說。
首先，西藥治療發燒就可以用對乙酰氨基酚這樣的退燒藥，退燒藥的作用就是解熱退燒，不能用於治療腹瀉；西藥治療腹瀉可以用蒙脫石這樣的止瀉藥，止瀉藥的作用就是止瀉，不能用於治療發燒。所以，西藥是各幹各的，如果同時出現發燒和腹瀉，就可以同時吃對乙酰氨基酚和蒙脫石。但是，中藥與西藥不一樣，只要藥證相符，發燒的中藥也可以治腹瀉，止瀉的中藥也可以管發燒。換句話說，只要藥證相符，藿香正氣這樣治療乏力伴胃腸不適的中成藥，也可以退燒；金花清感、連花清瘟、疏風解毒和防風通聖這幾個治療乏力伴發熱的中成藥，也可以治療胃腸不適。
接下來，我們看看，怎樣做到“藥證相符”。
第一，藿香正氣口服制劑是祛溼劑，主要用於治療寒溼或暑溼。所以，只要是寒溼或暑溼引起的胃腸道不適（主要表現為腹瀉腹痛、頭暈嘔吐等），如果同時出現了發熱，也可以直接選擇藿香正氣來治療 。也就是說，藿香正氣本身就具有治療寒溼或暑溼所引起的發燒的功效。從中國知網上，也能找到很多類似的治療案例：
- 藿香正氣水治療16例小兒感冒挾滯發熱洩瀉證
- 藿香正氣丸聯合諾氟沙星治療急性胃腸炎（伴發熱）的Meta分析
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第二，金花清感、連花清瘟、疏風解毒和防風通聖是清熱解毒藥，主要用於治療風熱證或肺熱證。所以，只要是風熱證或肺熱證引起的發熱，如果同時出現了胃腸道不適（主要表現為便秘便幹、尿少尿黃），也可以直接選擇上述4箇中成藥來治療。也就是說，金花清感、連花清瘟、疏風解毒和防風通聖本身就具有治療風熱或肺熱證引起的便秘便乾等胃腸道不適的功效，其中，尤其以防風通聖丸（含有大黃、芒硝）的效果最明顯。從中國知網上也能找到不少類似案例：
- 防風通聖顆粒治療老年高血壓伴發便秘的臨床效果評價
- 防風通聖散治療功能性便秘的療效觀察
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綜上，如果乏力、發熱和胃腸不適3樣症狀都存在，只要根據胃腸道症狀的主要表現，選用1種即可，而不需要聯合用藥。如果以乏力、發熱伴腹瀉腹痛為主，可以選用藿香正氣。如果以乏力、發熱伴便秘便幹為主，可以選用金花清感、連花清瘟、疏風解毒或防風通聖。
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