【摘要】被告人彭某某在未取得《醫生執業證》、《醫療機構執業許可證》的情況下，開了一箇中醫館擅自行醫。彭某某到史某家，在瞭解了史某的病情後給史某輸液，輸液之前未做皮試，後史某滿頭是汗、呼吸困難，經搶救無效死亡。彭某某幫忙打針沒收費。被告賠償被害人家屬十二萬元，並得到諒解。2019年12月10日法院判決，被告人彭某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑三年。並處罰金人民幣1,000元。
【關鍵詞】非法行醫罪，中醫館，抗菌素，皮試，擅自行醫
醫療案例：依法行醫
一．引言
未取得兩證，開設中醫館擅自行醫，上門為患者輸抗菌素，輸液之前未做皮試導致患者死亡。構成非法行醫罪。本文通過一司法裁判案例對此加以說明。資料來源於“彭某某非法行醫罪一審刑事判決書（2019）x0323刑初183號”。
二．基本案情
（一）被告人彭某某在未取得《醫生執業證》、《醫療機構執業許可證》的情況下，在x市x鎮x村開了一箇中醫館擅自行醫。2016年7月26日9時許，x縣x鎮x村村民史某咳嗽氣喘，其丈夫賀某給被告人彭某某打電話，讓彭某某來給史某看病。彭某某和妻子任某一同駕駛摩托車到x鎮x村史某家。彭某某在瞭解了史某的病情後給史某輸液，輸液之前未做皮試，輸液以後彭某某與其妻子任某駕駛摩托車離開了史某家。
（二）彭某某走後，史某的丈夫賀某發現史某滿頭是汗、呼吸困難，便給彭某某打電話，彭某某回到史某家以後，開始搶救史某，同時彭某某的妻子任某給x陽光醫院的120打電話，醫生到達以後也參與搶救史某，但史某因最終經搶救無效死亡。2016年7月27日被害人史某的女兒向x派出所報警，民警到達現場後對史某注射的藥物進行提取。彭某某認為自己是幫忙給他打針，也沒收取任何診療費。
三．裁判結果
被告人彭某某未取得醫師資格非法行醫，情節嚴重，其行為構成非法行醫罪。公訴機關指控的罪名本院予以支持。經協商，被告已經賠償被害人家屬十二萬元，並得到了諒解。2019年12月10日法院判決，被告人彭某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑三年。並處罰金人民幣1,000元。
四．裁判理由：
根據《最高人民法院關於審理非法行醫案件具體應用法律若干問題的解釋》第四條第二款的規定，非法行醫行為並非造成就診人死亡的直接、主要原因的，可不認定為刑法第三百三十六條第一款規定的“造成就診人死亡”。但根據案件情況，可以認定為刑法第三百三十六條第一款規定的“情節嚴重”。對彭某某構成非法行醫情節嚴重的辯護意見本院予以支持。彭某某已對史某家屬進行民事賠償並得到諒解，但並非法定從輕處罰情節。
醫療案例：依法行醫
五．討論
（一）公訴機關認為：公訴機關認為，被告人彭某某在未取得醫生執業資格的情況下，非法行醫，造成就診人死亡，其行為構成非法行醫罪。
（二）被告人辯稱：史某的女兒不在現場，其證言不可信，打針兌藥是我自己，藥是史某自己買的，打針我沒收費，我承認非法行醫行為，但史某生前身患多種疾病於一身，自身疾病是其死亡真實原因，史某死亡與我無關。
（三）辯護人意見：史某滴注藥物成分鑑定與死亡原因鑑定結論相矛盾。史某最終死亡原因無法排除其自身患有多種疾病的參與度，直接推斷其幫助滴注行為系直接、主要原因依據不足。被告人的幫助滴注行為與史某的死亡後果之間存在相應聯繫，那麼該行為不能被認定為史某死亡的直接和主要原因，被告人未收診療費，當庭自願認罪，積極賠償了被害人家屬經濟損失，得到諒解，無前科，應在三年以下酌情從輕處罰並依法適用緩刑。
（四）鑑定意見：死者史某系因靜脈滴注阿莫西林鈉舒巴坦鈉過程中發生過敏反應致急性過敏性休克而死亡。檢材1中檢出阿莫西林成分，未檢出舒巴坦成分；檢材2中未檢出阿莫西林、舒巴坦成分。
（五）被告人供述：2016年夏上午9點多，賀某給我打電話說史某有點上不來氣，讓我去給打針，他自己家裡有藥，我媳婦就騎摩托拉我去了，我媳婦把我送到那之後我媳婦騎摩托走了，到那之後給史某打針，在屋裡嘮會嗑大約有20來分鐘，我媳婦回來接我，我倆剛到x街裡賀某給我打電話說史某上不來氣讓我回去看看，我回去看見史某坐在炕邊上額頭都是汗，大喘氣，針已經拔下來了，我看史某狀態不好我就讓我媳婦打的120，大夫就說搶救不過來了，史某就死了。
（六）律師意見：死者史某系因靜脈滴注阿莫西林鈉舒巴坦鈉過程中發生過敏反應致急性過敏性休克而死亡。中國刑事警察學院物證鑑定中心對送檢藥物作出鑑定，檢出阿莫西林成分，未檢出舒巴坦成分。依照本案現有證據，屍檢報告和藥物成分檢測存在矛盾，鑑定人關於舒巴坦成分可能分解或揮發的答覆不能排除有利於被告的合理懷疑，故不宜直接推斷彭某某為史某滴注藥物的行為系造成史某死亡的直接、主要原因。
醫療案例：依法行醫
【參考資料】1.涉醫刑事訴訟：中醫診所經營自制中藥丸劑，無批准文號按假藥論處。2.製售假藥案：銷售未經批准進口的抗癌藥品，其行為構成銷售假藥罪。3.醫療案例：為病人緩解病情幫助恢復健康，屬於診療活動需得到許可。4.非法行醫罪：未取得醫生執業資格，為患者從事拔牙鑲牙等診療活動。
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