神藥“阿司匹林”適合哪種人服用?是否需要終身服用?

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阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥,主要通過抑制血管內膜前列腺素合成,減少血小板血栓素A2的合成而發揮抑制血小板聚集,預防血栓形成的作用,是目前臨床上預防心腦血管事件的主要藥物,阿司匹林可適合以下人群服用:

  • 心血管高危人群:合併下列3項及以上心血管高危因素者每日應服用阿司匹林75-100 mg:早發心腦血管疾病家族史(男性<55 歲或女性<65歲)、男性≥ 50歲或女性絕經後、高血壓(血壓控制<150/90 mmHg)、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖(體重指數≥28kg/m2)、吸菸史,這些患者長期服用阿司匹林可顯著降低心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件風險。
  • 心肌梗死或腦卒中病史者:有心梗或腦卒中病史的患者,尤其是植入支架的患者,為預防支架內再次形成血栓,應堅持服用小劑量阿司匹林和氯吡格雷至少1年,1年後可停用氯吡格雷,阿司匹林應長期服用,甚至終身服用。
  • 手術後需要長期臥床者:手術後長期臥床者,運動量減少,靜脈血流速度減慢,容易形成下肢靜脈血栓,栓子可隨著血液循環進入肺動脈,導致肺栓塞,是下肢靜脈血栓形成後導致死亡的主要原因,小劑量阿司匹林可用於預防大手術後下肢血栓和肺栓塞。
  • 妊娠高血壓患者:有妊娠高血壓病史合併胎盤疾病、腎臟疾病或高凝狀態的患者,可以從妊娠12周開始服用小劑量阿司匹林,直至妊娠28周,可預防妊娠婦女子癇前期。


    總之,阿司匹林是臨床上常用抗血小板藥,對於心血管高危人群和有心肌梗死或腦卒中病史者,由於危險因素無法解除,一般需要長期服用,甚至終身服用小劑量阿司匹林,但對於手術後需要長期臥床者,隨著手術恢復,可以下床活動,形成靜脈血栓風險可以解除,一般可以停用阿司匹林,而妊娠高血壓患者,一般使用小劑量阿司匹林維持治療至妊娠28周,長期服用無更多獲益,還可能危及胎兒安全。

參考文獻:

阿司匹林腸溶片說明書

抗血小板治療中國專家共識(2013版)


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