門診上在很多女士的左尺脈內側能摸到幾顆韌性的疙瘩，這代表什麼，子宮肌瘤，這在35歲以上的婦女人群中比例非常之高，常常伴隨有月經紊亂，痛經等症狀，還會有焦慮緊張，煩躁易怒等全身內分泌紊亂的情況。
我治療這一類的疾病，常用到一個方子，那就是桂枝茯苓丸，很多西醫院的婦科大夫，常把這個藥當做治療子宮肌瘤的專用藥。其實這個藥，最初記載於張仲景《金匱要略》是治療包塊引起的妊娠胎動不安、難產胞衣不下、胎死腹中、惡露不盡的。後來延伸到治療痛經、卵巢囊腫 、子宮內膜增厚、乳腺增生、乳腺增生、痤瘡、血栓等，但主要還是用於治療婦科疾病。
試分析一下這個方子。
當月經量少，顏色深暗，行經伴小腹痛，手足冰涼時，我們常稱之為“宮寒”，經血就像冰塊一樣結在子宮中下不來，就成了子宮肌瘤、子宮內膜增厚，那怎麼辦呢
首先要把結成冰的血化開啊，就要用溫陽通經的藥物，桂枝再合適不過了，它能加快子宮的血液流動，冰遇火即化水。
壞的血化成水，在身體裡已經沒有用了，那就用茯苓淡滲排出體外，這樣長期佔據位置的壞血排出一點，就給生的新血留了地方。
光有火，還是化的慢一些，加點暴力，用桃仁活血破瘀，像冰鑿子一樣，把冰碴子敲下來，給桂枝打助攻。
還有另一個隊友，芍藥，漢朝時候是不分赤芍白芍的，現在分析大概是赤芍，活血力量比白芍強一些，同時還有生血的作用。
還有一味丹皮，有人說它是涼性的這不起到反作用了嗎，其實看過《神農本草經》同學就知道，丹皮可“除癥堅，瘀血留舍腸胃”，是跟桃仁、芍藥一條心的戰士。
別看五味藥很少，但他們勁往一處使，精準打擊症瘕積聚，逐漸瓦解敵人。
從氣機的升降上來看，桂枝茯苓丸針對的主要是由於少腹痞塊而導致的人體氣血無法正常循環升降而出現的種種陽氣上逆，陰氣下脫的症狀。用桂枝+茯苓來升發陰氣，牡丹+芍藥+桃仁疏通降路，升陰氣，降陽氣，陰陽相交，疾病也就消除了。
如何用
黃煌教授的方證人對應理論很實用，他講桂枝茯苓丸用於特別體質的人，至少有三個指徵：一是面徵，臉是紫紅的，還有紫紅色的痘痘或者是紫紅色的鼻子，嘴唇紫紅，舌頭暗紅，有時伴有脫髮；二是腹徵，臍周圍兩少腹部有壓痛，按壓時指間有抵抗感，充實感，甚至有的可以摸到一種條索狀的東西；三是腿徵，腿部皮膚粗糙，脫屑，像魚鱗一樣，毛孔粗，皮膚顏色發暗，腿毛多，有的還會出現潰瘍，下肢靜脈曲張，腳上有很多雞眼，腳底皮膚幹糙開裂等，這些都是瘀血的表現，出現以上一條或幾條時就可以用桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸比起仲景的其他幾個攻血藥還只能算下血輕劑，如果病性屬瘀血，而且很急的可以用桃核承氣湯，下瘀血神效，不過這個沒有中成藥。若瘀血時間長且重，化熱明顯，顯現出虛弱狀態時，就可以用另一個成藥，大黃蟄蟲丸，這個藥含諸多蟲類藥物搜剔經絡，祛瘀力量較桂枝茯苓丸更上一層，酌情應用。
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