什麼是胃食管反流病？
胃食管反流病(GERD)是臨床上最常見的消化系統疾病，它的最典型的臨床表現如下：胃部灼熱，胃酸反流，吞嚥困難，咽部異物感（也被稱為癔球症），吞嚥疼痛，噁心等。
所謂胃灼熱，是指胸骨後的燒灼樣不適感，多在餐後出現，進食高脂肪食物，或飽腹，會使這種症狀加重；體位前傾也會加重這種症狀；當然，部分食物例如番茄醬、巧克力、咖啡、茶、酒精——亦會使這讓人難受至極的“灼燒辣痛感”直線飆升。
灼燒辣痛感
說完典型症狀，再聊聊非典型症狀，如果說典型症狀是指“食管內症狀”，那麼非典型症狀則是指“食管外症狀”：
例如慢性咳嗽，哮喘，支氣管炎，口臭，耳鼻喉症狀，以及非心源性胸痛等等。
胃食管反流病有三個比較重要的後果：食管潰瘍，食管狹窄以及食管癌。
如何診斷這個胃食管反流病呢？一般來說主要依賴於三個檢查：PPI（質子泵抑制藥，例如奧美拉唑，泮托拉唑，蘭索拉唑等等）試驗，上消化道內鏡檢查，以及24小時食管PH監測。
這三種檢查各有利弊，互為補充，PPI試驗的敏感性達78%，但是特異性僅為54%；上消化道內鏡診斷的敏感性低於50%，但是特異性高達90-95%。
PPI試驗比較簡單，就是讓患者服用標準計量的PPI，一日兩次，療程為1-2周，如果患者症狀顯著減輕了，那麼就有可能是胃食管反流病，若不減輕則可能有“酸”以外的因素參與或不支持GERD 診斷，它的敏感性高，可特異性查，可以用它來做初篩，減少漏診率。
上消化道內鏡檢查的敏感性差，卻特異性高，所以，可以用它來做進一步診斷，減少誤診率。
胃食管反流病的主要病機是，下食管括約肌（LES）壓力降低，而LES壓力的降低，又與胃輕癱，LES鬆弛等等相關。
胃食管反流病
簡單聊聊胃輕癱
所謂胃輕癱即是指胃排空延遲，但是胃部及遠端腸段沒有發現梗阻！胃輕癱和消化不良的患者存在重疊現象，25%-42%的消化不良患者伴隨有胃輕癱。
胃輕癱的典型症狀為餐後噁心，嘔吐，打嗝，胃部不適合和疼痛，而且也容易導致胃酸的反流，而反流又會造成灼燒感，一言以蔽之，就是胃動力不足。
三種法
從這點來看，其實西醫和中醫在治法上是有相通之處的，例如，抑制胃酸分泌，西醫用質子泵抑制劑，例如奧美拉唑，泮托拉唑，蘭索拉唑；制酸止痛，中醫用海螵蛸，瓦楞子，牡蠣；西醫用鋁碳酸鎂來保護和修復胃黏膜，促進潰瘍面的修復，中醫用白芨來收斂止血，消腫生肌；西醫用多潘立酮片來促胃運動和止嘔，中醫用陳皮、枳實來理氣、消積。
陳皮
但是上述方法都只是治標的方法，無論中藥、西藥都容易出現突然停藥，症狀反彈的現象，這是因為藥物對壁細胞的長期抑制突然解除後，容易導致其分泌更多的胃酸。
所以我們去看《傷寒論》中對五大瀉心湯（瀉心湯，黃連瀉心湯，半夏瀉心湯，生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，附子瀉心湯）的適應症的描述，鮮有對舌象，脈象的描述，這其實是一個優點，讓我們不被亂花迷人眼，不被旁枝末節牽絆住，直抵本真。
所以，在解除心下痞的諸方中，乾薑或者生薑是必備之品，它們是鼓舞胃氣，溫補脾陽最基礎的藥物。其中乾薑長於溫中散寒，回陽通脈；生薑長於溫中止嘔，化痰除飲；而經常和乾薑、生薑搭配的，則是具有溫通經脈能力的桂枝，以及下氣除滿的厚朴，理氣、破氣、消積的枳實。
我們可以將這種組方之法簡單概括為溫陽+化瘀+理氣，然後我們再在這個方法的基礎上，根據舌脈加減清熱，滋陰、益氣、化溼、化痰藥物。
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