泌尿外科發熱相關疾病之泌尿道結石合併感染

泌尿道結石為泌尿外科急診最常見疾病,其中絕大多數為輸尿管結石,泌尿道結石與泌尿道感染有密切關係,當結石合併感染時,患者會伴有發熱、寒戰等症狀。

泌尿外科發熱相關疾病之泌尿道結石合併感染

1)臨床表現:起病急驟,腰背痛(肋脊角處有明顯的叩擊痛),通常還伴有腹部絞痛,伴有噁心、嘔吐,伴有尿痛、尿頻和夜尿增多,尿路梗阻為合併尿路感染髮熱的主要原因。

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2)發熱特點:高熱、寒戰,體溫多在 38℃~39℃,也可高達 40℃,熱型不一,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型,熱退時可有大汗等。

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3)實驗室檢查:
血常規:急性期主要表現為白細胞計數、CRP 和中性粒細胞可增高,


尿常規:急診腎絞痛患者常規檢查尿常規,有助於跟其他急腹症相鑑別。絕大多數患者有鏡下血尿,尿隱血陽性,多數患者紅細胞 10~50 個/HPF(高倍視野),多數患者白細胞 5~10 個/HPF(高倍視野)

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4)影像學檢查:
常用 B 超或 CT 檢查,根據不同醫院急診檢查項目有所不同,多數醫院泌尿外科急診針對腎絞痛患者選擇泌尿系統 CT 平掃檢查,不僅可以瞭解結石位置、大小、腎盂積水以及腎周滲出等情況,同時可以排除急性闌尾炎、急性膽囊炎等急腹症。其中結石合併腎盂積水患者,容易出現梗阻性尿路感染,CT 上提示腎周滲出為結石合併尿路感染的重要特徵之一。


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