審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
隨著現代文明社會對電子產品的依賴程度逐步增大，尤其是現在手機、電腦使用的頻率越來越高，長時間的敲擊鍵盤、手機屏幕都會導致肌腱的過度使用，誘發腱鞘炎，因此它也被稱為鼠標手。另一方面，處於圍絕經期的女性，由於激素的分泌紊亂，再加上家庭勞務及懷抱小孩的負擔，長期導致出現腱鞘炎，因此它的另一個名字叫媽媽手，這次我們來談談出現了腱鞘炎應該怎麼辦？
圖1 大拇指腱鞘的位置
什麼是腱鞘炎？
腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。
《橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多學科治療指南》[1]裡 列出該病主要根據臨床症狀以及物理檢查來進行診 斷。 物理檢查包括:(1)拇指或腕部動作產生疼痛，按 壓第 1 肌間室時產生疼痛。 (2)Finkelstein 試驗，檢查者握住患者拇指於中立位，然後迅速尺偏腕關節， 橈骨莖突處出現劇烈疼痛即為陽性。 (3)為了排除骨關節炎的存在，需要進行關節研磨試驗。 同時還需要在神經上進行叩擊實驗或觀察神經走行區域的感覺變化， 以排除橈神經淺支的疾病例如 Wartenberg 綜合徵。 (4)需要與前臂交叉綜合徵(橈側伸肌腱周圍炎)鑑別。
圖2 腱鞘炎的保健手法
得了腱鞘炎應該怎麼辦？
基礎保健——從前文我們可以得知，腱鞘炎與我們的生活規律息息相關，如果平日裡由於長時間的使用收集或者是敲擊鍵盤導致的腱鞘炎，那麼我們建議儘量減少電子產品的使用，降低手指負擔，間斷性地進行手掌保健。如果您是更年期女性，平時抱小孩，做家務所致的腱鞘炎，那麼我們更需要注重手指的保暖防潮，以防炎症的加重。
藥物治療——對於手指腱鞘炎這種相對淺表位置的問題，我們通常建議外用非甾體抗炎藥膏。通常外用藥的使用並不如內服藥物那樣立竿見影，因為藥物滲入到達炎症部位所需的時間更長，因此我們建議每天在患處塗抹要大於6次，堅持1個月以上。
封閉針治療——若經過一段時間的治療（兩個月以上）後，症狀仍未見明顯緩解，我們可能需要採取封閉針治療了。一般的患者經過封閉治療以後症狀基本就會消失了，那如果經過封閉治療仍然不能緩解的話，就要考慮進行手術治療了，將限制手指活動的腱鞘切開，解決患者的活動受限以及疼痛。
參考文獻：
[1] Heisted BM，Coert JH，Fridén J，et al. Consensus on a multidis- ciplinary treatment guideline for de Quervain disease: results from the European HANDGUIDE study[J]. Phys Ther，2014，94(8): 1095-1110.
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