編審專家：
國家衛生健康委發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》提到“對於重型、危重型病例的治療可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染。”那什麼是腸道微生態？腸道微生物調節劑是什麼？為什麼治療新型冠狀病毒肺炎會用到腸道微生物調節劑？正常人有必要使用腸道微生物調節劑嗎？
一、什麼是腸道微生態？
正常的腸道微生物群和其所處的宿主人類的微環境共同構成了腸道微生態。腸道微生物群包括細菌、病毒、真菌、衣原體等微小生物群體，以細菌為主。
腸道菌群可大致分為：①益生菌，主要是雙歧桿菌、乳酸桿菌等厭氧菌，可以合成各種維生素，參與食物的消化，促進腸道蠕動，阻止致病菌與腸上皮細胞的接觸，分解有害、有毒物質等；②條件致病菌，如大腸埃希菌、腸球菌等具有雙重作用的細菌，在正常情況下對健康有益，一旦增殖失控，或從腸道轉移到身體其他部位，就可能引發疾病；③有害菌，如產氣莢膜梭狀芽胞桿菌、沙門菌等，一旦大量生長，就會引發多種疾病，或者影響免疫系統的功能。
二、腸道微生物調節劑是什麼？
腸道微生物調節劑是一類能補充外源性有益菌，有利於促進正常菌群的生長，抑制致病菌或條件致病菌生長，調整微生態失衡的製劑。微生態製劑主要有三類：益生菌、益生元及合生元。
益生菌指對宿主有利無害的活菌群和（或）死菌，可以是單一菌株製成，也可以是多種菌的複合製劑。主要的益生菌包括雙歧桿菌、乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌、芽孢桿菌、酵母菌等製品。
益生元指一類不會被消化的物質，可被結腸內正常細菌分解和利用，選擇性地刺激結腸內有益菌生長，改善腸道功能，包括果糖、乳果糖、異麥芽糖和纖維素、果膠及一些中草藥等。
合生元，此處的合生元並不是一種品牌，而是一個醫學術語，是指益生菌與益生元合併的一類製劑，所添加的益生元能促進製劑中益生菌生長，又促進宿主腸道中原籍菌的生長與增殖。
三、為什麼治療新型冠狀病毒肺炎會用到腸道微生物調節劑？
隨著診療方法不斷完善，臨床工作者發現新型冠狀病毒肺炎患者的首發症狀中也可出現消化系統症狀（如腹瀉），或病程中出現消化系統症狀，提示消化道也可能是新型冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）的感染靶器官。
危重症患者由於身體處於急性應激狀態，免疫力降低，腸道黏膜免疫屏障易受損，腸道菌群失調風險增高，易發生應激性潰瘍，引起繼發性細菌感染。
在治療新型冠狀病毒肺炎時使用腸道微生態調節劑，有助於合理調節腸道菌群，維護腸道微生態平衡，改善胃腸道功能。
四、正常人有必要使用腸道微生物調節劑嗎？
正常人的腸道功能和腸道微生態都處於正常狀態，只要按照《中國居民膳食指南》的原則，合理飲食即可，無需特意使用腸道微生物調節劑。
參考文獻
1.朱大年.生理學.第9版.北京:人民衛生出版社,2018.
2.葛均波,徐永健,王辰.內科學.第9版.北京:人民衛生出版社,2018.
3.中華人民共和國國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）.
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