2019.12
來聽聽王小胖的故事吧
王小胖遇到什麼事情了？讓我們大家一起來看看王小胖的經歷吧！
場景 1 - 又見二姑
王小胖一到家，就見他爸、他媽、他二姑坐在沙發上。聽到開門聲，仨人齊齊扭頭，一臉嚴肅地盯著王小胖。
王小胖被這三堂會審的陣容嚇了一跳。
王小胖：二姑，你咋來了？出啥事兒了？
二姑：出什麼事兒，沒事兒我就不能來了嗎？三十大幾的人不結婚，成天遊手好閒，還好意思問我有什麼事兒，你媽捨不得說你，也就我能……
王小胖就怕他這個熱心腸兒的二姑，頓時一個頭兩個大，連忙朝他媽使眼色。胖媽見他那慫樣兒，嘆口氣：“胖兒，你二姑這次是來看病的。二姐，你就別說他了，還是趕緊說說你這病吧。”
場景2 - 二姑的病
二姑嘴碎，講了半天——中間還不忘數落陳年丹參枸王小胖兩句——總算把自己這病的來龍去脈講清楚了。
這事兒得從半年前講起了。二姑社區裡搞互幫互助，她作為志願者代表，和小區裡的張大娘結成了對子。要說這張大娘，可真是幫扶對子裡的老大難，老伴兒早年沒了，兒子女兒又不在身邊，心裡難免存了點兒怨氣；和街坊鄰里間，平日裡不見面還好，一見面抱怨是沒完沒了，非得把這股氣兒順平了不行，來幫扶的志願者呆不了三天就都數落跑了。
胖二姑是個脾氣倔的，偏存著點兒“拿出成果”的決心，連自己家都顧不上了，見天兒往張大娘家裡跑，一呆就是一整天。家裡那點煩心事兒，那些個社會上看不慣氣不過又管不了的現象，張大娘是原封不動地全塞進胖二姑心裡了。
沒等三個月的幫扶結束，張大娘樂呵呵被女兒接走養老，胖二姑卻是一團亂麻堵在心口，越想越煩，連兩個耳朵都開始嗡嗡叫喚了。
這一叫喚，便沒完，茲要是響起來，那一準兒能聽到好似夏天知了一樣的聲音。白天還好，出門溜溜彎兒，找老姐妹跳跳廣場舞，不在意也就過去了；偏到了夜深人靜的時候，這嗡嗡聲吵得人睡不安生，是越煩越睡不著，越睡不著越煩，連在一旁呼呼大睡的二姑夫都被連坐，平白捱了二姑好幾腳。
二姑琢磨著，怕自己生了重病，趕緊就來找神通廣大的王小胖了。
“神通廣大”的王小胖第二天就帶著二姑掛了心內科、神經內科、骨科的號，一番檢查下來，除了血壓有點兒高，其餘指標都挺正常。幾位醫生看了報告，紛紛指路耳鼻咽喉頭頸外科。王小胖聽話，隔天在京醫通約上號，帶著二姑尋找最後的救星。
來到朝陽醫院耳鼻咽喉頭頸外科一看，這不巧了嘛，正是上次給她治會厭炎的美女大夫。
大夫聽完胖二姑的敘述，又問了幾個問題，這才開出檢查單。
醫生：“先去查個聽力吧。”
二姑：“我這聽力又沒事兒，怎麼還要查聽力啊。”
胖二姑不敢和醫生頂嘴，出了診室就拿王小胖出氣，這大夫也太不靠譜了……
王小胖：“大夫讓咱查就查，來都來了不是？”
王小胖吃過幾回自作聰明的虧，趕緊連哄帶勸地帶二姑做檢查。原以為得兜兜轉轉一上午，結果一個多小時就都做完了，兩人忙帶著結果去找醫生。
二姑：“大夫，出大事兒了！您快看看我這聽力，我就說耳鳴耽誤事兒，這才響了小半年，就聾上了！”
醫生接過聽力圖，仔細看了一下：“阿姨，您的聽力的確下降了，這和耳鳴沒關係，也有關係。”
王小胖聞言一臉懵：“大夫，都給我繞暈了，您給我們說明白點兒唄！”
醫生：“其實很簡單，說沒關係，是說您的聽力下降應該不是耳鳴造成的。您現在的聽力圖提示有雙側對稱性感音神經性聽力下降，而且是以高頻為主的下降型，這種聽力圖多見於老年性聾、藥物性聾，以及噪聲性聾等情況。
剛才您說您曾經在紡織廠工作過三年，也沒有鏈黴素、慶大黴素等耳毒性藥物的應用史，目前考慮因為長期噪聲接觸引起的噪聲性聾可能性大。所以，耳鳴不是您聽力下降的‘罪魁禍首’。
但是反過來，因為長期聽力下降，我們大腦處理聲音的方式發生了異常改變，久而久之，耳鳴也隨之發生了。”
王小胖聽了這番話，還在“大腦”、“耳毒性”地亂琢磨，胖二姑先發話了：
“大夫，我在紡織廠那會兒才二十多，照您這麼說，要鳴早就鳴了，怎麼最近剛出現啊？”
醫生：“這就和您最近的經歷有關係了。仔細想想，您是從什麼時候開始聽到耳鳴的？”
二姑：“什麼時候？幫扶那會兒唄！”
醫生：“您再仔細想想，那段時間是不是感覺煩躁，而自從耳鳴開始後，這種煩躁就更嚴重了？”
二姑：“是呀！”胖二姑一拍大腿，“天天響得沒完沒了，吵得連覺都睡不著，逮誰誰不煩啊！”
醫生：“您說的是。耳鳴本身不可怕，怕就怕在它有兩個好哥們兒，一個是煩躁、抑鬱等負向情緒，另一個就是身體對這些情緒的反應。
“耳鳴單兵作戰的能力並不強，當它單獨出現的時候，大腦的某些區域可以作為‘門衛’，阻止它被覺察，這時即便耳鳴已經產生，但並不能上升到意識層面，也就是說，我們是意識不到耳鳴的。
但是，如果最近情緒產生波動，尤其是焦慮、抑鬱、煩躁等負面的波動，這些好哥們兒就會助耳鳴一臂之力，幫它打敗‘門衛’，登堂入室了。
這還不算完。當耳鳴開始出現時，它會拉著它的兩個哥們兒一起尋歡作樂。在耳鳴的積極引導下，焦慮、抑鬱、煩躁，這些負向的情緒會增強，引起一系列諸如失眠、心慌、血壓升高等軀體症狀。而這些負向情緒和軀體症狀還會增強大腦對耳鳴的覺察，這樣就造成‘越煩越響、越響越煩’的惡性循環了。”
王小胖：“我有點兒明白了，敢情我二姑這次生病，還是拜張大娘所賜。嗨，這叫什麼事兒啊。”
二姑：“別瞎說，那也是我自己主動爭取的，千金難買我樂意。”胖二姑橫了王小胖一眼，轉頭又對醫生說：“大夫，這道理半懂不懂的我也明白些了，您看我這病還有救嗎？”
“有救，至少可以緩解您的症狀。”醫生娓娓道來，“只要能讓耳鳴三兄弟‘絕交’，就能夠做到這一點。目前針對慢性耳鳴，常用的治療方法有習服治療、掩蔽治療等。”
習服療法
“所謂習服治療，就是‘藏木於林’。在這種治療中，患者需要長期佩戴譬如助聽器等發聲器，通過長時間聆聽強度略低於耳鳴音的聲音，達到治療的目的。這種治療方法的原理就在於使大腦適應耳鳴音，久而久之將其與背景噪聲混同，通過‘欺騙’大腦，讓其忽略耳鳴。這就好像將一片樹葉放在一片森林中……”
“我懂了，”王小胖一點頭，“就像我在家，雖然冰箱、電燈、電腦都可能有運轉的聲音，但因為我習慣了，所以不注意就聽不到了。”
醫生：“沒錯，就是習慣了，所以稱之為‘習服療法’。與此同時，對於聽力下降的患者來說，佩戴助聽器不僅能夠提供持續穩定的模擬聲作為習服療法的背景噪聲，而且還可以提高患者聽力，從而使背景噪聲更為豐富，更有利於耳鳴的康復。”
“那那個什麼掩蔽療法呢？”胖二姑接茬兒。
掩蔽療法
“掩蔽療法通常適用於某種特定類型的患者。通過一系列檢查，我們能夠確定耳鳴的性質，再根據其性質制定掩蔽音，再通過測試，確定患者是否適合該療法。
“相比於習服療法，掩蔽療法佩戴發聲器時間更短，而且如果適應人群選擇得當，可在短期內產生較為肯定的療效。但目前國際上有研究認為，從長期來看，習服療法可產生更為穩定的效果。算是兩者各有利弊吧。”
王小胖：“那還等什麼，二姑咱趕緊去配助聽器吧！”王小胖一把拉起胖二姑，急衝衝就要往外走。
醫生：“等一下，還沒講完。”
醫生見狀忙把她攔下，“習服療法不僅僅只包括聲音的治療，還有重要的一環就是心理治療。
通過長期、專業的心理治療，能夠調節耳鳴引發的負面情緒，逐漸切斷‘三兄弟’間的聯繫，療效更為確定。另外，您也需要注意調節心情，避免勞累。
冒昧問一句，您有什麼愛好呢？”
王小胖想都沒想，脫口而出：“她就喜歡瞎操心……”
胖二姑據理力爭：“操心怎麼了，那也是你們讓我操心……大夫別聽他的，我就喜歡出去玩兒，找幾個老姐妹爬爬山，劃劃船，自在！”
醫生聞言連連點頭：“您的這個愛好多好呀，在大自然裡，身心得到放鬆，對耳鳴的治療也非常有利呢。老話怎麼講的，兒孫自有兒孫福。多出去，多走走，年輕人的事，讓他們自己操心去吧！”
胖二姑長出一口氣，感覺這積攢在胸中半年多的煩悶都散了不少。王小胖更是等不得，忙帶著她去選配助聽器了。
醫生望著他們的背影，喃喃道：“作為耳科臨床三大難題之一，耳鳴成因複雜，經過前輩們不懈的努力，多種病理生理機制模型也被次第提出。今天所遇到的病例，僅僅只代表了耳鳴群體的一小部分，還有更多的患者因為各種各樣的原因飽受耳鳴之苦。”
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作 者 | 李曉婷
編 輯 | 杜晶豔
審校者 | 杜晶豔
圖 片 | 何曉霖
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