臨床上常常聽到患者對我們醫生說，大夫我怎麼吃這麼多種藥啊？能不能少吃幾種啊？藥這麼多都能當飯吃了。作為腎內科醫生，我們也是深有體會，降壓的、降糖的、調血脂的、降尿蛋白的、抗凝的......真的是種類甚多，那麼腎臟病患者為什麼要服用這麼多種藥呢？CKD作為慢性疾病，往往具有多併發症，讓患者多種疾病纏身，所以需要服用多種藥物控制疾病，以控制疾病進展。今天就給大家介紹一下腎臟病患者常見的幾種併發症，希望能夠引起大家的重視。
1、心血管疾病
心血管疾病是腎臟病患者的主要死亡原因，與大家想的可能不一樣，腎臟病患者並不是多數死於尿毒症，而是死於心血管疾病，因為即使發展到尿毒症，還有腎臟替代治療。
有研究顯示，GFR≤60 ml/min/1.73 m2的患者心血管死亡率比非CKD患者高57%，微量白蛋白尿患者心血管死亡率高出63%。GFR≤60 ml/min/1.73 m2的患者非致死性心肌梗死風險增加33%，微量白蛋白尿患者非致死性心肌梗死風險增加48%。心肌梗死和心血管死亡風險隨著GFR的下降、尿蛋白的增加而增加。GFR每降低10 ml/min/1.73 m2、尿白蛋白肌酐比每增加25 mg/mmol患者卒中風險增加7%。
2、貧血
貧血是CKD患者最常見的併發症之一，且隨著GFR的下降，流行率不斷增加。腎性貧血與不良結局相關，如生活質量降低，認知功能障礙風險增加，心血管疾病發生率、入院率和死亡率增加。
臨床常用治療藥有：鐵、重組促紅細胞生成素及其衍生物（阿法依泊汀，倍他依泊汀， 阿法達貝泊汀，統稱為紅細胞生成刺激劑[ESAs]）。
3、CKD礦物質和骨異常
礦物質和骨異常是CKD的常見併發症，表現為：鈣，磷，甲狀旁腺激素（PTH）或維生素D代謝異常；骨轉換，礦化，生長或骨強度異常；或骨骼外鈣化（包括血管和皮膚）
指南推薦：限制飲食中磷攝入量，使用鈣或非鈣型磷酸鹽結合劑，血磷水平控制在0.87 mmol/L-1.49 mmol/L。KDOQI指南推薦：血鈣骨化三醇> 30 ng/mL、血PTH高於正常範圍的 CKD 3-4期患者可給予口服活性維生素D治療。
4、酸中毒
CKD進展可增加患者代謝性酸中毒的發病率和嚴重程度，導致骨病、骨骼肌消耗和GFR進行性降低。血清碳酸氫鹽<22 mmol/dL的CKD患者應給予口服碳酸氫鈉治療。
5、高血壓
高血壓是慢性腎臟病（CKD）患者常見併發症，也是導致終末期腎病的主要原因。隨著CKD分期的增加患病率逐步上升，約為60％-90％不等。CKD高血壓發生機制包括容量超負荷，交感神經活性增加，鈉瀦留，內皮功能障礙以及血壓（BP）調節激素系統異常。控制好血壓，是延緩腎臟病進展的重要手段。
閱讀更多 腎病科齊醫生 的文章
