临床上常常听到患者对我们医生说，大夫我怎么吃这么多种药啊？能不能少吃几种啊？药这么多都能当饭吃了。作为肾内科医生，我们也是深有体会，降压的、降糖的、调血脂的、降尿蛋白的、抗凝的......真的是种类甚多，那么肾脏病患者为什么要服用这么多种药呢？CKD作为慢性疾病，往往具有多并发症，让患者多种疾病缠身，所以需要服用多种药物控制疾病，以控制疾病进展。今天就给大家介绍一下肾脏病患者常见的几种并发症，希望能够引起大家的重视。
1、心血管疾病
心血管疾病是肾脏病患者的主要死亡原因，与大家想的可能不一样，肾脏病患者并不是多数死于尿毒症，而是死于心血管疾病，因为即使发展到尿毒症，还有肾脏替代治疗。
有研究显示，GFR≤60 ml/min/1.73 m2的患者心血管死亡率比非CKD患者高57%，微量白蛋白尿患者心血管死亡率高出63%。GFR≤60 ml/min/1.73 m2的患者非致死性心肌梗死风险增加33%，微量白蛋白尿患者非致死性心肌梗死风险增加48%。心肌梗死和心血管死亡风险随着GFR的下降、尿蛋白的增加而增加。GFR每降低10 ml/min/1.73 m2、尿白蛋白肌酐比每增加25 mg/mmol患者卒中风险增加7%。
2、贫血
贫血是CKD患者最常见的并发症之一，且随着GFR的下降，流行率不断增加。肾性贫血与不良结局相关，如生活质量降低，认知功能障碍风险增加，心血管疾病发生率、入院率和死亡率增加。
临床常用治疗药有：铁、重组促红细胞生成素及其衍生物（阿法依泊汀，倍他依泊汀， 阿法达贝泊汀，统称为红细胞生成刺激剂[ESAs]）。
3、CKD矿物质和骨异常
矿物质和骨异常是CKD的常见并发症，表现为：钙，磷，甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常；骨转换，矿化，生长或骨强度异常；或骨骼外钙化（包括血管和皮肤）
指南推荐：限制饮食中磷摄入量，使用钙或非钙型磷酸盐结合剂，血磷水平控制在0.87 mmol/L-1.49 mmol/L。KDOQI指南推荐：血钙骨化三醇> 30 ng/mL、血PTH高于正常范围的 CKD 3-4期患者可给予口服活性维生素D治疗。
4、酸中毒
CKD进展可增加患者代谢性酸中毒的发病率和严重程度，导致骨病、骨骼肌消耗和GFR进行性降低。血清碳酸氢盐<22 mmol/dL的CKD患者应给予口服碳酸氢钠治疗。
5、高血压
高血压是慢性肾脏病（CKD）患者常见并发症，也是导致终末期肾病的主要原因。随着CKD分期的增加患病率逐步上升，约为60％-90％不等。CKD高血压发生机制包括容量超负荷，交感神经活性增加，钠潴留，内皮功能障碍以及血压（BP）调节激素系统异常。控制好血压，是延缓肾脏病进展的重要手段。
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