根據國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》提出，重症患者嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭。
在危重患者的救治中，輸血是其中不可或缺的輔助治療方式。比如“血漿治療”，就是利用新冠肺炎康復者恢復期的血漿，來治療重症和危重症患者。
但在疫情期間，面對血液緊缺，一方面要增加血液來源，另一方面要保障血液的安全供應。那麼，獻血、輸血與骨髓捐獻真的安全嗎？有請北京大學第三醫院血液科主任醫師、中國老年學學會血液學分會第一屆委員會常委景紅梅給大家講解。
獻血會影響健康嗎？
正常人體內的血液總量約佔體重的7-8%，一般成人的血液總量為4000-5000毫升，一次獻血200-400毫升僅佔總血量的5-10%，一般失血600毫升以下都可以不輸血。
景紅梅解釋稱，人體內的血液有20-25%貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內，脾臟是人體中最大的“貯血庫”，可貯存人體血液總量的20%。當人體血循環需要血液時，脾臟等“貯血庫”會不斷地釋放血液進入血管，參與血循環。人體骨髓有強大的代償功能，在一定的條件下，造血功能可增加到正常的6-8倍。
一般獻血後人體所失的血漿和無機鹽可在1～2小時內，由組織液滲入血管內得到補充；血漿蛋白也可以一天內得到恢復。但紅細胞和血紅蛋白恢復較慢，一般需3～4周。“所以健康人獻血是不會影響健康，獻出你血液的5%，其他人可能將獲得生命的機會。”景紅梅說。
輸血有什麼風險？
那麼，輸血安全嗎？有什麼風險？輸的是什麼血？
景紅梅說，輸血是指將健康人的血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應用廣泛。輸血療法是儘可能在血型相同的個體間進行。在輸血治療前，血液一般已經通過基本傳染病化驗，證實安全，才可使用。
“但沒有絕對安全的血液，任何方式的輸血療法，都有可能產生感染和併發症。也有獻血者處於感染的窗口期，用現有的方法不能檢測到。” 景紅梅表示，輸血是相對安全的，但也存在風險，應該嚴格掌握適應症。如果輸血確屬需要，應首先考慮病人需要什麼樣的血液，進行相應的成分輸血。
一般血液製品包括新鮮全血，紅細胞和血小板。成分輸血可以提高血的利用率，一血多用，節約用血。
景紅梅解釋稱，成分血是通過血細胞分離機將紅細胞、血小板、血漿等不同的成分血分離出來，剩餘的成分再回輸給捐獻者；新鮮血一般指採血後數小時之內的抗凝血液，血液中有形和無形成分的改變很少，主要用於急性大量失血，它既提供紅細胞，也提供血漿。
如為補充血小板，最多不超過24小時；如為補充凝血因子，特別是因子Ⅷ和因子Ⅴ，必須不超過24小時。對於貧血，如果為提高血紅蛋白，可採用成分輸血，輸注紅細胞懸液。
造血幹細胞捐獻是什麼？
骨髓捐獻，會影響身體健康嗎？在治療上又被稱作造血幹細胞捐獻，這裡的“幹細胞”指的是什麼呢？
“原來骨髓捐獻是真的要在髂骨等部位抽取骨髓，抽取過程需要在手術室進行，捐獻者身上也要有很多個穿刺點，還是很痛苦的。”景紅梅說。
景紅梅介紹，不過現在，很多移植中心都採用造血幹細胞進行移植了，即從外周血中直接採集造血幹細胞，其過程和普通捐獻成分血過程類似，但需要將大量存在於骨髓中的造血幹細胞動員到外周血中。捐獻者的痛苦大大減少，不必再去手術室操作了。
捐獻的東西都有什麼呢？一般是50～100毫升，比一次獻全血的血量還少；含部分血液成分，採集總共10克左右的造血幹細胞。
捐獻造血幹細胞會影響健康嗎？“目前沒有證據表明捐獻造血幹細胞會影響健康。我們都知道，造血幹細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成衰老，死亡的循環往復。”景紅梅說。
景紅梅表示，失血或捐獻造血幹細胞後，可刺激骨髓加速造血，1－2周內，血液中的各種血細胞就可以恢復到原來水平。
經濟日報經點科學工作室出品
記者：郭靜原
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