全自動+互聯網質控助力急診急救POCT快速發展

第二屆京津冀急診急救聯盟峰會於2019年7月4日-7日在北京國際會議中心勝利舉行，本次大會由北京醫學會急診分會和京津冀急診急救聯盟聯合承辦，在3天的時間內來自全國各地包括京津冀急診急救領域的專家學者為大家帶來了精彩紛呈的學術盛宴。

在本次峰會上，來自北京中日友好醫院急診科的張國強教授做了題為“全自動+互聯網質控助力急診急救POCT快速發展”的主題演講。以後我們會陸續為大家發佈論壇講者分享的精彩內容，歡迎大家學習交流。

首先張國強教授闡述了POCT在急診檢驗中的重要性，因為急診病人起病急、病情變化快，需要緊急醫療干預，因此急診檢驗的臨床要求：在最短時間內獲得準確的檢驗結果，即“短時間反饋”（STAT），採用極其簡便的方式，獲得與大型複雜設備相比一致的結果，最好也能在救護車上持續使用。

急診檢驗的需求是多方面的，包括急性胸痛、急性呼吸困難、感染性疾病等。但是近年來傳統的POCT正經歷著嚴重的挑戰，包括傳統POCT儀器在臨床科室時，由於臨床操作人員大多非檢驗專業，操作導致的假性問題（約佔檢驗問題30%）尤為突出！因此POCT的未來發展方向就是全自動化——發展高通量，網絡化管理平臺等，這些既能釋放操作人員的檢測壓力和強度，又能有效減少人為操作帶來的檢測誤差，保證結果的準確性。同時發展高通量帶來檢驗自動化效率，檢驗醫學的“大型化”一直往自動化&流水線的方向發展，高通量自動化是檢驗醫學的趨勢，可大大提升多樣本檢測的自動化效率。

此外自動化的POCT有助於質量控制和標準化管理，可以避免人為操作的誤差、自動識別、更結合質控品、標準品針對不同批次試劑的質控，最大程度提升試劑和儀器性能的標準化管理。同時急診科操作人員在檢測過程中，由於時間緊急，設置項目和保證樣本與結果的正確對應占用了很多工作量，並且容易出錯。雙向LIS可以極大的減輕操作者的工作量，並且更能保證樣本與結果的正確對應關係。

急診科通過使用雙向lis可以提高急診檢驗管理效益，使急診檢驗數據的管理和室內質控更便捷。急診使用雙向LIS流程如下：樣本上架進行檢驗（不用對樣本編號和設置檢驗項目）――》儀器詢問樣本檢驗項目（自動）――》LIS根據條碼號進行自動核收――》LIS系統回覆儀器樣本需要檢測的項目（自動）――》檢驗完成獲取結果（自動）

全自動檢測必須滿足POCT核心管理要素：1、設備編碼、軟件版本、使用記錄、 數據管理、遠程監控。2、質控頻率和次數 所有設備必須質控參加室間質評。3、耗材入庫評估測量值，減少成本，避免浪費。4、操作者需授權 。5、QC開展檢測結果和報告，推薦LIS系統 。

最後，張國強教授以“互聯網平臺佈局分級診療，豐富基層急診”作為結束語，再次提出POCT的急診應用重要性（請見下圖）。

（顧偉）