寫在前面：

由於最近的突發情況，對於正常兒童，如果不便於來醫院做常規兒童體檢，那麼如何在家做好定期兒童保健呢？

今天黃小邪為您解讀居家兒童保健的詳細方法。

（一）需要定期測量的時間點

按照體檢規律定期做好測量，如果不便於來醫院，可以先在家測量身高體重。

需要定期測量的時間點如下圖所示：

0~18歲體檢的規律及項目選擇

可以看出，生長髮育的兩個高峰期（嬰兒期、青春期），一般每3個月定期測量。中間的平穩上升期（1歲以上～青春期發育之前），一般每6個月定期測量。

（二）居家如何測量身高體重？

先明確一個概念，家庭測量最主要的目的是對比生長的速度。

不同的日期，在家總是用同一種方法去測量，前後減一減得出身高或體重增長的速度，相對還是準確的。

但是，身高或體重具體的數值，還是以醫院測量的為準。

體重的測量

可以用家用電子體重秤直接測量即可，以公斤（kg）為單位，精確到小數點後1位，比如10.5kg。

注意，與我們平時所常用的單位"斤"的換算關係為：1kg=2斤。

居家體重秤

體重測量方法：

小寶寶可以是洗澡後已擦乾身體、還未穿衣服之前測量。

對於無法站立的小寶寶，先由大人抱著寶寶測量得到體重A，然後再由大人單獨測量得到體重B，也可以是先由大人抱著寶寶測量得到體重A，然後再由大人單獨測量得到體重B，

則寶寶的體重=體重A－體重B。

大孩子則是每天早晨一起床穿著睡衣、排完尿後、吃早餐前立即測量。

建議在日曆上記錄即可。

身高（身長）的測量

2歲以內，建議躺著測量。

2歲~3歲，能配合的寶寶建議站著測量，不能配合的仍可以躺著測量。

大於3歲，均建議站著測量。

以上測量數值用釐米（cm）表示，均精確到小數點後1位，比如101.5cm。

注意：躺著測量可能比站立位多0.7cm。

躺著測量的叫身長，方法如下圖所示：

測量身長的方法

身長測量方法（如上圖所示）

需兩名家長配合。

趁寶寶熟睡時，貼著寶寶頭頂和一隻腿的足底各放一本厚書（立著放或平著放），一家長扶住該條腿的膝關節以確保腿伸直，同時注意保持寶寶的頭頂貼著書的邊緣。

另一家長在床面上放一條家用軟尺，與寶寶平行，伸直軟尺從寶寶頭頂測量到足底，並讀數記錄。

可以重複兩次，取平均值。

建議寶寶白天睡覺時測量，而不是夜間入睡後。因為，夜間開燈測量會影響寶寶睡眠，且夜間有可能比白天測量偏矮，並且誤差有可能達到1cm。

站著測量的叫身高。

可以在牆面上貼一張A4紙畫橫線記錄，也可以網購一貼於牆面的卡尺，類似於下圖這種▼▼

測量身高家用卡尺

身高測量方法（如下圖所示）

小朋友需脫去鞋帽（如女孩子頭頂有髮辮建議解開）。

雙眼平視前方，身體直立。腳跟併攏，腳尖分開約60°。

四部位同時緊靠立柱：枕部、兩肩胛角、臀部和足跟。

測量者輕輕向下滑動滑板，直到與頭頂相接觸。讀取滑板底面立柱上所示數字即為身高。

注意：讀數時，測量者眼睛與滑板在同一水平面上。

身高測量方法

（三）比對標準：判斷是否“達標”

下面兩張表格，粉色的【表1】為我國女孩身高和體重的標準，藍色的【表2】為男孩標準。

我國0~18歲女童標準

我國0~18歲男童標準

表1和表2中黃小邪用綠色標註了序號1～7，代表一列一列的數據。下面文字中的幾個核心概念用粉色底紋表示。

位於最中間的列4“中位數

當然，並不是說如果一個小朋友的測量值低於平均值，TA就不“正常”了。所謂的“正常”指的是一個範圍，而不是某個單一的值。意思就是，只要小朋友的測量值在一定的範圍內，都是正常的。

這一定的範圍是怎樣的範圍呢？

是一個圍繞著中位數波動的範圍。

大家有沒有注意到，上述兩張表中第一行反覆出現SD兩個字母？SD是“標準差”，通俗地講就是距離“標準”（即中位數）的差距，指我們可以允許某小朋友的測量值距離中位數波動的差距。

正常範圍是“中位數±2SD”（即列2和列6之間的數據），指中位數加或減2倍標準差之間的範圍。95%的人群的都會在這個範圍內，代表大多數人群的範圍，統計學上則認為是“正常”；而不在這範圍內的那5%，統計學上則認為是“異常”的。這5%包括異常高的2.5%和異常低的2.5%。“異常高”是比中位數+2SD還要大，即大於第6列。“異常低”是比中位數-2SD還要小，即小於第2列，如果是身高異常低，則為俗稱的矮小症；如果是體重異常低，則已經達到中至重度營養不良。“異常低”的情況，建議條件許可時至兒童保健門診有專業醫師制定追趕生長的方案。

如果說把剛達到正常範圍比作是脫離了貧困，那麼達到理想範圍則是過上了小康生活。

理想範圍是“中位數±1SD”（即列3和列5之間的數據），指中位數加或減1倍標準差之間的範圍。60%的人群都在這個居中的範圍內。

人群分佈圖

判斷指標：

孩子的測量值只要大於“中位數+1SD”（列3的數據），即視為“達標”。

孩子的測量值如果大於中位數（列4的數據），即為超過平均水平。

將您在家給孩子的測量值與我國標準對比，女孩的體重只要大於或等於【表1】藍色框中標示的數字即為“達標”。男孩子則只要大於或等於【表2】紅色框中標示的數字即為為“達標”。

既往黃小邪已經提到過，理想的有助於長高的體型是——身高的等級高於體重一個等級，稍偏瘦長的體型。

所以我們的期望目標是：

對於孩子的體重，只要“達標”即可（大於列3的數據）。

而對於孩子的身高，理想目標是超過平均水平

因為，身高的增長只有十幾年，而體重有一輩子時間慢慢長，要優先保證身高的增長。

（四）計算生長速度：反映動態變化

如果評價出來，您的孩子體重未“達標”，或身高沒有達到理想水平（超過中位數），怎麼辦？

從孩子出生開始，不同孩子的起點就各不相同。最重要的不是目前的評價，而是生長的速度，可以反映孩子動態的變化。

這就是我們不求孩子一出生就“奔小康”，只要孩子在奔小康的路上就可以了，剩下的只是時間問題，達成目標指日可待。

生長速度計算方法：

【公式】生長年速度=（此次測量值－上次測量值）/測量間隔天數×365天。

注意：測量間隔天數=此次測量日期－上次測量日期。

如果上述測量數值為身高（單位cm），則【公式】計算得出的為身高增長年速度，單位為：cm/年。

如果上述測量數值為體重（單位kg），則【公式】計算得出的為體重增長年速度，單位為：kg/年。

將計算所得速度與【表3】和【表4】去對比，看看您的孩子處在什麼水平？

身高增長速度

體重增長速度

黃小邪分3種情況來為大家解讀：

靜待花開型

如果您的孩子體重未“達標”，或身高沒有達到平均水平，則希望增長速度比上述表4或表3還要快，才能算是追趕的速度。

比如：對於一個3歲~青春期前的兒童，追趕的目標是希望身高增長速度大於7cm/年。

如果孩子身高或體重評價為“中下”或“下”的等級，雖然下一次測量仍有可能還是不達標，但是，如果我們計算出其身高或體重增速比正常速度快，則代表TA已經在追趕的路上了，家長朋友大可以放心。

評價等級的上升需要一個過程。如果孩子能一直保持追趕的速度，那麼遲早會追趕到正常水平，我們只需要多給TA一些時間而已。

居安思危型

如果您的孩子體重已經“達標”，或身高已經超過平均值，則希望增長速度維持在上述範圍即可。如果體重增長過快，反而要警惕橫向發展；如果身高增長過快，也要注意除外有無早發育的情況。

比如：對於2歲~青春期前的兒童，維持體重的增速為2kg/年即可，那麼每6個月為1kg，也不追求過多；而身高的增長希望維持在5～7cm/年的範圍內，最好是6～7cm/年的中上水平。而且希望身高的增長速度快於體重的增長速度，有助於維持身高高於體重一個等級，有利於長高的體型。

過猶不及型

如果您的孩子體重已經達標，但是體重的等級高於身高，這就是爺爺奶奶最喜聞樂見的白白胖胖型，反而不能“沾沾自喜”。

因為過多的體重增長往往增加的是脂肪細胞，脂肪細胞會促進體內雌激素的合成，過多的雌激素會促進骨齡的增長，這就是俗稱的早長型——贏在起跑線上，卻後勁乏力，身高輸在終點線上。

這樣的小朋友長大了也很委屈，內心獨白——小的時候都覺得我胖得可愛，長大了卻嫌棄我矮胖不高。

這樣直接的原因是鍛鍊不夠，沒有把體重的增長都轉變為身高。

此時需要做的是：暫時控制體重增長的速度，期間通過加強鍛鍊把囤積的體重都轉變成身高的增長。

比如，接下來的3個月先定一個小目標：每天堅持同樣的方法測量體重，維持這3個月體重暫時不增加，讓體重等一等身高；通過鍛鍊，把多長的體重都轉變成身高；等身高等級超過體重後，體重再按照上述速度增加即可。

其實所謂的“胖”是一個相對於身高的概念。

如果身高促進了，身高增長的速度快於體重，則體型自然會往勻稱的方向發展。

非常時期，風雨共濟。

黃小邪2020年2月份按醫院部署暫時支援發熱門診，兒童保健科照常有其他醫生值班。

最後強調，希望大家勤洗手，少出門，出門戴口罩，我們攜手共度時艱，守得雲開見彩虹，暖春就在轉角處。

【關鍵詞】身高，體重，評價，營養不良，矮小，運動，測量，身長，居家，宅，家

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