新冠肺炎病毒在歐美開始大規模流行，不過以英國為代表的一些歐洲國家卻採取了與中國抗疫完全不同的
“佛系“模式。在2月13號召開的記者招待會上，英國首相鮑里斯·約翰遜宣佈了英國政府的防疫對策：學校不停課，只是建議感染了的人在家裡待一週，禁止70歲以上老人公開活動......
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並將一個傳染病學的概念——群體免疫（herd immunity）帶進了全球大眾的視野。
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什麼是群體免疫？
群體免疫是一個流行病學研究領域的學術概念，英文是 herd immunity（在群體免疫的概念中的herd指的是人群），也可以被成為：community immunity, population immunity, 或者social immunity。
簡單來說就是指如果群體中相當一部分比例的人對一個病毒免疫了，那麼傳染病就無法在人群中有效傳播，就算出現了患者，病毒也會因為找不到人傳染而而漸漸消亡。
群體免疫理論其實是人類對抗傳染病歷史上非常重要的一筆，曾幫助人類徹底消滅天花。
愛德華·詹納：發現牛痘疫苗的英國醫生
這一概念最早於1923年提出，20世紀30年代，一名美國學者對美國城市巴爾的摩兒童麻疹傳播情況做了近30年的調查，他發現，當曾經感染麻疹的兒童到達一定規模以後，新發感染數就會明顯降低，讓從未染病的未免疫兒童更加安全。
從那時起，大規模接種疫苗開始變得越來越普遍，併成為了許多國家的公共衛生策略。
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多少人感染才能實現群體免疫？
在群體免疫的理論中，要使得傳染病得到控制，就要使得人群中的相當一部分具有免疫力，即群體免疫門檻。
因為患病個體可能死亡，部分病癒後會產生免疫力，加上種群數有限，這個人數不會無限增長，隨著被感染人口降低，傳播速度就會下降。
而群體免疫門檻的計算是由病毒的R0基本傳染數決定的，即平均一個病人可以傳染的人數。
如果R0<1，感染會逐漸減少，直至消失；
如果R0>1，那麼感染就會越來越多，不斷擴散。
人類歷史上大名鼎鼎的幾種傳染病，傳播力都遠超 1：
目前新冠病毒的R0=2.5（目前數據），那就意味著一位感染者，平均要傳染3人。根據計算，其相應的群體免疫門檻為60%。因此在英國的群體免疫措施下至少要有60%的人群染上病毒來獲得免疫力。
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群體免疫的兩種措施
那麼如何形成群體免疫呢？
有兩種方法：一種是疫苗免疫，一種是自然免疫。
通常情況我們是通過疫苗來獲得群體免疫。就是給每一個人打疫苗，這樣任何攜帶傳染病的患者即使接觸到接種了疫苗的人，傳染病也無法進一步的傳播。
當病毒碰不到沒有接種疫苗的人，就呈現了“群體免疫現象” 。
由於現在還沒有疫苗，所以形成免疫群體的方式只有一種：通過自然的方式來獲得群體免疫力，即新冠肺炎病人痊癒後產生的免疫能力。
因此簡單來說就是，英國政府打算讓至少60%的國民染上新冠病毒，從而實現沒有疫苗的群體免疫。
而英國目前約有6600萬人口，根據英國首席科學顧問帕特里克·瓦朗斯的預測，即有近4000萬人需要感染新冠病毒。如果病死率保守估計按照1%計算，那麼會有近40萬人因此死亡。（意大利病死率超6%、中國4%）
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英國採取群體免疫的原因
歷史上控制流行病的一般有兩種策略：
一種是目前中國和意大利採取的措施：封城和禁止社會流動，找出每一個感染者，嚴格隔離，這樣就控制住了病毒的傳染。
封城兩個月的武漢
然而英國專家認為，新冠病毒作為一個症狀溫和、潛伏期很長的疾病，控制住每一個感染者是十分困難的，很多人可能還是病毒攜帶者，容易在不知情的情況下就開始感染別人。
而目前現狀是病毒已經在全世界傳播開來。而在一個全球化的時代，如果採取封城封國等強制措施，在解除封鎖以後，病毒還是會捲土重來。
而社會是不可能永遠處於一種密不透風的防疫體制中。
因此，考慮到長期防控目標，通過相應的措施，循序漸進，讓大部分國民緩慢地染上疾病，最後全國免疫的效果。
因此，在傳染病已經爆發的實際狀況下，約翰遜政府決定採取消極阻斷，靜候大規模感染，來實現群體免疫力。來降低社會經濟的代價。
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“群體免疫”政策的風險是什麼？
這一策略在全球引起了巨大的爭議，許多科學界人士已經站出來反對，英國近300名科學家簽署聯名信，要求政府採取更加有效的防疫措施。
醫學期刊《柳葉刀》的主編· 霍頓 （Richard Horton）在推特上批評稱：政府是在和公眾賭輪盤。（The government is playing roulette with the public. ）
Richard Horton
跳出英國政府理想化的劇本，“群體免疫“政策存在著很大的風險。
首先是科學界對群體免疫裡的價值還有爭論。
首都醫科大學校長饒毅14日發佈的一篇文章則認為“群體免疫”完全是英國首相的“謊言”。
饒毅表示，在一個新的病毒出現，全體人民沒有疫苗，極少數可能有先天免疫力的情況下，不遏制病毒傳播，把全體人民暴露在病毒面前，是不可能出現群體免疫現象的。
第二，新冠病毒的很多特性人類還不知道，病毒對年輕人的殺傷力會不會一直很低？作為一種RNA病毒它是否會發生變異？康復者還會再次感染嗎？這些都沒有科學研究結論。
第三，英國政府希望在不宣佈緊急狀態，讓所有有症狀的人在家自行隔離7天，從而使感染曲線平滑，衛生系統不被擊穿，最終達到他們所預期的結果。
然而，英國疫情離意大利疫情現狀只有14天的距離，而英國的公共醫療總體上比意大利北地區要差。如果病毒感染速度沒有控制住，到時候會有多少人因醫療資源擠兌而死亡？
最後，即使以上風險都完美度過。這個措施在實際的操作中還意味著，英國會有4000萬人感染新冠病毒，40萬人死亡，除此之外還有很多感染者在恢復後可能喪失勞動力。這樣的代價，社會能不能承受？
而除了科學的計算之外，我們的人性和社會倫理是否能接受會許多許多的人，尤其是易感人群（老年人）成為這場實驗中的小白鼠？
如果接受，那麼誰願意成為那60％呢？
這是一場豪賭。
抗擊疫情是個系統工程，決策者需要考慮各自的國情，包括醫療條件，經濟，文化背景，人口結構，社會制度等，綜合判斷，從中挑選一個最佳方案。除了英國以外，德國其實也採取了類似的策略。
復旦大學公共衛生學院衛生經濟學教授胡善聯在《中國新聞週刊》中分析說：“理論是理論，實際情況還有待於觀察，不同國家有不同制度、國情，應對策略有所不同。英國還有時間，如果發現不可行，會再轉變措施。”
英國政府的“群體免疫”政策是否有效，病毒是否會按照英國政府的劇本上演？時間很快就會給我們答案。
讓子彈再飛一會兒吧。
Source:
https://www.marketwatch.com/story/its-going-to-be-daunting-uk-considers-opposite-approach-to-the-uss-by-allowing-more-people-to-contract-coronavirus-2020-03-14
https://www.wenxuecity.com/news/2020/03/14/9236152.html
https://user.guancha.cn/main/content?id=262071&s=fwzxfbbt
http://www.jfdaily.com.cn/news/detail?id=224570
https://www.telegraph.co.uk/news/2020/03/15/what-herd-immunity-mean-will-stop-coronavirus-uk/
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