美國疫情會持續到什麼時候?

蘇曉8656319


我覺的美國對疫情不重視,還讓不戴口罩,這種說法是對美國人民的不重視,從這樣就看出來如果不去採取防控措施情況會更糟。一切都從防控,治療,隔離有效途徑去做的話也就是3-5個月。


小呲比說樂


鍾南山院士之前曾表示,疫情的爆發和傳播可能會在四月份進入尾聲。

然而,有傳染病學家卻表示,這個病毒或將永不消失!

WHO最新警告:新型冠狀病毒或永不消失,可能最終感染全球三分之二的人口,威脅堪比恐怖主義。

昨天,世衛組織在瑞士日內瓦舉辦首次抗擊新冠疫情大會時,發出了嚴峻警告。

世衛組織總幹事譚德塞表示,全世界必須“清醒地將這個病毒對手視為頭號公敵”!

“病毒蔓延比任何恐怖主義行動所造成的後果都要大,這是事實。如果全世界無法及時覺醒並,並且及時重視起這次疫情,那麼我認為我們可能會因此得到教訓!”

會議當天,有來自世界各地的約400名科學家參加了為期兩天的會議,他們審查討論了新冠病毒的傳播方式以及針對感染的疫苗。

世衛組織在大會上,確定了新型冠狀病毒引起的疾病的英文名稱:COVID-19

“疾病的正式定名為Covid-19,拼寫方式是COVID橫槓19. 我們必須找到一個不涉及地理位置、動物、個人或人群的名稱,而且這個名稱也很一目瞭然,和疾病有關。”

目前,99%的病例都在中國,WHO也已經向中國派遣了一支醫療專家的團隊進行考察,以調查這種病毒。

根據國家衛健委的同胞,截至2月11日24時,全國累計報告確診病例44653例,累計治癒出院病例4740例,累計死亡病例1113例,累計疑似病例16067例。

確診病例每天的上升都是以千來計,而且疫情已經傳遍了25個國家和地區……

病毒很可能不會消失

香港大學教授鬍子祺及其他研究人員,在英國《柳葉刀》雜誌上的一篇研究報告稱,由於潛伏期病例大量輸出,新冠肺炎疫情在世界主要城市不可避免地存在自主暴發的可能性。

他們表示,因此,新冠病毒可能不會消失。

美國傳染病學專家阿梅什·阿達爾賈稱:“談論這個問題並非為時過早。我們知道,呼吸道病毒特別難以控制,因此我認為此次疫情讓新冠病毒成為流行性病毒的可能性非常大。”

如果新冠病毒沒能被控制,那麼將出現兩種可能的情況。

情況1:成為另一種不被在意的冠狀病毒

新冠病毒或將加入目前在人類當中流行的四種冠狀病毒(229E、OC43、NL63和HKU1)之中。

美國哥倫比亞大學教授斯蒂芬·莫爾斯說:“我覺得它會成為第五種流行性冠狀病毒,人們不會太在意這類病毒。”

有分析認為,新冠病毒留下的可能性“非常高”。

明尼蘇達大學傳染病專家邁克爾·奧斯特霍姆說:“我們或將看見新型冠狀病毒成為另一種導致肺炎的季節性病原體。它更像是一場感冒,唯一能與之相提並論的病原體就是流感病毒。”

情況2:像流感病毒一樣在冬季反覆出現

炎熱和潮溼的季節不是流感病毒和冠狀病毒的高發期,因此,天氣轉暖加上國際社會為遏制新冠疫情擴散所做的努力,可能將使感染人數出現大幅下降。

但這並不意味著新冠病毒從此就消失了,它可能會像流感一樣每年都捲土重來。

莫爾斯教授稱:“新冠病毒可能會先讓我們經歷一場傳染病人,然後再根據自身表現,成為季節性迴歸的呼吸道疾病。”

如果真的出現了第2種情況,那麼,確定新冠病毒的毒性就顯得尤為重要。

SARS病毒的致死率達到10%,而中東呼吸綜合徵病毒達到37%;流感病毒的致死率一般低於0.1%。

新冠病毒目前估計的致死率為2%,但要計算出準確數字還為時過早。

傳染病科學家根據病毒的傳播能力建模進行估算

世衛組織表示,中國的隔離措施為全球的準備工作提供了窗口期

由於中國的新型冠狀病毒感染病例急劇增加,一位頂尖的傳染病科學家警告說,情況可能會進一步惡化:全球三分之二的人口都可能被感染。

世衛組織顧問Ira Longini做出了上述評論。Longini追蹤了該病毒在中國的傳播性研究。Longini的估計暗示,最終的感染人數可能會比當前官方統計的總數約60,000人高出數十億。

如果該病毒的蔓延程度接近上述預估,則將顯示出中國遏制疫情嚴格措施的侷限性。中國隔離檢疫了上千萬人口的居住區域。世衛組織總幹事譚德塞稱讚中國的這些措施為中國其他地區和全球各地對此做好準備提供了“窗口”期。

Longini說,隔離檢疫可能減緩傳播速度,但該病毒有機會在爆發前在中國及其他地區傳播。中國在擴大了確診標準後,週四中國的確診病例人數增加了近15,000。

Longini的模型所基於的數據顯示,每個感染者通常傳染給另外兩到三個人。Longini說,由於缺乏快速檢測和部分人的感染症狀相對溫和,也造成了難以追蹤該病毒的傳播情況。

最後,無論最終發生的是上述哪種情況,新冠病毒對人類社會造成的影響將是非常深遠的...

在這樣的時刻,也更需要所有的人攜起手來,共同抗擊疫情!


家和萬事心6


2月26日,美國國家免疫和呼吸系統疾病中心主任Dr. Nancy Messonnier在新聞發佈會上向公眾坦稱:現在已經不去考慮新冠狀病毒是否會傳播的問題,而是擔心它什麼時候會開始擴散,以及這個國家到底將會有多少人會患上這種致命的疾病。

資本市場譁然。道指在2月24日-2月29日單週暴跌12.4%,創下金融危機以來最大的單週跌幅。週二美聯儲在盤中宣佈緊急降息50個基點,週三民主黨初選靴子落地,拜登勝局已定,在多重利好加持下,道指僅僅反彈了6.6%就掉頭向下,兩日內回落4.5%,3月2日-6日全周收漲1.8%。市場信心極度脆弱。

然而CDC還在玩數字遊戲,3月3日宣佈停止公佈全國檢測人數,只用yes和no來反映該州有無確診。投資者目前核心問題是疫情到底還是不是“可防可控”?本文引用了部分美國科學界的未發表文獻和數據,幫助大家理解美國所面臨的實際情況。這些研究的結論還未經過同行審閱,只構成參考建議。

痛失早期良機

美國CDC在疫情早期的表現可以說是零分:

1)美國CDC一直堅持非常嚴格的檢測對象標準,必須有受疫情影響國家旅行歷史或者與確診感染該病例有密切接觸的患者。

2)在中國疫情爆發之後,美國CDC就開始研製自己的試劑盒,並向州和地方衛生實驗室發放了數百套,然而這套檢測試劑盒竟然有“實驗結果不可讀”的生產缺陷。最後又將這些試劑盒寄回亞特蘭大總部檢查問題。

3)COVID-19的病毒基因全序列公佈後,找到特異性片段,做出檢測試劑盒並非一件高技術難度的事。美國的生物醫藥技術如此發達,搞定試劑盒輕而易舉。然而CDC一直沒有開放“自行生產試劑”的權限。

遲緩的應急措施引起了輿論的強烈批評。美國全國護士聯盟甚至開了一場召開的新聞發佈會,公開閱讀了一位疑似感染新冠肺炎的匿名護士來信,控訴疾控中心拒絕讓她接受核酸檢測。紐約長老會醫院的McCarthy醫生在CNBC的節目中憤怒地批評道“直到現在(3月2日),我都沒拿到檢測試劑盒……簡直是國家醜聞”。

零零總總的側面似乎表明政府並不願意過多地向公眾展示實際的感染數量,但拖延的代價是錯過了在早期控制住傳播鏈的最佳時機。正如Kurt Campbell(前美國助理國務卿)在談話時所提到的:中國嚴格的防疫措施為我們爭取了時間,但我不太確定我們是否有效地利用了這段時間。

面對輿論的巨大壓力,CDC終於宣佈更改冠狀病毒檢測標準,允許臨床醫生對疑似患者進行檢測,同時CDC已授權六個公共衛生實驗室進行獨立檢測。於是我們終於看到從3月份開始,美國的確診數量開始上升。

截止3月7日美國早晨,全美已經確診308個案例,分佈在28個州,死亡17人。

但是這個數據距離實際情況還有多大的距離?McCarthy醫生用了一個形象的比喻:

“當我們看到星星的時候,我們只是看了個它幾百萬年前發出的光,星星本身早就不在那裡了。”

失控的傳播鏈

華盛頓大學的流行病學副教授Trevor Bedford,曾分析過1月19日美國首例新冠病毒感染者的病毒樣本基因,為我們構建了一條可能的傳播鏈。

華盛頓首例WA1:華盛頓州Snohomish縣,35歲男性,曾在中國武漢探親,1月15日返回華盛頓州,在返美后的第二天就開始咳嗽,並有些發熱症狀,第三天由於症狀仍未緩解,1月19日到當地的急診診所,之後確診為美國首例。

這名病人想必大家都非常熟悉了。患者在病情急劇惡化後,出於同情用藥的原則,醫生為患者使用了一種尚未獲批的新藥,也就是大名鼎鼎的Remdesivir,用藥後病情得到顯著緩解。這也成為中國引入Remdesivir臨床雙盲實驗的契機。

有趣的是WA1與福建案例Fujian/8/2020極為相似,而這位福建患者也曾到過武漢。因此WA1和Fujian/8/2020可能來源於同一個祖先。

華盛頓第二例WA2:華盛頓州Snohomish縣,2月29日發現一位社區傳播患者。所謂社區傳播是指患者沒有到任何已知的出現病例的地區旅行,也沒有和任何已知感染的病例接觸過。

通過病毒的基因檢測,Bedford發現WA2和WA1非常相似,除了WA2還有3個額外的變異。而且WA1和WA2在18060位點上有相同的變異,而中國COVID-19病毒基因庫中的59個樣本中只有2個在同樣位置有變異。這意味著WA1很有可能是WA2的祖先,他們可能來自同一傳播鏈。

WA1從1月19日起就被隔離了,說明患者在15-19日之間已經傳染了給了其他人),中間經過1個多月的多次傳播,最終傳染給了WA2。中間傳播者極有可能是無症或者輕症患者,而CDC早先嚴格的測試標準使得美國錯過了在第一時間攔截傳播鏈的機會。

隨著CDC加大檢測和排查力度,後續相繼發現了6個相似的病毒,與WA1從屬於同一族系。而中間的傳播過程和傳染者,已經無法追蹤了。

Bedford利用簡單模擬估算,截止3月5日,WA1已經傳染了620人(90%置信區間為120-1600),傳染人數大約每6.2天翻倍,到3月10日傳染人數就將達到2000人(90%置信區間370-5000)。

而這僅僅是WA1這一條傳染鏈。西雅圖地區的第三例病毒基因WA3則是來自於歐洲。也就是說至少有兩條傳播鏈在大西雅圖地區展開。

參考武漢的數據,在不加以控制的情況下,從首例病例到大規模的本地疫情爆發,只需要9-10周的時間。從美國首例病例到現在,已經過了7周多的時間,所剩的時間已經不多了。

除了西雅圖地區,TX1(德州首例)、CA1(加州首例)、AZ1(亞利桑那州首例)均來自於不同的傳染源。不難想象,現在有可能有數條、數十條傳染鏈在美國同時存在,可能傳染人數已經達到數千乃至數萬。而中間的傳染者已經難以溯源,傳播鏈的走向完全失控。

緊缺的醫療資源

武漢的案例已經表明,疾病大規模傳播一定導致醫療資源的擠兌。美國的醫療資源能夠支撐到什麼時候?

首先看看各國的人均醫療資源。美國的人均床位在發達國家中幾乎是墊底的位置,每千人只有2.8張床位,只有中國水平的2/3,日韓水平的1/5。

中國的醫療資源大部分都集中在一二線城市。根據《2018年武漢市衛生健康事業發展簡報》披露,全市醫療衛生機構床位數9.5萬張,其中醫院床位8.2萬張,武漢每千人口醫院床位數高達7.2張。

然而並不是所有床位都能夠用來收治傳染病。武漢的定點醫院開放床位總數在疫情爆發初期只有1萬張不到,只有總床位數的約10%。隨著火神山和雷神山竣工,大量方艙醫院投入使用,2月15日床位數爬坡到1.5萬張,也只佔到總床位數的15%。2月24日,床位數最終爬坡到2.4萬張,這在發達國家幾乎是不可能的事情。

從網絡爆料,我們可以想象疫情爆發初期的武漢,醫療資源已經被嚴重擠兌和透支,以至於政府不敢完全放開核酸檢測。隨著外省的醫療隊伍支援、大量床位建設,醫療資源短缺問題有相當程度地緩解,2月13日單日淨增猛增到1.3萬例,堪稱“財務大洗澡”,也從側面反映出醫療系統終於騰出餘力。

我們以2月13日的數據做一個簡單的測算,當時武漢的累計確診為3.3萬例,床位數大約1.5萬張,至少需要45%的床位覆蓋率維持基本運轉。這個數字是武漢盡最大努力後實現的結果,這些床位需要收治和隔離各類輕症和重症患者,病人出院後床位必須要快速再次週轉,同時需要配備大量的醫護人員和醫護設備。這意味著我們用1張床救了2個患者,再次為政府的動員能力和醫護人員的無畏奉獻趕到敬佩。

Liz Specht在twitter上分享了一個非常簡單的關於醫療資源的測算,受此啟發,我們按照武漢的實際情況對測算稍作調整。

全美大約3.3億人口,床位約100萬張。假設美國政府也能夠投入大量資源,使得15%的床位能夠用於收治患者,假設美國也能夠實現45%的床位覆蓋率。這意味著極限情況下,美國的醫療系統能夠支撐30萬的感染規模。

我們不妨保守地假設當下目前美國有2000例感染,假設6.2天的翻倍時間,如果不採取任何措施對傳播加以控制,只需要45日感染規模就能達到30萬。

30萬隻佔到美國人口規模的不到1%,按照SEIR傳播模型,在感染人數達到總人口的1%之前,疫情的發展速度不會有任何實質性地減慢。

由於傳染病指數傳播的性質,我們的測算對於上述假設都不敏感。例如美國的床位數能夠再增加一倍,或者所需床位覆蓋率減少一半,只需要額外的6.2天,感染數量就可以翻倍。這一次,時間不站在人類這邊。


隔壁老成電影


特朗普週一承認疫情不會在短期內結束,在美國的蔓延可能將持續到8月,並在整個夏季影響經濟活動。受疫情影響,美國經濟可能陷入衰退。


在週一的新聞發佈會上,特朗普稱美國經濟陷入衰退是“可能的”,其對於疫情的關注多過經濟:

我不能決定經濟是否進入衰退。我只能說我們有一個看不見的敵人。一個月前,我們遇到了一個問題,這沒人想到。

特朗普同時承認,疫情蔓延可能將持續到7-8月,其敦促美國人避免在公共場所旅行和聚集,以制止冠狀病毒的傳播:

(衛生官員認為)可能會持續到8月,可能是7月,可能會更長。我們寧願走在曲線的前面,也不願走在曲線的後面。


美國國立衛生研究院過敏及傳染性疾病研究所所長Anthony Fauci博士隨後澄清特朗普言論稱,疫情持續到8月不是一個確定的時間點,只是疫情爆發的一種可能軌跡。


皖北阿樂在海外


還早著,中國對美嚴禁出口醫疔產品。取回存在美黃金,賣光美債,再犯領海直接打沉,看他還敢再來,我艦不是紙糊的。


靖小山


那是屬於他們的內政,估計特朗普都不知道[捂臉]


水雲天11


美國的疫情現在正在猛烈上漲,一下子不會不息的,倒最後是一個不可收市的地步。


老李68888888888888


這個問題要看他美國政客們的嚴重性控制了。


HDY好電影


目前不敢推斷,終究是看美國政府的防疫措施和手段了。


郭不染


要是不控制沒準啊!


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