中醫古代沒有肺炎這一病名，但類似病症是有的，如發熱、咳嗽等，中醫治療肺炎不是用一方一藥，而是根據不同時期出現的不同症狀來用藥。
用一方一藥治不好肺炎。
有的雜誌報道用某方藥治療肺炎療效云云，其主導思想仍是抗生素治療框框，其方法值得商榷。
肺炎是急性病，正氣與邪氣相爭劇烈，症狀變化多端，適應治療的方藥也就多變，臨床常見的方證如下：
1．麻黃湯方證
初起症狀很像感冒，主證：發熱，胸悶氣粗，惡寒，無汗，頭項強痛,身痛，口中和，舌苔薄白，脈浮緊。
此時病屬太陽表實證，治以發汗解表。
方藥：麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁三錢，炙甘草一錢。
麻黃為一有力的發汗藥，佐以桂枝更宜致汗。
杏仁配麻黃辛溫發汗定喘。
甘草緩急益中和胃，故治肺炎屬太陽病表實無汗身痛而喘悶者。
本方證出現很短暫，但能抓住這個方證時機及時用藥，可有利於退燒，縮短肺炎病程。
應該說明的是，這裡所說麻黃為一有力的發汗藥，是與其他藥相對而言，實際發汗力並不大。
即使與桂枝、杏仁同用也不出多大汗。
這一點在麻黃湯煎服法說明可看出，即“溫服，服藥後蓋棉被取微似汗”。
一些人因對麻黃功能的誤解，而不敢正確用其藥,更不敢用麻黃湯治療肺炎，甚是遺憾。
2．大青龍湯方證
證見：發熱惡寒，身痛身重，無汗出而煩躁，舌苔白，脈浮緊。
方藥：麻黃六錢，桂枝二錢，杏仁二錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏一兩半～四兩。
此方證比較多見，可見於發病的第一天及一週內，甚至一週後。
此方證的特點是外寒夾飲的太陽表證與陽熱盛的陽明裡證同時並見，故治療時發汗、清熱並舉。
當裡熱重時重用生石膏。
3．小柴胡加生石膏湯方證
主證：寒熱往來，口苦咽乾，胸脅苦滿，或納差惡心，咳嗽胸疼，舌苔白膩或黃，脈弦細數。
方藥：柴胡八錢，黨參三錢，黃芩三錢，炙甘草三錢，生薑三錢，大棗四枚，半夏四錢，生石膏一兩半～四兩。
此方證多見於肺炎二～三天至一週左右，多呈現三陽合病之證，故治療重在和解少陽兼以清陽明。
針對寒熱往來，用大劑柴胡為主藥，佐以黃芩除熱止煩，無疑是和解少陽的要藥。
但《傷寒論》六經辨證理論告訴我們，病之所以傳入少陽，主要是胃氣失振、氣血內缺，補中滋液，增強胃氣，也是祛邪的要著。
故本方中用人參(黨參)、大棗、甘草、生薑、半夏溫中健胃。
徐靈胎謂“小柴胡湯之妙在人參”，確是見道之語。
若咳嗽胸疼明顯者，加桔梗、杏仁。若口渴、心煩明顯者，加竹葉、麥門冬，或改用竹葉石膏湯加減。
4．大柴胡加生石膏湯方證
主證：寒熱往來，口苦煩躁，咽乾口渴，胸脅苦滿，心下痞硬拒按，大便乾燥，舌苔黃，舌質紅，脈弦數。
方藥：柴胡八錢，黃芩三錢，生薑三錢，大黃二錢，白芍三錢，大棗四枚，半夏四錢，枳實四錢，生石膏一兩半～四兩。
此方證多見於肺炎三～四天，更多見於強行發汗而熱不退者。
與前方相比，同是三陽合病，此是陽明裡實熱明顯者。
病初傳少陽，勢須人參、生薑、甘草等補中益氣，既防邪侵入裡，又助正祛邪於外。
但已並於陽明，則須大黃兼攻裡，人參之補，甘草之緩反非所宜，故去之。又因裡熱明顯而再加生石膏。
若再見口渴甚者，可更加麥門冬、乾地黃。若大便秘結甚者，加芒硝四錢沖服。
5．大承氣湯方證
主證：潮熱汗出，身痛，身重，不惡寒，腹脹滿，短氣，喘息，大便秘結，腹痛拒按，煩躁口渴，晝夜思睡，甚則神昏譫語，舌苔白厚乾燥或黃褐，舌質紅，脈沉弦滑數。
方藥：大黃四錢，厚朴六錢，枳實三錢，芒硝六錢(分兩煎)。
本方證多見於肺炎二～三日後，此為陽明裡實熱證，老年人更為多見。
肺炎呈現本方證，實熱己達一定程度，又非此方不能救治。
故當遇本方證時千萬不能遲疑，要當機立斷處方用藥，要知不當用而用和當用而不用，均足以誤人性命。
關鍵所在須辨清方證。
應該說明的是，以上所列是肺炎常見的方證，因人體質的不同和感邪的不同，肺炎在各個時期的症狀也就不同，所見方證也就很多。
不但可見到麻杏石甘湯、白虎湯、桂枝加厚朴杏子湯、射干麻黃湯等三陽方證，而且還可見到麻黃附子細辛湯、理中湯、四逆湯、通脈四逆湯等三陰方證。
臨床實踐中必須心中有數，對肺炎患者出現的各種方證，能及時適證用藥，才能真正做到用中藥治好肺炎。
本文摘自《微信號——守正學堂》，旨在傳播中醫經方傳統文化。
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