70歲老人，間斷咯血40年。此次加重，頻繁咯血，每次量約400ml左右。
氣管鏡檢查發現端倪所在
原來被血管包繞的竟就是左下肺葉
周邊迂曲變異的血管欺騙了我
各項檢查發現，左下肺毀損、金屬異物？艱難的手術出乎意料之外，肺血管、氣管畸形並被增粗迂曲的新生血管包繞;肺裂無發育肺動脈血管解剖混亂、最終還是放棄胸腔鏡手術行左下肺葉切除。
主刀醫生的恍然大悟
整體左肺下葉已固縮毀損，標本剖開可見段支氣管內一約0.4cm直徑的方形中部圓孔的金屬異物，已腐鏽。術後經子女回憶大概聽說老人在4歲左右有一次誤吞服金屬拉鍊的經歷！
原來如此！不可理解的是老人始終迴避這次經歷並拒絕深部檢查和治療，因為每次"消炎"幾天便會見效，甚至對我的建議排斥和厭惡（委屈直至！）。可能只是這次真可能傷及性命才任人擺佈的躺在手術檯！相比多年的搶救經歷和治療花費，時間雖不等於金錢，但對於外科醫生而言，時間就是手術的更加安全！
異物落入右側更為“便捷”
因右側支氣管更為陡直，絕大多數的氣管異物因為重力而直接進入右側支氣管，這位老人反在左側，特別令人"鬱悶"的是曾經的胸部CT被一位專科醫院的老醫生斷定:異物在左邊不可能，這只是慢性的鈣化表現，結合左下肺毀損出血，首先考慮肺結核，建議抗結核治療！
一例手術，透視著主刀醫生的艱辛，但也看到了病人求醫路的"曲折"。太多"血的事實"擺在面前:醫生不只是開藥的，太多中國人的疾病不是靠"消炎"而解決的！當"感染"無法解釋所有的疾病變化時，我們尊敬的"醫生天使們"，請完善檢查，請開闊你的思路、即使是"不靠譜"的猜測一下吧，也許真的就是柳暗花明！
“表”“面”不代表“事實”
臨床醫生，面臨病床，脫離實際，固守書本思維，最多隻是一位沒有糾紛之虞合格的"搞醫的"而已！笑談一句一位醫學大咖帶教學生的話：書上有的自己看，書上沒有的我也不會！（確有此事，但某種程度真正說明了臨床經驗區別於理論的偏激性）；但如果病人刻意隱瞞、迴避的前提下，任何醫生都不能作出正確的診斷和治療。
"醫""患"互不相識走在一起，便是緣分！不論結局，只會意於"曾經"的並肩和戰鬥！這個極端的病例只說明瞭醫患相互信任、相互補充、相互提醒的重要性。願所有的疾病第一時間被我們發現隱藏在表面症狀後的真實病情而得以最快的診治、最大程度的康復！
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