成書背景
楊慄山繼承了雍正初年專治熱疫的陪賑散，更名為升降散，將其學術上升華到更高的層次，提出了升清降濁學說。同時深受劉河間“火熱論”影響，將劉河間學說精髓導入溫病學術體系，從而大大豐富了溫病辨證論治的內涵。加之在楊氏生活的時代，溫病學處於初創時期，寒溫分立不久，《傷寒瘟疫條辨》就是在這樣的背景下寫成的。
楊璿，字玉衡，晚號慄山老人，四川成都人，約生於公元1706年。其學術思想遠宗仲景、河間，近取葉天士、吳又可。著《傷寒瘟疫條辨》，詳細剖析傷寒與溫病的病因、病機及治療方法的不同，對溫疫病治療頗多發揮。
內容簡介
全書共6卷，前三卷為辨析之論，計92則，後三卷為方藥。卷一系總論諸項，其中“溫病與傷寒根源辨”、“溫病與傷寒治法辨”、“溫病是雜氣非六氣辨”等篇，尤為辨的精細。卷二為辨證，對瘟疫傷寒見證之異詳加辨析。卷四、卷五中收錄正方181首，附方32首，其精華所在為以升降散為首的治溫15方。卷六記載190種本草藥物。
楊氏認為傷寒與溫疫“唯初病解表前一節治法，大有天淵之別”，指出辛涼宣透為治溫疫的重要方法，實是“推廣河間雙解、三黃之意”（《傷寒瘟疫條辨•兩感辨》），他說:“河間雙解散、三黃石膏湯俱用麻黃，仍是牽引叔和伏寒暴寒舊說。蓋溫疫熱鬱自裡達表，亦宜解散，但以辛涼為妙”（《傷寒瘟疫條辨•醫方辨引》），故將雙解、三黃進行增損，以為“溫病表裡三焦大熱，渴欲飲水，煩躁不安，多見奇怪不測之狀，增損三黃石膏湯、增損雙解散、升降散三方，併為對證之劑”，曾自詡其方:“予每隨證用之，救壞病得生者若許人，真稀世之珍也”（《傷寒瘟疫條辨•煩躁》）。
對於溫疫證治，楊氏自有見解。用升降散辛涼宣洩，升清降濁，即是其學術成就之一。方中以殭蠶為君，蟬蛻為臣，薑黃為佐，大黃為使，米酒為引，蜂蜜為導。其名曰升降散，蓋取殭蠶、蟬蛻昇陽中之清陽；薑黃、大黃降陰中之濁陰。一升一降，內外通和，而雜氣之流毒頓消矣。此方可與河間雙解散並駕齊驅，名升降，亦雙解之義。由於溫疫火毒邪甚，傳變極速，故如殭蠶、蟬蛻、薄荷、竹葉、銀花、連翹等辛涼宣透之品多與黃連解毒、承氣湯等相合致用，這是楊氏治療溫疫的特點。
楊氏還繼承了喻昌“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”，“急以逐穢為第一要義”的治則。其具體藥物，在吳又可善用大黃的基礎上，又結合黃連，而將兩者作為解毒逐穢之主藥。對於瘟疫表裡淺深、輕重緩急之治，以及溫疫救逆等法的論述，也是他的學術成就之一。他說:“一發則炎熱熾盛，表裡枯涸，其陰氣不榮，斷不能汗，亦不可汗，宜以辛涼苦寒清瀉為妙。輕則清之，神解（散）、清化（湯）、芳香（飲）之類；重則下之，增損雙解、加味涼隔、升降之類消息治之……溫病清後，熱不退，脈洪滑數，或沉伏，表裡皆實，譫語狂躁，此熱在三焦也，加味六一順氣湯、解毒承氣湯大下之”（《傷寒瘟疫條辨•六經證治辨》），同時，還論述了黃連解毒湯、玉女煎清補兼施，以及黃龍湯攻下兼施之法。關於瘟疫救逆，楊氏創清營解毒、宣散蓄熱之大復甦飲，以治“邪之越經而傳於心”（《傷寒溫疫條辨•醫方辨引》）者，其方用犀角地黃湯合黃連解毒湯、六一散、生脈散加味，為溫疫熱入營血、津液精血耗傷之有效方劑。由此可見，楊氏的學術思想也受到過葉天士的影響。
流傳版本
《傷寒瘟疫條辨》是溫病學名著，現存刊本較多，主要有乾隆五十年乙巳（1785年）孫宏智校刻本、光緒元年（1875年）湘潭黎氏黔陽藩屬刻本、光緒四年戊寅（1878年）善成堂刊本、光緒十五年己丑（1898年）上海掃葉山房刻本、1912年上海江東書局石印本等。
校注整理
人民衛生出版社以乾隆五十年乙巳（1785年）孫宏智校刻本為底本校點出版，收入“中醫古籍整理叢書”。2007年王致譜以乾隆五十年乙巳（1785年）孫宏智校刻本為底本，以光緒元年（1875年）湘潭黎氏黔陽藩屬刻本為主校本，參考其他各種版本校點出版，收入《溫病大成》一書。
書評序言
自序
漢長沙太守張仲景《傷寒論》為醫家鼻祖，其論治傷寒曰，未有溫覆而當不消散者，至於治溫病則曰，可刺五十九穴，可知溫病傷寒劃然兩途矣。況世之兇惡大病，死生人在反掌間者，盡屬溫病，而發於冬月之正傷寒百不一二。仲景著書，獨詳於彼而略於此，何與?蓋自西漢至晉，中歷兩朝，數經兵燹，人物幾空，相傳《卒病論》六卷，不可復睹矣。《傷寒論》十卷，溫病副之，想已遺亡過半。王叔和蒐羅遺稿，編為序例，或得之傳寫，或得之口授，或得之斷簡殘編，使三百九十七法，一百一十三方，流播人間，傳之奕祀不為無功。惜其雜以己意，以溫病為伏寒暴寒，妄立四變攙入《傷寒論》中，以致無人不以溫病為傷寒，無人不以傷寒方治溫病，混淆不清，貽害無窮，將經論亦不足傳信於世，此其罪有不容逭矣。自晉以來千有餘年，以傷寒名家發明其論者，不可以數紀。其尤者如龐安常、許叔微、韓袛和、王海藏、趙嗣真、張璧、王實、吳綬、汪機，與林氏校正、成氏詮註、朱氏《活人書》、陶氏《六書》、《景嶽全書》、王氏《準繩》，其於冬月正傷寒，各能援古準今，自成一家，無可擬議。道及溫病，無一人不崇信叔和，先傳後經，一字不能辨別，附會支離，相沿到今，故《尚論篇》曰:有晉以後之談溫病者，皆偽學也。惟劉河間《直格》、王安道《溯洄》，以溫病與傷寒為時不一，溫清不同治方，差強人意。然於溫病所以然之故，卒未能闡發到底，使人見真守定，暨於臨證，終屬惝怳，何以拯危殆而濟安全。一日讀《溫疫論》，至“傷寒得天地之常氣，溫病得天地之雜氣”，而心目為之一開。又讀《纘論》，至“傷寒自氣分而傳入血分，溫病由血分而發出氣分”，不禁撫卷流連，豁然大悟。因繹經論平脈篇，有曰清邪中於上焦，濁邪中於下焦。又曰清邪中上曰潔，濁邪中下曰渾。清邪、濁邪便是雜氣，中上、中下便是血分。熱淫於內，故經用刺穴之法，斷非傷寒常氣，外感氣分所有事，乃論雜氣伏鬱血分，為溫病所從出之源，變證之總。所為赤文綠字，開天闢地之寶符，豈叔和序例之造言，與百家剿說雷同之所可比哉。嗚呼!千古疑案，兩言決矣。於是集群言之粹，擇千失之得，零星採輯，參以管見，著《寒溫條辨》九十二則，務辨出溫病與傷寒另為一門，其根源、脈證、治法、方論，燦然昌明於世，不復攙入《傷寒論》中，以誤後學，是則餘之志也。知我罪我，何暇計乎。編次已定，撮其大要，弁於簡端，夫猶祖述仲景“傷寒溫覆，溫病刺穴”之本意云爾。
莊序
寶田堂醫書成已數年矣，今予奉命兩河學使，慄山先生來請序於予，自顧淺陋愧未能也。憶範文正嘗日，不得為良相，願為良醫，其意與先生有默契焉。予為竊取言之，粵稽盛世，擇揆定輔，燮理陰陽，保合太和，推吾老老幼幼之恩勳，猶爛如史冊朗然，唯醫亦然。夫醫托於儒，自西漢始窮研經術，深知性天必因五運歲時，以別六淫雜氣，合外內辨虛實，培元氣於未衰，起沉痾於將斃。如《傷寒論》創於張仲景，當時兆民賴以生全，萬世長存可也。惜經兵燹散亡，溫病失傳，下逮劉氏《直格》，王氏《溯洄》，其方始差強人意。奈自王叔和妄纂序例，絞亂經文，以冬寒藏變春溫，殊覺悖謬，又插入異氣四變，更屬荒唐，乃一人倡之，百人和之，先傳後經注為箴銘，久假而不歸，幸而喻氏非之，以為一盲引眾盲，相將入火炕，非口過也。可見溫病自晉已失所宗，而世人自晉已有被其冤者，何況今日哉。先生初豈業醫耶，天性純一，學有淵源，幼讀宋儒名臣言行錄，便立志以韓魏司馬自期待。其生平所為光明正大，如日中天而不可掩，所以弱冠入庠來，國士之聲稱，卒之鄉闈十困，信窮通於天命，此其涵養氣識為何如者。每曰雕蟲小技，帖括浮名，唯醫一道，庶獲實用。於是熟復《靈》、《素》，更詳熱論，發揮仲景之精微，補正叔和之遺闕，參以妙悟，得之神解，著為《寒溫條辨》。蓋絲分縷析，系出王、劉，而探本窮源，祖述經論仲。其日:傷寒外感常氣，自氣分傳入血分；溫病內傷雜氣，由血分發出氣分。又曰:傷寒但有表證，勿論久暫即當發汗；溫病雖有表證，實無表邪，斷無正發汗之理。又曰:傷寒風寒在表，下不嫌遲；溫病熱鬱在裡，下不嫌早。由斯以談，各有病原，各有脈證，各有治法，見有方論，見真守定，全活甚眾，真良醫良相之有同功，而壽世壽國之無二轍矣。予振鐸而警世曰：最哉!後學聽之，壽國者主持國事，留心民瘼，奠金甌以鞏固，奉玉燭以長調，相之任也。壽世者，春臺育物，池水生塵，民無夭札之年，國多臺者之老，醫之責也。得志澤加於民，不則以仁術濟於世，爺答聖天子子惠元元，日昃不遑之至意，詎不盛哉。則夫觀此醫書，其為郅隆之世之一助也，又何疑焉。先生姓楊氏名璿，字玉衡，慄山其號也。上溯其父、祖、曾、高、太高至始祖，十三世文癢奕葉相繼，詩禮名族，忠孝傳家，世居中州之夏邑。康熙丙戌相行年七十，諸凡小心畏天，樂善慎行其身，可為能終矣。
賜進士及第禮部右侍郎辛卯會試總裁甲午河南學政
武進年家眷弟莊存與拜敘於大梁學署乾隆四十年歲在乙未孟春之初
刻《傷寒瘟疫條辨》序
智薄宦金陵五年矣，今年夏，第三兒忽感溫病，延醫治之，百方不效，半月而殞。既悼兒命之不永，而益傷治溫病之舊無善方也。蓋自張仲景《傷寒論》冠絕古今，然未嘗言治溫病。非不言也，其書經兵火之餘，散佚過半，厥後劉氏《直格》、王氏《溯徊》，雖亦辨傷寒、溫病之不同，然未能直抉其所以異之故，是以後之醫者，仍以治傷寒之方治溫病，而愈治癒危矣。自亡兒逝後，合署染此病者幾至十人，驚弓之後，益惶迫不知所從。適明府楊公，自溧水來，出其尊甫慄山先生所著《寒溫條辨》見示，其言傷寒溫病之別也，曰傷寒得天地之常氣，風寒外感，自氣分而傳入血分；溫病得天地之雜氣，邪毒內入，由血分而發出氣分。又曰傷寒治法急以發表為第一義，溫病治法急以逐穢為第一義。又曰傷寒不見裡證，一發汗而外邪即解，溫病雖有表證，一發汗而內邪愈熾。其言明白洞悉，如易牙之辨淄繩，如離朱之分五色，如冰炭之不同氣，南北轅之不相及也，而要歸仍本於仲景傷寒用溫覆消散，溫病用刺穴瀉熱之兩言，蓋直以其一心之精微，與古人相揖讓於千載之上，每向無字句處千搜萬索，鉤其玄微而顯出之。嗚呼至矣!智反覆細讀，曠若發矇，急以其方治家人之病，無不應手而愈。嗚呼!使智早見此書，兒之亡或猶可逭，然因此書以救吾家之多人，則凡病此而獲免者，皆先生之賜也，先生之德其可忘耶?又據其方合藥，施諸外人，凡以溫病來告者，予之藥無不霍然起目，踵門求藥者至數十百人。因念先生是書，曠代寶書也，智於先生之德，無以為報，爰捐資付鏤木之工，以廣其傳，俾後之治溫病者，悉據是書以治之，活人之數當過于于公矣，則先生之德，豈不更大也耶。金陵醫士周杓元，頃見是書，即先錄副本以去，見今治溫病，赫然有效，使見此書者，皆如周君之信而是式也，民生其有賴也夫。
乾隆五十年十一月朔日北平孫宏智敘
盧序
吾聞人之為學也，專則精。有執一業以成名於天下者，何獨不然，如醫尤不可易為也。雖古之人亦有兼精者，扁鵲之過邯鄲也，為帶下醫；其在周也，為耳目痺醫；入咸陽為小兒醫。然今之非鵲而欲為鵲者，何多也，此必無一事之能精已。中州楊慄山先生在場屋有聲，而卒艱於一第，於是棄舉子業，專治岐黃之術，以世人於病寒、病溫兩者之辨不明，故處方多誤，以至於殺人，而反諉於病之不可療也。先生有深痛焉，不惟救耳目所接之人，而且欲救天下之人，此《寒溫條辨》之書之所為作也。靜川孫公得其書於令嗣樓川明府，如其言以治衙內之人無不效者，更廣其術以施之部內，亦十不失一焉，於是為梓其書，以播之海內。慄山仁人也，靜川亦仁人也，其生死肉骨之功偉矣哉!昔齊臣病已愈，而諸大夫猶有所方者，或以為疑，晏子曰：人有同是病者，則必求方於已愈者，又何疑焉。今人之求靜川者必多矣，為其已行之而效也。吾友江寧戴朝鹹之祖麟郊先生，亦著有《廣溫疫論》，與此書剖析，亦極相似，皆良書也，皆當家置一編已。
踢進士及第、誥授朝議大夫、翰林院侍讀學士杭東里人盧文紹序
袁序
技術之妙，乃進乎道。自司馬子長傳扁鵲、倉公，厥後為史者，類取神奇詭秘之說，以附於正史，予頗疑其非經。然觀《周禮》，周公所以治天下者，無一事之不彀，至於醫師特令上士為之，下逮於鳥獸亦有醫，以是知百家技藝，皆聖人之所創制，民生之不可一日無者，其為經綸參贊之功至矣。今世醫亦有官，而四方之為醫者不少，求如史傳之可紀者，未之或聞。中州楊玉衡先生以經世之才，旁治軒岐之術，殆所謂技也，而進乎道者，所著《寒溫條辨》一書，破叔和之窠臼，追仲景之精微。餘於先生所治病狀未詳，不能依扁鵲、倉公傳例，而獨聞吾友靜川孫君，言甲辰夏秋間，孫君署中頗感溫疫，賴先生此書全活甚眾，今將捐俸開雕，以廣其傳。噫!先生此書，救世寶書也。而孫君汲汲流佈之意，能推其救一家之人者以救世人，是亦仁人君子之用心也夫。
錢塘袁枚序
武序
餘宦遊江左，於寅友得靜川孫公，其人方正而質直，輕資財，尚意氣，憫危拯急，有豪俠風，因與訂交者五年於茲矣。比者餘以讀禮故，蹇寓白門，夏秋間，藉藉傳聞，一則曰，孫公之治溫疫也，奇而效，再則曰，孫公之施醫藥也，公以溥。且有喟然嘆者曰，孫公之門日雜如市，其廉，俸且無幾，行將不堪為。繼仁道之難，如是夫!餘竊心焉訝之，以為曏者固未稔孫公之精於岐黃也，其神應立效，果何道而致此。冬月初，孫公偶過訪，款洽間詢其故。孫公瞿然曰:此楊太翁慄山先生《寒溫條辨》之力也，我何有哉。乃述其得是書之由，與驗是書之效，將欲付之梓人，以公諸天下，因出是書而囑為敘。餘非諳於醫者，然反覆觀玩，見其於寒溫二字分條析理，截偽歸真，如山東父老說農桑事，事事言言皆著實。輒不禁心摹手追，欲嘗一試，而況專業家，宜何如信好也哉。餘因想孫公年甫逾強仕，子七人，成文章者已三人，閱其文，相其貌，皆卓然偉器，他日固未可量。孫公好行其德，理固如斯乎。至於《寒溫條辨》作者之卓識苦心，折衷前人，嘉惠後學，則他敘備及之，不復贅而言也。
時乾隆四十九年歲在甲辰仲冬月長至二日晉陽武先振拜撰
影響評價
楊氏在溫病學說脫離傷寒藩籬之初，發展了吳又可學說，大力推動建立完全獨立的溫病學說體系，並創設以升降散為首的治溫15方，既發展了溫病辨證論治理論，又切合臨床實用，備受後世推崇。
審核：蟲哥
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