3月9日，國際醫學期刊《柳葉刀》在線發表了中國醫生的一項關於成人新冠肺炎（COVID-19）患者死亡的臨床過程及危險因素的隊列研究。
這篇研究中納入191例住院患者的研究數據（年齡≥18歲，其中135例來自武漢金銀潭醫院，56例來自武漢市肺科醫院，出院137例，死亡54例）。
得出了死亡病人的危險因素，以及重症患者從發病到病毒轉陰的時間等關鍵性結論。
新冠病毒排毒時間最長37天
那什麼是病毒排毒？
該研究首次報告了病毒排毒時間，所謂“病毒排毒時間”，就是病毒感染宿主細胞並繼續繁殖的時間。在流感中，排毒期越長越可能導致死亡。
文章研究數據表明，在137例存活（目前已出院）患者中，可檢測到的新冠病毒中位排毒時間為20天，最少在8天，最長病毒排毒持續時間為37天！
而在54名死亡患者中，發現直至病亡，患者體內仍可以檢測到新冠病毒。
領銜作者曹彬教授在文章發表後接受《柳葉刀》的採訪中，也表示20天（中位數）這個數字顛覆了對於急性呼吸道病毒感染的病毒排毒時間的想象。所以這有可能是這次新冠病毒殺傷力大的原因之一。
這個研究結論的意義是什麼？
曹彬教授表示：對於病毒引起的病毒性肺炎，抗病毒治療是必須的。而且，要想減少病毒複製，縮短病毒排毒時間，未來採用可能有效的辦法包括：
一、採用更強的抗病毒藥物；
二、早用抗病毒藥物；
三、兩種或以上有效抗病毒藥物聯合治療。但這些都需要進一步研究探索。
所以，本研究為中國的科學家、中國的臨床醫生，以及全球的科學家、全球的臨床醫生的啟示。
瑞士日內瓦世界衛生組織總部外景
需要明確——病毒排毒時間不應與自我隔離時間混淆。
該研究得出病毒排毒時間最長37天，是指明確感染了病毒，病毒在患者體內的繼續繁殖的時間。而不是指需要公眾自我隔離37天，不能混淆。
該病的危險因素有哪些？3個致死原因！
該研究顯示與存活患者相比，死亡患者多為老年人（平均年齡69 歲與52 歲相比較）；入院時SOFA 評分升高；並且血液中的D-二聚體亦出現升高（凝血指標）。
1、年齡
嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）和中東呼吸綜合徵（MERS）死亡跟年齡有很大關係，此次新冠肺炎中也不例外。
研究認為年齡的增長會影響免疫調節功能，使炎症反應加劇。二者會促進病毒複製並延長炎症反應時間，從而對心臟、大腦和其他器官造成持久性的損害。
2、SOFA評分
SOFA評分可以理解為，對患者整體身體狀態的一個打分。是對呼吸系統、心血管系統、中樞神經系統、腎臟、肝臟和凝血系統進行評分。
它能區分單個器官衰竭的程度，這樣可使評分能廣泛應用，並促進不同來源患者之間的比較。
SOFA評分越高，器官功能不全發生率和病死率越高。它與病死率有很好的相關性，是預測ICU病死率有用的工具之一。當SOFA評分≥2分，可認為患者存在器官衰竭。
3、D-二聚體
D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。
研究者發現，患者D-二聚體＞1 μg/L與其死亡率存在聯繫。高水平的D-二聚體會影響感染/敗血症患者在未來28天內的病死情況。
隨著我們對新冠病毒的研究，也進一步對其各方面的情況有了更深入的瞭解。
我國國內疫情在逐漸平穩，大家緊張的心情也都放鬆下來，甚至逛超市的人明顯增多，但我們依然要注意防護。
北京市疾控中心提醒：市民去超市應注意以下問題
● 進入超市必須佩戴口罩。
● 儘量避開人多擁擠的地段和地方，儘量避免乘坐廂式電梯。
● 進入超市前，自覺配合工作人員接受體溫檢測。
● 人與人之間至少保持一米以上的間距。
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● 購買足量，減少多次購買的次數，可以戴一次性手套。
● 儘量少乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或自駕車等交通方式。
● 選擇通風好、人流量相對較少的商場、超市。
● 購物前列好購買清單，不在超市內閒逛、閒聊，縮短選購商品的時間。
● 回到家後立刻用流動的水和肥皂洗手，帶有外包裝的物品可以直接去掉包裝袋，或用消毒劑噴灑表面進行消毒後再取出，購買的食物徹底做熟方可食用，水果、蔬菜要清洗乾淨，必要時可用專用清洗劑清洗。
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