中国指挥与控制学会 助理研究员 曹以稚/编译
本文摘译自美国西点军校现代战争研究所（MWI）2020年3月12日发表的文章：War In The Time Of Coronavirus: To Prepare For Great-Power Conflict, Plan For Epidemics，作者为Jacob Stoil和Bethany Landeck 。
部队应该如何在疫病环境中战斗及行动，又应该做何准备？
想象一下，在一场大规模作战中，美军需要在COVID-19疫情出现的地方进行战斗，几名士兵进入了疫病流行地区，在几天之内就出现了症状，并且在接下来的几周中症状逐渐加重。这将使部队面临其选择，决定其主要威胁是敌人还是疫病。与此同时，陆军还要对该地区的平民负责。随着士兵的感染，各项行动的成本都会不断飙升，终至无法承受而完全停止。
以上这种令人不安的想象提出了这样一个问题：部队应该如何在疫病环境中战斗及行动，又应该做何准备？
理想的答案当然是避免这种情况的发生，但这在大概率上是不可能的。参考大国之间过去出现大规模战争（large-scale combat operations，LSCO）时的类似历史经验，需要对可能爆发的疫病进行提前计划，而要取得针对疾病的胜利意味着疾病本身必须成为所有指挥官而不仅仅是陆军卫生系统的首要任务。
二战之病毒战：斑疹伤寒\\登革热\\疟疾＼肝炎
在第二次世界大战期间，美国面临着与上述设想类似的情况。战争期间爆发的斑疹伤寒传播广泛且极具破坏性，在美军参与北非战役时期，有超过102214例的斑疹伤寒病症。在1942-1943年之间，埃及共发现72000多起感染。部队和平民的损失给美军带来了重大的作战挑战。1斑疹伤寒的威胁是如此之大，以至于总统富兰克林·罗斯福（Franklin D. Roosevelt）于1942年12月成立了美国斑疹伤寒委员会来控制疫情。
斑疹伤寒并不是二战期间构成重大作战威胁的唯一疾病。在美军中还有9万例登革热和47万例疟疾。在瓜达尔卡纳尔战役期间，热带疾病已使第一海军陆战师大约2/3的人丧失了作战能力。2这最终促成了撤消该师的决定，进而导致战役停止。3当美军在荷兰新几内亚围绕Sansapor作战（代号环球旅行者行动，Operation Globe trotter）时，事先并未预料到疾病会比日本敌军的行动具有更大的威胁。医务人员注意到在第一名士兵出现斑疹伤寒症状后的5天内，有135名士兵发病。4在某些地区，这种疾病极具破坏性，以致美军不得不放弃前哨基地。疾病甚至使第1步兵团完全丧失了战斗力。对于这些作战单元来说，疾病造成的人员伤亡远远超出了医疗甚至战术问题带来的伤亡。人员损失率给行动和指挥官带来了很大的困扰。
二战期间给盟军作战部队造成巨大破坏的还有肝炎。地中海战区的一些英籍陆军团由于肝炎而损失了多达9％的战斗能力。美军的问题同样严重。在1942-1945年之间，共有182,383人感染了肝炎。在中东战区，这意味着美国陆军的住院率约为16.7％。5作战人员的损失使陆军流行病学委员会成立了处理肝炎的专门委员会。尽管肝炎在战前已经是一种很具威胁性的疾病，但在作战规划过程中并未充分考虑其对战争的影响。美国卫生部门为二战进行的疾病和伤亡建模是基于前次大规模战争的经验的，但在第一次世界大战中，肝炎并没有对美军作战人员造成困扰。6显然，二战中肝炎疫情的爆发暴露了战前相关建模和准备工作不充分的事实。
这不仅是历史问题，也很容易成为战争问题
有证据表明，Q热病和结核等疾病曾在伊拉克和阿富汗引发疫情。但是，鉴于这些冲突规模较小，可以立即对患病士兵进行隔离，治疗和替换，因此没有对作战造成重大影响。可对于参与大规模战争（LSCO）的作战部队而言，这种隔离替换的情况不太可能发生。在LSCO情况下，一旦出现像二战期间那种因疫病而造成的作战人员损失率，其后果只能是灾难性的。
大国冲突往往具有全球性。对于美国来说，这意味着美军部队将在陌生或很少涉足的世界范围区域内作战，军人将暴露于其所不熟悉的疾病环境中。如果这些地区的人口较少，那么隐藏的疫病可能在当地人群中也并不常见，但是在该地区进行军事行动却会大大增加军人与当地人之间的接触程度，继而引发感染。例如二战期间斑疹伤寒的爆发就是这种情况。
而且，LSCO本身通常也是造成疫病大爆发的原因，其导致疾病爆发的主要机制有两种。如在本文所述的第一个案例中，部队本身成为传播疫病并引起疫病大规模爆发的媒介。大规模战争的快速节奏不同于相对有限的稳定或平叛类行动，它意味着士兵在行动的地区无法与当地人员隔离，也意味着他们更有可能暴露于某种疾病，病毒会随着士兵的行动（无论是作战还是维持）移动传播，于是士兵成为传播疫病的理想载体。这是导致二次大战期间斑疹伤寒严重暴发的主要因素之一。战斗结束后，士兵还会将疫情带回到通常没有该病的地区。7现代军队的机动速度和未来大国冲突的预期机动速度极大地增加了这一挑战带来的威胁。
疫情会引发战争，大规模战争也会导致疫情爆发
1943–1944年冬季那不勒斯的斑疹伤寒流行即是如此。在那之前，那不勒斯曾有零星的斑疹伤寒病例，但城市作战使情况迅速恶化。轰炸摧毁了该市的基础设施，当然也包括其卫生设施，这造成了疫病的扩散，平民在人满为患的避难所中寻求庇护，使得传染更加迅速。基础设施的破坏和食物的短缺削弱了人口与城市的复原能力，这反过来又增加了疫情的严重程度。最后，城市内的医疗反应和能力下降导致疫病迅速击溃了可用的医疗资源。1943年11月，那不勒斯受理新的斑疹伤寒病例的医院每天超过25家。8在接下来的两个月中，情况不断恶化，到了1944年，仅在1月的第一周，那不勒斯因斑疹伤寒死亡的人数就达到约700人。9至此，疫病几乎摧毁了这座城市。
那不勒斯的案例表明，LSCO可以在原本未受影响的地区造成疫病严重爆发，还表明了城市地形给防疫工作带来的特殊挑战。卫生基础设施的破坏，拥挤庇护所的影响以及城市人口所依赖的资源的匮乏，都大大增加了疫病流行的概率和严重程度。考虑到未来大规模战争更强大的杀伤力和破坏力，疫病的影响只能更加严重。随着城市规模和范围的不断扩大，未来的战斗更是无法避开一些最容易成为疫病攻击目标的地域。
目前美军已制订了相关的反应程序
近几十年来，诸如MERS，SARS，H1N1和现在的COVID-19等多种病毒威胁的出现表明，美军未来遭遇以前未曾预料到的疾病的可能性仍然很大。在考虑重返大国冲突和大规模战争的过程中，美国陆军对作战环境中潜在的大规模流行病可能性几乎是毫无准备。
虽然国防部军事卫生系统的部队健康保护任务会考虑一些影响士兵健康的作战环境因素，包括流行病；医学情报部门，例如武装部队健康监察处和国家医学情报中心在预测部队的疾病威胁方面也会起到重要作用。但仅仅依靠这些现有的机构和能力，美军仍然极有可能陷入二战遭遇疫病时束手无策的境地。当前的组织机构能够了解当前作战环境中的疾病传播，但在快节奏的大规模战争期间，任何机构和组织都不会有足够的资源来预测和快速沟通疫情变化将如何影响作战环境。即使他们有资源，或许也无法与部队的机动单元有效集成。
如何预测疫病在作战中可能导致的伤亡，这个责任不能仅依靠军事卫生系统和医学情报组织。鉴于流行病在战争中造成的损失，在作战层面进行规划必须成为所有指挥官的责任之一。他们必须了解是否要在某些地区避免投送某些类型的作战部队，或者至少要对潜在疫病可能对部队产生的影响有一定的预估。为了促进这一点，指挥官必须了解其部队的行动将如何影响疫病地带。
这意味着，在其专业军事教育过程和师级及以上梯队的演习中应该包括流行病和基于历史的出现非战斗疾病伤亡情况的演练。各种医疗情报机构和规划部门必须参与并为类似演习提供资源，以帮助部队指挥者熟悉类似情况下求助及信息获取的途径。
尽管对于疫病规划防控的执行力度还不够，但关于疫病对部队的影响也曾经是美国陆军指挥层的必备常识。如果陆军要在未来的大国冲突中占上风，那么战斗指挥者们就得从现在开始再次将类似的知识作为常识进行储备。鉴于未来大国冲突不断增加的杀伤力，以及各种新型病毒导致的疫病层出不穷的现实，部队在进行相关准备方面几乎没有可商量的余地。
【1】“Typhus Fever in The Second World War”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1643864/
【2】“Life on Guadalcanal”https://www.nationalww2museum.org/war/articles/life-guadalcanal
【3】http://www.ibiblio.org/hyperwar/USMC/Guadalcanal/USMC-M-Guadalcanal-9.html
【4】“The Real Enemy：Scrub Typhus and the Invasion of Sansapor”，http://www.ibiblio.org/hyperwar/USMC/Guadalcanal/USMC-M-Guadalcanal-9.html
【5】https://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/communicablediseasesV5/chapter17.htm
【6】https://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/communicablediseasesV5/chapter17.htm
【7】“Typhus Fever in The Second World War”，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1643864/
【8】https://www.youtube.com/watch?v=7FugDBLxvAI
【9】“The Historical Impact of Epidemic Typhus”,http://www.montana.edu/historybug/documents/TYPHUS-Conlon.pdf
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