（通訊員 童萱）醫學精準，影像先行。影像精準，技術先行。戰“疫”最前線，有這樣一群默默無聞的幕後工作者，他們在光影世界裡洞察患者肺部的病變，在黑白的圖像中捕捉磨玻璃狀陰影，做抗疫一線醫生的“眼睛”，讓病毒無處遁形，他們就是放射科醫生。
CT檢查作為診斷新冠肺炎的主要依據之一，在這次疫情中具有重要的作用，越早為臨床提供影像學的圖像與診斷，就能越早做好病人篩查與治療工作。因此，放射科醫務人員的工作至關重要。
“疫情之下，沒有局外人”
登記、擺體位、拍片、上傳圖像，檢查完畢後消毒設備和場地。這就是抗疫一線放射技師每天的“工作日常”。這些看起來和平時沒有區別的操作流程，在疫情之下都變得不容易。
告訴患者怎麼呼吸，給患者擺放體位，整個操作過程要近距離接觸患者，作為臨床的“偵察兵”，他們不放過新冠肺炎的蛛絲馬跡，但同時也將自己置身於直接接觸病人的高風險“戰場”中。
疫情緊要時刻，同濟醫院主動請纓，改造兩個院區，收治2000多名重症、危重症患者，成為武漢集中收治重症患者最多的定點醫院，加上發熱門診， CT檢查工作量從平時日均40—50人，最高峰陡增至近1000人左右。
如何調配有限的人員，第一時間籌建起一支能打仗、打勝仗的精兵縱隊？如何優化工作流程，使其高效運轉來應對當前工作量激增現狀？同濟醫院放射科疫情防控小組立即“排兵佈陣”。按照三區兩通道的要求，一天內完成CT室的改造；100多名技師，4人一組分赴三個院區，24小時值班，換人不換機；為保證患者2小時內能拿到影像膠片及診斷報告，吃住在醫院，主動加班，成為同濟醫院放射科醫生、技師和護士們的工作常態。
1月下旬，由於連日在病患集中的發熱門診工作，同濟醫院放射科技師長鬍軍武被確認感染新冠肺炎，但他一直心繫戰場，一邊治療，一邊詢問一線情況，隨時聯絡協調。“職責所在，我雖不能在一線，但我隨時在大家需要的地方。疫情之下，沒有局外人！”
幹好“瓷器活兒”
同濟醫院中法新城院區、光谷院區收治的都是新冠肺炎重症、危重症患者，床邊攝片（DR）檢查是及時快速瞭解危重型患者肺部病變變化的重要手段。對行動不便的危重病人，放射技師需要進入重症監護室為患者在床邊拍片，給醫生診斷提供參考依據。
“一個人推著移動X光機，穿過5、6道門才走到病房，一進去，大家都穿著防護服忙碌著，以前只在電影裡看到過的畫面，現在就在我眼前。”第一次去隔離病房拍片，因為不熟悉環境，放射技師羅毅走路步子都不敢邁得太大，小心翼翼地將移動X光機推到患者床邊，生怕碰到床邊各種設備。
先將平板探測器放在患者在背後，再調整患者體位，蓋上防護的鉛裙。“給ICU裡危重症患者做DR是個瓷器活。”羅毅說，呼吸機、心電監護、胃管、尿管、輸液通路，有的還上了ECMO，危重症患者全身上下的各種生命支持管道不下十種，放射技師不僅要擺位準確，還得儘量減少患者不必要的搬動，以免碰到這些生命支持管道。平時10多分鐘就能搞定的拍片，現在要多用一倍的時間，而且不能出現任何失誤和差錯，否則之前的工作全部歸零。
影像檢查結果對患者病情變化的評估起著至關重要作用，有了第一次的經驗，放射科技術組的技師們重新梳理床旁拍片流程，許多患者不能自主調整呼吸，拍出來的片子容易糊，技師們就重新調試機器的攝影參數，使圖像質量滿足要求，為臨床治療提供有力證據。
“我們多一層鉛衣的保護”
中法新城院區分東西兩翼，6層樓共收治了1000多名新冠肺炎危重症患者。每天早上9點，放射技師就開始床旁攝片的工作，護目鏡、口罩、防護服、鞋套，除了身著全套防護裝備外，還得穿上重達七、八公斤的鉛衣，推著上百斤的移動X光機穿梭在隔離病，一個班下來，每個人的防護服裡的衣服溼了又幹、幹了又溼。
身著防護服的給插滿管子的患者床旁攝片不僅是個技術活，也是個體力活。 “有位50多歲的男性患者，體重大概接近200斤，因為氣管插管不能配合自主挪動，我們3、4個人一起才擺好體位。”羅毅說，“幸好是我這個壯勞力值班，沒讓女同事遇上。”
中法新城院區放射組技師中有6位娘子軍，談曉飛是其中的一員。2月21日下午，C區9樓西區ICU病房有16位患者要做床旁攝片，32歲的談曉飛從下午2點一直忙到晚上。“既然選擇了這個專業，我們就要把這件事做得更精準。我們比其他同事還多一層鉛衣保護呢。”談曉飛笑著說。
奮戰在一線的放射技師平均年齡只有30歲，還有不少90後。胡軍武技師長說，“面對疫情來襲，大夥都有一股往前衝的拼勁。有的取消休假，有的從老家逆行返漢，有的主動推遲婚期，大家衝鋒在前，與臨床同事並肩作戰。”
科學“戰”疫
3月10日，在抗擊新冠肺炎疫情的關鍵時刻，習近平總書記專門赴湖北省武漢市考察疫情防控工作。在武漢期間，習總書記發表重要講話，強調要把醫療救治工作擺在第一位，在科學精準救治上下功夫。
影像醫生們出具的CT報告，是診斷新冠肺炎的重要依據之一。同濟醫院三個院區一天CT量最高峰曾超過1000例。如果按照一個新冠肺炎病例做一次高分辨率肺部CT包含200多幅圖像估算，醫生們要在一天內看完20多萬幅圖像，放射科診斷組24小時值守，可疑新冠肺炎病例1小時出報告，其他急診2小時內出報告，爭分奪秒，確保患者獲得最及時的救治。
疫情發生後，同濟醫院放射科將人工智能閱片軟件（AI）應用輔助影像醫生工作。人工智能不僅能縮短放射科醫生檢出肺炎病變的時間，而且能定量評估肺炎的嚴重程度。每個胸部薄層CT按照常規看片時間大概需要3—5分鐘，看完所有圖像後才能做出診斷，而AI可以快速篩查圖像，找到可疑病灶，這可以顯著提高放射科醫生的工作效率，適合進行大批疑似患者的CT篩查。AI更為重要的臨床應用在於定量分析炎性病灶的位置、體積和密度，用於動態評估患者的嚴重程度。
人工智能閱片並沒有單獨工作，它的診斷結果與醫生相互印證，並由上級醫生進行審核，相當於給最終的診斷結果又多加了一道保險，降低誤診漏診概率。
截至目前，同濟醫院放射科共為門診、住院患者CT排查30000多人次，完成住院患者床旁攝片600餘人次，做到了當天開檢查單、當天做檢查、2小時內出檢查報告。
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