3月21日據媒體報道，“我在門診遇到了一家三口新冠肺炎治癒患者全部‘復陽’的病例，且這一家三口中的一位70歲的老人病情較之前反而更加嚴重了。”來自武漢的一位一線醫生向人民日報健康客戶端記者反映。復陽也即治癒的患者，出現了病情反覆的情況。
資料圖 新華社記者 程敏 攝
確實存在部分“復陽”病例
該醫生介紹，“這一家三口之前的病情並不嚴重，在定點醫院治療後符合出院標準後隨即出院，但是出院後又出現症狀，來我們醫院門診複查，檢查結果為陽性，已全部入院治療，其中的一位老人病情較之前更為嚴重，還進行了搶救。”
浙江第一批援鄂醫療隊醫療總組長、浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科主任醫師喻成波也告訴人民日報健康客戶端記者，他也遇見過一些治癒出院後又“復陽”的病例。
“在3月初的時候，有一位68歲的男性來到我們醫院就診，他告訴我們之前就感染了新冠肺炎，在武漢市肺科醫院治療22天，達到了出院標準後出院，但是8天后又出現了發燒的現象。”喻成波介紹，經過之前治療結合患者本身的情況，我們分析該患者可能是因為其本身有高血壓和糖尿病等一些基礎性疾病，所以容易存在一些混合感染的情況，目前該患者已經再次治癒出院，後續觀察一直穩定。
為什麼會有“復陽”患者？
“‘復陽’和病情輕重不存在正比的關係，復陽後病情較之前更加重應該是一個少數的個例。”喻成波告訴人民日報健康客戶端記者，所謂的“復陽”更有可能是，該患者雖然符合了出院標準，但是其體內尤其下呼吸道依然存在病毒，繼而造成了病情有些反覆。
從目前的臨床經驗來看，這部分患者可能是因為病毒沒有完全清除，從而導致的病情反覆。
喻成波介紹，按照多數病毒的感染規律來說，如果徹底在體內清除的話，近期一般是不會“復陽”的，所以目前所謂“復陽”的病人應該是沒有真正的臨床治癒，因為病毒在下呼吸道可能還存在，但是本身核酸檢測取樣時可能有偏差，會存在取樣差異的情況。
出現復陽患者怎麼辦？
“根據目前的臨床經驗來看，“復陽”病人主要存在兩種情況，一種是所謂“復陽”之後多數症狀並不嚴重，經過救治及病情觀察能再次治癒出院。但也確實存在部分患者“復陽”後病情反而比之前更嚴重的情況。”喻成波介紹，如果出現病毒“復陽”且病情反而加重的情況，可能是因為該患者本身也存在一些基礎性疾病，從而導致了病情的反覆。
“我們都知道，前期武漢治癒出院中具備居家隔離的患者允許回家隔離，但是後期就變成集中隔離，並且隔離點都設有醫護人員，因為的確存在出院後再次發生病情變化。”一直奮戰在武漢一線的一位醫護人員告訴人民日報健康客戶端記者，但從目前的臨床經驗來看，有少部分患者可能是因為病毒沒有完全清除，檢驗方法有限，從而導致的病情反覆。
“目前臨床上遇到的‘復陽’病人本身具有較強的防範意識，因為有過上次感染及在醫院治療的經歷，一旦出現不適的症狀不會拖很長的時間，而且目前武漢市相關部門面對復陽病例的重視程度都會更高，會很快收治排查及治療。”喻成波提醒，面對目前出現的少部分‘復陽’病人，不必驚慌，但還是建議所有治癒出院的患者，在一個月之後來醫院進行一次病毒抗體檢測後續隨訪。
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出院後復陽患者會不會再傳染別人？權威答覆來了
2月28日下午，國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上介紹，部分省報告治癒出院患者，在複診過程中發現有核酸檢測陽性的情況。通過監測發現，這部分患者沒有再發生傳染別人的現象，另外有一部分患者再檢測新冠病毒核酸時又轉為陰性。
她表示，新冠肺炎病毒是一個新病毒，它的致病機理、疾病的全貌和病程的特點還需要進一步加深認識。所以我們一方面要進一步加強對出院患者的管理，現在我們要求要進行14天的醫學觀察，同時在實施14天醫學觀察當中加強跟蹤隨訪、健康監測和健康指導，同時我們組織專家對這種情況進行進一步研究，對疾病的發生、發展、轉歸的全程進一步加深認識。
專家回應患者出院後復陽：目前未發現復陽病例再傳播報告
北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強：總體來看，復陽比例很低，到目前也沒有發現復陽病例造成再傳播的報告。有些數據提到，有一少部分確實通過基因測序的方法，測到了整個病毒基因序列，提示他可能是有傳染性的，但從正在做病毒分離工作的團隊那裡，目前還沒有從復陽人群裡分離到病毒的報告，相關工作還在繼續推動。
新冠病毒累及神經系統概率低：150多例中僅發現1例
國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，介紹精準防控科學管理，有序恢復正常醫療秩序工作情況。
會上，針對有媒體報道的北京地壇醫院研究發現新冠肺炎病毒可能攻擊人體的中樞神經系統的消息，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，地壇醫院報道了1例危重症患者，在治療過程中出現了抽搐、意識障礙，表現為是中樞神經系統受累，醫生們對其做了腦脊液檢測後，在患者腦脊液裡確實發現了病毒的核酸，提示這種病毒可能是導致中樞神經出現這種表現的原因。
他表示，有很多病毒性疾病都可以累及到神經系統，病毒進入到循環，有病毒血症、突破血腦屏障進入到顱內就可能導致腦膜炎，包括像流感、手足口病等疾病都可以累及到神經系統，但概率總體不是特別高，因為需要在循環中體現，又需要突破血腦屏障。所以，從地壇醫院病例來看，發生的概率也不是很高，北京地壇醫院一共收治了150多例病人，目前這1例是明確的病毒導致的神經系統受累。
但是這也給出一個非常重要的提示，就是說：新冠病毒是可以累及到神經系統的。從臨床救治方面也給提供了重要參考，包括病人出現了神志的改變等。在臨床實踐中，要監測這些神經系統受累的各項指標，及時進行相應的干預，因為中樞神經系統受累以後，可能出現腦水腫，甚至腦疝，危及生命，所以及時發現、處理，就能避免因中樞神經系統受累導致病人死亡。
“從目前看新冠病毒感染以後主要是累及到肺臟，但是從病理解剖上也可以看到，對其他臟器也有一定的受累，這些臟器受累是因是果？到底是什麼情況，具體的機制在哪裡？都需要進一步的研究。”特別是，現在很多的科學家和臨床醫生都在進行相應研究，希望能儘快拿出一些研究報告來指導臨床實踐，精準的進行診斷和治療。
來源：北晚新視覺綜合 人民日報健康客戶端 人民日報 北京日報客戶端
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