肥胖與癌症診斷之間的關係是複雜的，因為儘管肥胖會增加某些癌症類型(如乳腺癌)的風險，但肥胖可以防止晚期癌症(如與消瘦相關的肺癌)患者出現更糟糕的結果。

BMI指數（Body Mass Index），是指用體重公斤數除以身高米數平方得出的指數，即身體質量指數，是目前在國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。

弗林德斯大學的一項研究表明，在某些情況下，平均或較高的身體質量指數(BMI)通常與癌症、糖尿病、心血管和其他疾病有關，可能會提高某些癌症患者的存活率。

澳大利亞癌症研究人員重點關注了阿特珠單抗治療非小細胞肺癌(NSCLC)患者的生存結局和不良事件是否與BMI有關，研究人員進行了一項回顧性研究，並於2019年12月將結果發佈於柳葉刀雜誌中。他們發現，體重指數(BMI)高的患者對該藥的反應性更強。

臨床試驗

研究人員對來自4個國際多中心臨床試驗的患者個體水平的數據進行了彙總分析。其中2項為單臂Ⅱ期試驗(BIRCH和FIR)，2項為雙臂隨機臨床試驗(POPLAR[Ⅱ期]和OAK[Ⅲ期])。

這些入組患者均為以前未經治療或接受至少一線系統治療的晚期NSCLC患者，病情可測量，器官功能良好，化療或免疫檢查點抑制劑治療無禁忌。

除POPLAR和OAK試驗中的對照組患者接受多西他賽（每3週一次）治療，其餘所有患者均接受阿特珠單抗（每3週一次）治療，直到疾病進展或出現不可耐受的毒性反應。

研究主要分析BMI與總生存期(OS)、無進展生存期(PFS)和治療相關不良事件之間的關係。

試驗共入組在總共2261名患者，有2110名患者可評估。在這2110名患者中，有1434名患者【中位年齡64歲；890名男性(62%)】接受了阿特珠單抗治療，676名患者【中位年齡63歲；419名男性(62%)】接受了多西他賽治療。

在接受阿特珠單抗治療的患者中，BMI和OS之間存在線性關係。

在PD-L1高表達亞組中，BMI與OS/PFS的相關性最強。PD-L1表達高(≥50%的腫瘤細胞或≥10%的腫瘤浸潤免疫細胞)的兩組患者（肥胖組 VS 超重組）的總生存期危險比為0.36（肥胖患者死亡風險顯著降低達64%） VS 0.69（超重患者死亡風險顯著降低達31%），無進展生存期危險比為0.68（肥胖患者疾病進展風險顯著降低達32%） VS 0.72（超重患者疾病進展風險顯著降低達28%）。

小結

先前的研究和本研究的數據表明，肥胖可能對肺癌的治療干預有不同程度的影響。在非小細胞肺癌患者中，高BMI似乎與提高的生存率獨立相關，這增加了基線BMI在未來免疫檢查點抑制劑治療試驗中作為分層因素的可能性。

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