肥胖与癌症诊断之间的关系是复杂的，因为尽管肥胖会增加某些癌症类型(如乳腺癌)的风险，但肥胖可以防止晚期癌症(如与消瘦相关的肺癌)患者出现更糟糕的结果。

BMI指数（Body Mass Index），是指用体重公斤数除以身高米数平方得出的指数，即身体质量指数，是目前在国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

弗林德斯大学的一项研究表明，在某些情况下，平均或较高的身体质量指数(BMI)通常与癌症、糖尿病、心血管和其他疾病有关，可能会提高某些癌症患者的存活率。

澳大利亚癌症研究人员重点关注了阿特珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存结局和不良事件是否与BMI有关，研究人员进行了一项回顾性研究，并于2019年12月将结果发布于柳叶刀杂志中。他们发现，体重指数(BMI)高的患者对该药的反应性更强。

临床试验

研究人员对来自4个国际多中心临床试验的患者个体水平的数据进行了汇总分析。其中2项为单臂Ⅱ期试验(BIRCH和FIR)，2项为双臂随机临床试验(POPLAR[Ⅱ期]和OAK[Ⅲ期])。

这些入组患者均为以前未经治疗或接受至少一线系统治疗的晚期NSCLC患者，病情可测量，器官功能良好，化疗或免疫检查点抑制剂治疗无禁忌。

除POPLAR和OAK试验中的对照组患者接受多西他赛（每3周一次）治疗，其余所有患者均接受阿特珠单抗（每3周一次）治疗，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

研究主要分析BMI与总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和治疗相关不良事件之间的关系。

试验共入组在总共2261名患者，有2110名患者可评估。在这2110名患者中，有1434名患者【中位年龄64岁；890名男性(62%)】接受了阿特珠单抗治疗，676名患者【中位年龄63岁；419名男性(62%)】接受了多西他赛治疗。

在接受阿特珠单抗治疗的患者中，BMI和OS之间存在线性关系。

在PD-L1高表达亚组中，BMI与OS/PFS的相关性最强。PD-L1表达高(≥50%的肿瘤细胞或≥10%的肿瘤浸润免疫细胞)的两组患者（肥胖组 VS 超重组）的总生存期危险比为0.36（肥胖患者死亡风险显著降低达64%） VS 0.69（超重患者死亡风险显著降低达31%），无进展生存期危险比为0.68（肥胖患者疾病进展风险显著降低达32%） VS 0.72（超重患者疾病进展风险显著降低达28%）。

小结

先前的研究和本研究的数据表明，肥胖可能对肺癌的治疗干预有不同程度的影响。在非小细胞肺癌患者中，高BMI似乎与提高的生存率独立相关，这增加了基线BMI在未来免疫检查点抑制剂治疗试验中作为分层因素的可能性。

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