【君穗教育】疫情期間,廣州醫保推出了這些便民措施!

【君穗教育】疫情期間,廣州醫保推出了這些便民措施!

疫情期間

廣州醫保推出了許多便民舉措

為企業復工復產和廣大參保人

提供了極大的便利

那都有哪些便民服務呢?

我們一起來看看吧!

Q:

疫情期間,廣州市如何落實職工醫保減徵政策?

A:

2020年2月至6月,廣州市職工醫保單位繳費費率按照降費前費率的50%徵收,即執行減半徵收政策期間,職工社會醫療保險單位繳費費率為3.5%,生育保險單位繳費費率為0.85%,單位繳費費率合計為4.35%,個人繳費費率為2%。以個人身份參保的人員,其職工醫保繳費費率為7.5%。

Q:

疫情結束後,廣州市還繼續實施職工醫保階段性降費政策嗎?

A:

減半徵收政策結束後,企業可繼續享受廣州市階段性降低職工醫保繳費率政策。即從2020年7月起,廣州市繼續執行《關於印發階段性降低職工社會醫療保險繳費率的通知》(穗醫保規字〔2019〕3號)的規定,將職工社會醫療保險用人單位的繳費率降低至5.5%,個人繳費費率為2%。以個人身份參保的人員,其職工醫保繳費費率為7.5%。

Q:

疫情期間,參保人確認疑似或確診新冠肺炎在本市就醫發生的醫療費用,需要個人墊付嗎?

A:

不需要。確認疑似或確診新冠肺炎參保人員,在本市所有醫療機構門診、住院就醫發生的所有醫療費用(含合併症和併發症診治醫療費用),由醫院先行墊付後申報,所需資金由醫保基金和財政資金全額承擔,無需個人支付

舉個例子:

廣州參保人胡某(67歲),因確診新冠肺炎住院治療,在定點收治醫療機構治療,醫療總費用約22.9萬,根據抗疫期間的特殊醫保政策,使用藥品和醫療服務項目產生的醫療費用(含合併症、併發症等),不設個人先自付比例,全部納入醫保基金支付範圍。取消起付標準,按一級醫療機構住院報銷比例支付。醫保統籌基金合計為其支付90%的治療費用,約20.6萬元。剩餘部分由財政支付。

參保人轉至其他醫院繼續治療,產生的後續治療費用,也將按照疫情防控期間的特殊醫保政策執行。

Q:

疫情期間,參保人員因疑似新冠肺炎,在本市醫院發熱門診進行胸部CT篩查,相關檢驗檢查費用可以報銷嗎?

A:

可以。疫情期間,符合規定篩查對象範圍的本市參保患者,在我市定點醫療機構發熱門診開展胸部CT篩查發生的胸部CT平掃檢查(16排以上CT常規薄層平掃,掃描層厚≤3mm,不需要增強)、核酸檢測和基礎性檢查等篩查醫療費用納入醫保支付範圍,由醫院先行墊付後申報,所需資金由醫保基金和財政資金全額承擔,無需個人支付。

Q:

疫情期間,高血壓患者一次就醫的處方量超過1個月,可以報銷嗎?

A:

可以。疫情期間,已辦理高血壓等27個一類門診特定病種備案的慢性病患者,經診治醫院醫生評估後

,處方量放寬至3個月,醫保報銷額度由月度限額調整為季度限額,限額標準為原月度標準3倍。

Q:

2019年發生的醫療保險和生育保險費用尚未報銷,能等疫情過後才申報嗎?

A:

可以。參保人可在疫情結束後1年內申報,疫情結束時間以國家公佈時間為準。在疫情期間,參保人可先行通過廣東政務服務網上傳報銷資料進行預申請。

Q:

參保人沒辦理異地備案,疫情期間滯留在異地發生的醫療費用可以報銷嗎?

A:

可以。疫情期間,滯留異地的本市參保人員在當地醫療保險定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用、門診特定病種費用和生育醫療費用,可在疫情結束後1年內申請零星報銷。

Q:

疫情期間,參保職工可以自助查詢、打印個人繳費情況嗎?

A:

可以。職工醫保參保人通過“廣東政務服務網”查詢醫保繳費歷史。

Q:

疫情期間,參保人員有無快速辦理臨時異地就醫備案的渠道?

A:

有。在疫情期間,參保人可通過廣東省政務服務網申請臨時異地就醫備案,醫保經辦人員在收到申請後1個工作日內回覆備案情況,無需參保人親臨現場。

【君穗教育】疫情期間,廣州醫保推出了這些便民措施!

Q:

疫情期間,生育保險參保職工需要到醫保經辦機構現場辦理生育保險的轉院與改點嗎?

A:

不用。參保人可電話聯繫市醫保中心分中心辦理生育保險的轉院與改點,無需親臨現場。

Q:

疫情期間,如果有醫保政策和業務上的疑問,可以諮詢哪些電話?

A:

廣州市各區醫保分中心諮詢電話,疫情期間如常開放。

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