林博士分析實際案例，在案例分析中教大家學習中醫，
探索自己身心狀況。
前兩天跟朋友們分享了一個案例，關於咽喉異物感、睡眠障礙、突發性耳聾的案例分析，關於發病的病因病機，都進行了詳細的闡述，而且發現這個病因跟壓力、情緒關係是非常大的。那這篇文章兩天時間內在今日頭條獲得了38.萬的推薦，1.8萬的閱讀量，也引起了廣大朋友的共鳴，大家看到之後，也對自己的身體和情緒壓力方面進行了一些思考和覺察。也有一些朋友跟我進行了細緻的交流和溝通。那今天我再跟大家分享一個案例。
1.病案簡介
- 患者阿豔，女，31歲，因反覆覺咽喉中有痰2年餘就診。患者於2016年尾肺炎住院，出院後到現在經常感覺自己咽喉 有一口痰是上不去下不來的，清嗓子吐出來是白痰，吐出後還是有痰。經常反覆呼吸道感染，犯咽炎、鼻炎。
- 並且這兩年乳房脹痛明顯，容易情緒低落，或是暴躁，特別月經期前，特別容易出現焦慮生氣的現象。有時候生氣的時候，口容易發苦。胸部有明顯的硬塊。容易發作陰道炎。
- 最近一個月胸脅部都有些隱隱作痛。1月份又因肺炎住院治療。現在是月經結束後第五天，這幾天嘴巴發苦，煩躁。
- 睡覺很容易醒，有一點聲音就醒了。醒了還不容易入睡。
- 乳腺B超示：雙側乳腺單發囊性腫塊。
- 舌淡紅，邊齒痕，上有瘀點，苔中厚白膩微黃，舌右前部少量剝苔。
2.病因病機
- 阿豔的症狀訴說比較全面，看起來也很多，我們看病也要像福爾摩斯探案一樣，從紛繁複雜的信息中去抽絲剝繭、理出頭緒，讓我們先來找出病因。
- 阿豔的主訴從兩年前的患肺炎開始，那對於一個這麼年輕的還不到30歲的女性，患了肺炎，這個無疑是因為正氣虛弱導致的外感邪氣，肺炎一般是抵抗力差的老年人或者兒童發病率多一些，那可想而知這位朋友的是因為正氣不足，不能抵禦外邪侵襲，所以才導致的肺炎的發作。
- 中醫病因的分為以下四類：
- 外因：六淫，疫癘。
- 內因：七情，勞倦，飲食。
- 其他：外傷：金石，水火燙傷，蟲獸
- 病理產物：淤血、痰飲
那我們已經找出來了，最開始是因為外因，六淫邪氣的感染。那麼內因呢，它包括七情和勞倦，飲食，那阿豔她的主訴裡也反覆提及到她的情緒的問題。那我們為了確認他的病因的話，就會
再次圍繞這一點來詢問病史，到底是什麼原因引起來的，是工作壓力大，還是親密關係的矛盾，親子關係還是夫妻關係，或是婆媳矛盾，還是自己容易想不開、鑽牛角尖等等。阿豔這時說她是位全職媽媽，帶孩子比較累，比較煩。小朋友剛上一年級，還得輔導作業，而且一直是自己一個人帶孩子，所以比較累一些。所以自己也開始在學習，調節情緒。帶孩子的苦楚相信每一個媽媽都感同身受了，一切盡在不言中，我們就彼此送上一個意味深長的眼神就好了。那我們現在病因已經確定無疑了，內因就是七情和勞倦。
病因知道了，那病機就很容易出來了，就是肝氣鬱滯，肝鬱化火，氣滯血瘀，脾胃虛弱，痰溼內停。
3.辨證分析
阿豔的症狀訴說比較全面，對自己身體的感知比較敏銳。讓我們結合病因病機來逐一分析一下。
（1）喉中有痰，反覆發作咽喉炎、鼻炎、肺炎等呼吸系統問題
阿豔情志不舒，肝氣鬱滯，時間一久就會導致肝氣乘脾，之前我們已經講過叫“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，導致了脾胃的虛弱，影響了脾胃的運化，脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱就會氣血不足，正氣存內，邪不可幹，正氣不足，外邪侵襲，就是感染肺炎病毒或者細菌發作了肺炎。
得了肺炎之後呢，一般要用兩個星期左右的抗生素，抗生素從中醫來講呢，屬於寒涼性質的，雖說把細菌病毒給殺死了，但是也損傷了自身的正氣：肺氣和脾胃之氣，這樣一來呢，之後就會容易感受外邪侵襲，發作呼吸道的問題，像阿豔的咽炎、鼻炎，甚至是支氣管炎、肺炎的發作。
脾胃虛弱，脾為肺之母，脾和肺是母子關係，孩子有問題一定要找媽媽，而不是一個勁的盯著孩子，在實際的母子關係、孩子有問題也是要這樣，去調治媽媽，解決媽媽的問題。
關於反覆發作呼吸道即肺的問題，一定就是脾胃的根源。有一句很經典的話叫：脾為生痰之源，肺為儲痰之器。所以呢，阿豔就出現了反覆喉中有痰，這個痰也很難清出去，吐之不出，咽之不下，這個也是我們上一個病例中講的，跟肝氣瘀滯也是有關係的，肝氣鬱滯，氣機不暢就導致了氣滯痰凝在咽喉部。
（2）乳腺問題：乳房脹痛，乳腺增生，乳腺結節
阿豔因為長期自己帶孩子，比較累，也容易煩躁，情緒波動大，情志問題首先是影響肝氣的調暢氣機的功能，形成了氣滯血瘀痰凝，肝經循行於乳房，就在乳房部位形成了增生或者結節。不通則痛，通則不痛 ，阿豔就會出現乳房脹痛的症狀。
（3）情緒問題：容易情緒低落，或是暴躁，特別月經期前，特別容易出現焦慮、生氣的現象。有時候生氣的時候，口容易發苦。
阿豔出現的情緒的問題會引起肝經的不通暢，那麼反過來肝氣鬱滯也會影響進一步影響情緒的覺察和正常的表達，導致身心的交互問題循環產生。
我就跟阿豔說：你也得給自己一點時間，有的時候該放手的放手，給自己一點時間讓自己去放鬆放鬆。老是在孩子身上的話，就很容易迷失自我，把自己給給忽視了。阿豔表示很贊同，說我是說到點子上了，確實是很多時候忽視自我了。
孩子確實是需要陪伴，但過多的關注孩子也未必是正確的、對孩子好的。特別是在忽略自己的情況下，自己沒有搞好，如何能給孩子足夠好的愛和陪伴。而且這個足夠好並不是我們理解的非常好，而是60分的足夠好才是合適的，否則只會白白的犧牲了自己，犧牲了夫妻關係，對孩子的茁壯健康成長並不是真正的好，特別是從長遠來看。
足夠好的母親是溫尼科特提出的重要概念，指在嬰兒出生後數週內處於一種“原始母性專注”的心理狀態，母親越來越淡化自己的主體性、個人興趣和生活節奏等，越來越關注嬰兒的活動，這是一種高度敏感的狀態，能適應嬰兒的願望和需要。
母親在被需要的時候應及時出現，同樣關鍵的是在不被需要時應適時退離。這時足夠好的母親慢慢地減少“把世界帶給孩子“，逐漸減少代替嬰兒自我的做法，逐漸減少嬰兒的依賴感。孩子開始意識到慾望的滿足不僅需要表達，更需要與他人妥協，因為他人也有自身的需要和計劃。
足夠好的母親會提供足夠但不會太多的抱持，既不忽略，也不會過渡的干涉。這種足夠好的的母親不同於完美主義和理想主義的思路，後者剝奪了孩子某種成長，沒有機會去適應外部的挫折。對於孩子來說，不需要理想的母親，需要通過環境獲得自己需要的東西來為自己的發展過程出力。
從中醫來講，肝為女子的後天之本，肝跟情緒的關係最大，月經也是女性情緒和身體健康的一個晴雨表。常見的肝經不舒的症狀表現就是婦科的問題，表現在月經上就是月經先後不定期，提前或推遲，或者是痛經，或者是月經量的增多或減少，這些都是肝氣不舒在月經上的表現。所以阿豔在月經期前，特別容易出現焦慮、生氣的現象。肝氣鬱滯，氣鬱化火，就會出現口苦的表現。
（4）反覆發作陰道炎
阿豔在訴說病情的過程中並沒有告訴我陰道炎的問題，我是看到他的舌頭，舌苔中厚部白膩微黃，由此我推斷出可能會有陰道炎或者是婦科炎症的問題，一問果然是容易發作陰道炎，從舌苔上顯示出了。所以朋友們可以再次看出來，中醫的診斷過程，也是一個去
探尋蛛絲馬跡、發現問題的過程。阿豔脾胃虛弱，運化水溼是脾胃的功能，脾胃虛，不能很好的運化水溼，再加上南方的氣候很潮溼，內外夾攻，溼濁內停，鬱久化熱，溼性趨下，就容易產生陰道炎的問題，再加上本身的正氣虛弱，就是免疫力不足，就更加容易反覆發作了。
（5）睡眠問題：睡覺很容易醒，有一點聲音就醒了。醒了還不容易入睡。
細心的朋友注意到沒有啊，一般有情緒不暢、肝氣鬱滯、脾胃虛弱的這種情況出現的時候都會容易出現睡眠的問題，那我們在上個病例中這個病因病機也分析過了。肝火擾心、心血不足，脾胃虛弱不能很好的化生氣血，上濡於心，就造成了心血的不足，心血不足就會影響睡眠。
在情緒方面呢，就是很多白天沒有覺察、處理過的情緒，在晚上就會影響到睡眠。
那我們的治療、調護呢，就是要針對病因病機，從調暢情致、管理情緒來入手，把肝、脾胃、肺的經絡、臟腑給調節好。可以用中醫中藥、艾灸、經絡舞動、正念減壓等方式身心共調，學會做情緒的朋友，從心理上、身體上一起調節，標本同治，從根本上解決問題。
因為這是個案分析 ，是針對每個人具體的情況來辨證論治，中醫也是講究因時因地因人制宜，不是一刀切，但很多朋友能從中找到自己的共同點和問題，引起共鳴，就很想知道具體怎麼做，那我就簡單的說一下。
（1）中藥：小柴胡湯+桔梗湯隨症加減
（2）艾灸：艾灸肝經、脾胃經、肺經、大腸經上的穴位，如行間、太沖、足三里、豐隆、三陰交、陰陵泉、公孫、大魚際、列缺、尺澤、雲門、天府、合谷等。腹部的穴位都很好，對脾胃、婦科問題有直接的作用。再根據各種症狀可以直接艾灸有問題的部位，即阿是穴。隨症加減，如喉嚨不舒服有痰可以直接艾灸一下天突穴、人迎穴，效果直接迅速。
（3）經絡舞動
經絡舞動為我和夥伴獨創的一個具有身心療愈作用的療法，不但有直接感知經絡、疏通經絡的作用，也有學習瞭解、覺察自己的情緒，讓情緒自由流動，不去壓抑自己，也不去攻擊發洩的作用。心理的傷身體知道，是基於這一觀點，從我們中醫寶庫中的經絡入手深刻感知身體，療愈身心創傷，並且學會做情緒的朋友，調節好情緒。
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經絡舞動視頻動一下。
（4）正念減壓
基於通過神經生物學正念減壓的療法，也是我們的獨創，從獨到視角，認識到到外界刺激（應激源）是如何引發情緒、思維、記憶和身體感受一系列反應的，以及正念和認知療法在其中是怎樣起作用的。
現代醫學的神經生物學表示，正念的冥想體系是比較符合腦科學的研究進展的，可以非常好的探索內在的自我，並且有助於對情緒的識別和運用。
所謂命運,實際上是由我們的性格造就的。倘若我們勇敢地去探尋性格影響命運的過程，就會發現性格其實能夠改變,而命運就像我們手心中曲曲折折的掌紋，總在我們手中。
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