很多人群在50多歲這個年紀出現了肩膀的問題
尤其是一些女性，在五十多歲這個年紀由於圍絕經期激素水平的變化，很容易出現肩膀的問題，比如酸脹、疼痛、活動受限，很多男性也在這個年齡段受到肩痛的困擾，甚至因為這個年齡段容易出現肩膀的問題，還有一個說法叫“五十肩”，但
這個年齡到肩痛的原因很複雜，今天咱們就來聊一聊這個問題。
都有哪些問題容易導致50多歲這個年齡開始出現肩關節的疼痛、沉重，甚至活動受限呢？
大家耳熟能詳的“肩周炎”！
其實在運動醫學領域，談到肩周炎的時候，我們都認為肩周炎這個診斷，是屬於一個垃圾簍診斷。就是現在很多醫生甚至和患者都認為只要肩關節疼痛就一定是肩周炎。其實導致肩關節疼痛的原因有太多了，肩周炎相對來講並不是常見的肩痛，肩關節撞擊症，肩關節的肩袖損傷往往是導致肩關節疼痛的主因。
其實五十肩，嚴格意義上來講應該叫原發性肩關節周圍囊炎，是由於原因不明的情況下，導致患者整個的肩關節周圍囊有非常靈活的一種狀態，因為炎症變成緊縮的狀態。患者自然就會出現明顯的疼痛，嚴重的關節活動受限，但經過檢查患者的肩關節內的結構不應該存在損傷，比如不應該存在肩袖的撕裂。因為這種疾病導致患者整個關節各個方向的活動受限，類似於肩關節被冰凍了，所以也被稱之為
凍結肩。 如果因為肩袖撕裂導致患者出現了關節活動受限等類似肩周炎的症狀應該稱之為繼發性凍結肩。
●想要明確患者是不是凍結肩，建議至少要檢查肩關節的x線片子以及肩關節的核磁，x線檢查可以排除肩關節骨骼的異常，是否存在嚴重的骨質增生，刺激到了關節導致出現症狀，而且可以明確是否存在著鈣化性岡上肌腱炎（也就是肩關節內的結構莫名其妙的鈣化了，導致患者出現劇烈的肩關節疼痛以及關節的活動受限）；
而核磁檢查主要是為了明確肩關節內的結構，尤其是肩袖是否存在明顯的損傷或者是撕裂，明確是否是由於這些原因導致患者出現了肩關節的活動受限、疼痛、沉重和酸脹感。
在進行這些檢查完以後，還要有醫生專業的查體來綜合判斷患者是否為原發的凍結肩。
●治療五十肩或者說凍結肩，早期的時候要以控制疼痛為主，可以口服或者是外用消炎鎮痛藥，幫助患者抵抗早期的炎性反應，可以進行一些物理治療，比如微波、衝擊波治療，幫助患者減輕症狀。
但是這個疾病最大的問題在於隨著病情的進展疼痛有所減輕，但是關節變得粘連，活動範圍變得越來越受限，患者甚至梳頭都做不了，這時應該是康復科醫生介入的時間，康復科的醫生可以給予患者進行肩關節的鬆動術與這種疾病做對抗，慢慢的將粘連的關節打開，或者說不讓關節黏連進展的越來越重。
這個階段配合醫生進行康復鍛鍊以及自我進行康復鍛鍊，是控制病情、改善病情最重要的辦法，有邊發生這種問題的朋友選擇吊單槓，選擇甩胳膊也可以獲得一定的療效，但是如果患者存在著肩關節撞擊綜合症，也就是骨頭有明顯的骨質增生了，骨頭的形狀變得尖銳了，吊單槓和甩胳膊有可能導致肩袖的撕裂（看下圖）。
謝醫生知道在日常生活當中，有很多發生凍結肩的患者通過甩胳膊，吊單槓後症狀確實有了緩解甚至徹底好了，但是不代表適合患者a的辦法就一定適合患者b，或者是適合所有的肩痛的人，我們有非常好的康復鍛鍊的方法，可以規避肩袖撕裂，為什麼還要選擇有可能造成風險的辦法呢？以下是6個比較簡單的康復鍛鍊的辦法，一樣可以起到很好的與肩關節粘連對抗的作用。
肩關節骨關節炎也是很常見，導致患者出現肩部疼痛酸脹的原因。
隨著年齡的增長，隨著對於肩關節的使用，肩關節的軟骨也會慢慢的發生退變，發生磨損就有可能導致肩關節的骨關節炎，由於軟骨磨損以後，關節的活動會變得不再像以前那麼靈活，而且關節表面之間的摩擦也會導致患者出現症狀，比如肩關節的酸，肩關節的脹，但由於磨損的早期關節腔的炎症反應以及關節的壓力並沒有明顯的改變，疼痛的情況是比較少的。
但隨著病情的加重，軟骨磨損的進一步增加，就會出現肩關節的骨贅，形成肩關節的間隙狹窄，或者會出現肩關節的活動受限以及嚴重的肩關節疼痛。
●明確肩關節骨關節炎進行x線檢查就可以，我們可以通過x線檢查明確關節間隙是否狹窄明確是否有大量的骨贅形成。
●早期的肩關節骨關節炎可以口服氨糖，可以減少肩關節的過度使用，延緩骨關節炎的進展，如果到了中期可以嘗試進行肩關節腔內注射玻璃酸鈉或者是一些物理治療的辦法，也可以口服一段時間仙靈骨葆，觀察症狀是否能夠緩解。如果到了問題的晚期，肩關節疼痛特別嚴重，嚴重影響患者的生活質量，可以考慮進行肩關節置換這個手術。
肩袖損傷，這很多肩關節患者疼痛酸脹的原因。
其實很多人對於肩周炎這三個字有著先天的敏感性，彷彿認為肩關節只有這一種問題會導致人們出現疼痛，但是已經2020年了，我們必須要了解肩關節詳細的解剖詳細的結構才能知道到底什麼是肩袖，為什麼最近這些年大家越來越關注肩袖的損傷。
肩袖也叫旋轉袖，它是由4塊肌肉的肌腱共同組成的，分別是岡上肌、岡下肌，肩胛下肌以及小圓肌。這哥兒四個有著非常重要的作用，保證我們的關節做穩定的、靈活的肩關節各個方向的運動，尤其是外展和肩關節的旋轉。大家都知道我們的肩關節是全身最靈活的關節，幾乎可以做360度的活動，是因為有了肩袖的把持，才能使我們的肩關節不在肩關節內來回亂竄，所以才可以做相對穩定的、又靈活的活動。
但是當我們反覆的做肩關節的外展外旋或者是度的活動肩關節的時候，就會導致肩關節，肩袖反覆的被擠壓，出現破損，慢慢的甚至有破裂的可能。這些活動都有什麼呢？比如我們打羽毛球揮拍的動作，比如我們游泳的動作。
過度的運動和過度的刺激會導致肩袖的表面出現小的破損，會繼發肩關節腔內出現無菌性的炎症，導致肩關節腔內的積液，導致肩關節出現酸，出現脹、出現疼痛，嚴重的時候會導致肩關節活動受限，這是由於繼發了肩關節周圍囊炎。
●由於整個肩袖是屬於肌腱性的結構，需要進行肩關節核磁檢查，才能幫助我們明確肩袖到底是否損傷，損傷到了什麼樣的程度，肩關節內是否有積液，關節內的其他結構是否有問題。
●早期的肩袖損傷，經過核磁檢查明確以後可以考慮進行衝擊波治療，可以考慮口服外用非甾體抗炎鎮痛藥，幫助控制炎症，減輕疼痛，減輕酸脹感。建議有這個問題的朋友減少反覆肩關節外展外旋的運動，具體減少什麼樣的運動在前面已經介紹了。如果
肩袖已經發生了嚴重的撕裂，患者有手術的意願，而且生活質量受到了明顯的影響，可以考慮進行肩關節鏡下的肩袖撕裂手術治療。
心臟問題，不容忽視！
如果頻繁的出現左側肩關節酸脹感不適，甚至還伴有心前區壓榨感的問題，那麼一定要高度可疑是否存在心臟供血的問題。
隨著我們生活質量的提高，現在有心臟問題的人群越來越多了，有一些朋友會因為心臟供血的問題，出現肩背部的不適感和沉重感，我們寧可錯殺1000，不能放走一個，一定要進行心臟方面相關檢查，比如心電、心臟彩超甚至心臟造影。如果平時有高血壓，冠心病，糖尿病這些慢性疾病的人群，更是不能忽視對於肩關節疼痛的關注。
頸椎的問題，也會導致肩膀的不適
相信大家都應該知道頸椎的問題有可能導致患者出現肩部以及肢體的症狀。當椎間盤突出或者是頸椎的骨質增生壓迫到相應的神經時，就有可能導致神經受控範圍內的不適、麻木、疼痛感，相應神經節段有相應的範圍，比如常見的導致肩部出現問題的階段，多在頸5、6、7。
●如果懷疑是頸椎問題導致肩部不適的朋友，應該先去醫院找到醫生進行相應的查體來排除到底是由於肩關節還是頸椎的問題，導致出現肩部的不適。
如果是由於肩部問題導致肩關節的不適、疼痛，在醫生的對於肩關節查體過程當中，隨著肩關節的活動會誘發出來症狀，而如果是由於頸椎的問題導致患者出現肩部的問題，無論再怎麼活動肩關節可能都不會誘發症狀。明確這個問題以後再進行相應的檢查，否則肩關節和頸椎都差，有可能會加重患者的經濟負擔。
●如果明確是由於頸椎導致的肩關節不適，那麼可以通過針灸、手法治療、物理治療，去幫助患者緩解症狀，治療的辦法有很多，需要根據每個人不同的症狀，根據每個人不同的核磁、x線檢查來選擇比較適合的治療手段。
總結
導致肩關節出現不適、沉重感、酸脹感，甚至疼痛的原因是非常多的，絕對不像大家想象的可以用肩周炎三個字來解決、來明確所有問題。
因為有些問題有可能是肩關節本身的疾病導致的，也有些問題是由於心臟方面誘發的、頸椎方面誘發的，這需要專業的醫生來幫助您去撥雲去霧，篩查出真正的原因，才能得到最好的治療，千萬不要自己給自己做出診斷，自己給自己治療，認為只要覺得肩關節不適就使勁甩胳膊就能好，有的時候如果您真正的是由於肩部的問題，可能這麼做會幫助您解決問題，如果不是由於肩關節的問題導致的症狀，有可能延誤病情。
如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
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