小兒診斷的聞診,問診,脈診,家長了解一下也不難

聞診

聞聲

幼兒生病伴有哭閒,若聲音響亮,氣力充足,雖病易治;如聲音低微,呼吸急促示病情嚴重。咳嗽嘴是風熱傷肺;兩鼻動,呼吸困難多是肺炎;噴嚏不斷,鼻流清涕,是傷風感冒;陣陣蹄哭多是腹痛;哭時頭向後仰多是大熱驚風;聲音低微是氣血衰弱;狂言語是實熱;靜默不言,啼而無淚是虛寒


小兒診斷的聞診,問診,脈診,家長了解一下也不難


聞氣味

患兒嘔吐物如有酸腐味多為傷食嘔。小便熱臭多為心火及腸道積熱。大便熱臭、酸腐多為傷食等。


小兒診斷的聞診,問診,脈診,家長了解一下也不難


問診

一問診,可以問幼兒的父母和看護人(如保姆):問幼兒年齡有多大(十足年齡)及得病的日期和原因。

二問病後日間厭睡或不厭睡,夜間哭周不哭同和睡的時間長或短(熱風睡的時間短、周,虛寒睡的時間長、不同

三問病後吃飯不吃飯(包括奶)吃後吐不吐(吐是胃熱,不吐則牌胃無病易治)

四問大便硬或速,次數多或少,什麼顏色(使、次數少是實熱,次數多是消化不良,混有濃汁是,呈綠色是因驚)

五問小便清或濁,量多或量少(量少濁是熱證或浮種、多汗,量多清或失禁是寒證或虛弱證)


小兒診斷的聞診,問診,脈診,家長了解一下也不難


脈診

切脈是祖國醫學診斷疾病的重要方法之一,幼兒脈診比成人簡單些,幼兒發育未全,橈尺骨較短(手腕骨)加上幼兒在切脈時,他不可能像成人那樣安靜受診,所以切脈時最好用醫生的食指來按壓脈的關位(橈骨高突處的動脈),拇指放在背面這樣幼兒雖是手在微動,也不妨礙切脈,切完關脈,再切寸脈,最後切尺脈,也可以只切關脈。左手寸關、尺主心、肝(膽)腎,右手す、關、尺主肺、牌(胃)、命門,這裡僅把兒科常用的脈象解釋如下

浮是在表皮浮動的脈,用手指輕微壓於橈動脈上即可觸知,有浮動的感覺,若重按時,則反不如輕壓時脈動有力,這種脈象表示了病在身體的表面,屬陽,風邪之氣、外因病多。脈浮緊則多是發熱、驚風、頭痛、惡寒等症,宜用發汗祛風和宣散的方法治療。

沉在輕壓時,不能觸知,必須重壓才能觸到,這種脈象則表示病在身體內部,屬陰,七情、飲食、內因病較多。沉而有力的脈則是裡實或食積,可以瀉之;若是沉弱、沉細、沉遲,則既不能瀉,也不可以汗,應當根據病情加以溫補。

遲脈是指脈搏的次數少,一呼一吸(一息),一息四至以下的脈(每分鐘80次以下的),屬陰,幼兒尤甚,主要是虛寒證。脈沉遲則表示身體機能衰退,治法當以溫補。

數是脈搏快急的意思,就是一呼一吸(一息),一息六至以上的脈(每分鐘脈搏100次以上的),屬陽,這種脈象則表示熱病,若是久病的幼兒沉細而數則預後不良(嬰兒每分鐘的脈博次數隨年齡的增長而減少)

細脈與洪脈相反,脈來如發如絲,是氣血已虧的脈象,治療不宜汗,也不宜瀉,宜據病情加以溫補。洪是指脈搏幅度大,是熱正在進行之脈象,治法可根據幼兒身體強弱,或汗或清,但久病體弱而脈洪的幼兒,頂後不良。是和緩的脈,是脈搏非數非遲的平穩脈搏,也可說是無病脈,病人若現此脈,雖病易治。脈如用手按壓繃緊的繩子,脈與筋肉可以分清,沉緊則是冷痛,浮緊則是風寒。

實是按之應指有力而堅實的脈,多見於熱鬱、傷食、氣痛、譫語等治宜根據病情或瀉或清,或開鬱順氣。

弱脈軟而無力,按之則無,拾手則不能立即觸知,這提示虛弱病,幼兒腹瀉時,常有此脈象,治法宜溫補。

微脈若有若無,提示心臟衰竭已極,病情嚴重,只有大補氣血。

代是很危險的脈象,也可以說是將要死亡的脈象,脈有規律或不規律的停止。若是不規律的停止,尚有一點希望;若是有規律的停止,如三動一止,或四動五動一止,這是心臟已經衰竭,死亡(休克)即在眼前。對於小兒,除切脈外,還應進行觸診,用手觸摸患兒腹部和手足的皮膚是否和脈象所示一致。若脈浮數,且手足皮膚涼是熱蘊於內,或手足皮膚涼唯腹部熱甚,以上病症宜急清熱;若皮膚熱而脈遲是虛熱,宜溫補


小兒診斷的聞診,問診,脈診,家長了解一下也不難


分享到:


相關文章: