新冠肺炎治癒後為什麼會返陽性?

中醫生命科學


可能本身就沒有完全治癒,或檢測時沒檢測到位,時間一長又復陽了,得繼續治療,不要恐慌也不要太大意,要注意隔離防護,不能傳染給家人及周圍人,聽醫生的話,積極配合治療,相信一定會戰勝病毒!


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新冠肺炎治癒後為什麼會返陽性?

答:新冠肺炎患者出院後會返陽性並不是疾病復發,大家都知道,很多新冠肺炎的患者出院後,複查病毒核酸,又陽性了,這是為什麼呢?原因是出院標準太鬆了!

“我們的出院標準太寬了!”武漢大學人民醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師、副教授張旃日前表示。

最近,成都、武漢與廣東等多地出現了出院患者複檢呈陽性的情況,其中廣東14%的出院患者都存在複檢陽性現象。

按照國家的標準,滿足以下四個條件,就可以出院:

(1)體溫恢復正常3天以上;

(2)呼吸道症狀明顯好轉;

(3)肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善;

(4)連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性(採樣時間至少間隔1天)。

其中最重要的標準為連續呼吸道標本核酸陰性。按照這個標準,張旃對44名感染新冠病毒的醫護人員進行監測,兩次陰性結果後,這些醫護人員出院了,再後續的第三次檢測中,發現有大約26人第三次核酸結果為陽性,概率非常高,超過了50%。

為什麼會有如此高的復陽率?

為什麼復陽率會這麼高呢?是沒有測準,出現了假陰性?按道理來說,連續兩次陰性,而且採樣時間間隔至少1天,出現假陰性的可能性不高。

近日,新加坡的醫生在著名醫學期刊《美國醫學會雜誌》(The Journal of the American Medical Association, JAMA)發文,總結了新加坡18例患者的臨床特徵。

儘管只有18例患者,但是這個研究,做的非常仔細和認真,從中我們可以得到一些非常有用的信息。

中位核酸陽性的時間為12天

每天檢測的鼻咽拭子,從第一次陽性到最後一次陽性,中位時間為12天,最短的時間為1天,最長的時間為24天。

15個(83%)的患者,鼻咽拭子陽性的時間在7天以上,8例患者中,有4例發現大便中病毒核酸陽性,血液中核酸陽性為1/12,尿液中沒有發現陽性的患者(0/10).

該研究還發現,病毒載量的高峰為出現症狀之後的數天,但是,在疾病的末期,患者似乎是間歇性的排毒。

復陽的患者,並不是疾病復發,而是在新冠肺炎的末期,患者接近康復,但很可能病毒再做最後一波殊死掙扎,病毒含量出現波動,直到機體將病毒完全清除。

復陽的患者,是否有傳染性呢?從理論上說,只要有病毒排出體外,就有可能有傳染性,但是在末期,病毒含量較低,患者也很可能沒有咳嗽、打噴嚏等症狀, 是否能夠造成傳染,目前還不得而知。從目前觀察到的情況,復陽的患者,還未有報道引起傳染的案例。

根據市防疫指揮部最新通報,近期出院患者中復發者較多,導致患者重新入院治療。為了減少病情復發,確保大家徹底治癒,達到“零回頭”目標,經醫院研究決定,即日對所有在艙擬出院病友抽血加做病毒抗體IgM與IgG的檢查,確保病友完全康復出院,上述檢查將從3月5日開始。

國家已經看到了這個情況,為了防止出院後又復陽的情況,需要制定更加嚴格的出院標準,兩次核酸陰性可能是不夠的,我們可以增加核酸檢測的次數,例如三次,甚至四次。而上海的出院標準中,還需要檢測糞便,需要同時滿足呼吸道和糞便核酸同時陰性,才能出院。所以患者必須遵從醫生的指導,確保康復的情況下出院!


遊颺晴空


最近成都地區出現新型肺炎患者治癒出院10天后複檢核酸陽性現象,就現在的瞭解來看導致該現象的原因有這幾個:

首先對於治癒患者來說可能體內還殘留少量的病毒,因此在出院時採用呼吸道咽拭子進行核算檢測為陰性,複查的時候咽拭子標本出現少量病毒因此呈現為陽性;另外取樣方式影響,現在主要是採用咽拭子檢測,雖然檢測相對來說還是比較穩定的。

但偶爾還是會出現檢測不出來的情況,所以還是比較鼓勵大家使用痰標本、肛門標本的檢測,用更全面的方式來確診患者病情。


雲南阿澤


1.出院時的陰性結果存在誤差。核酸檢測是有可能出現”假陰性“的。武漢同濟醫院呼吸與危重症醫學科主任趙建平在接受《中國新聞週刊》採訪時說,”假陰性可能受採樣人員技術、疾病本身間斷性排毒等因素的影響“。也就是說,假陰性與我們採樣人員的技術、試劑盒的差異、病毒本身存在間隙性排毒的現象等等多種因素都有關係。核酸檢測的陽性率只有30%~50%左右。如果患者體溫已經恢復正常3天以上,呼吸道症狀也明顯好轉,複查胸部CT也明顯改善,按照我們現在的出院標準,在間隔24小時的前提下連續做兩次呼吸道核酸檢測都為陰性方可出院。這樣雖可降低人員技術、試劑盒帶來的誤差,但是如果病毒存在間隙性排毒的現象,在出院前剛好毒量小檢測陰性,而在出院後毒量又有所增多,也就是病毒還未完全清除,那麼就有可能出現”復陽“的現象。

2.可能是病毒的殘餘物。2月27日鍾南山院士在廣州疫情發佈會上解釋說,出院後測出陽性的病患,可能是糞便、腸道的病毒殘餘物。也就是說,複檢陽性也有可能僅是殘留的病毒核酸片段。有的病人會出現呼吸道標本檢測為陰性,但肛拭子檢測陽性的現象,不同人對病毒的反應也有可能不一樣,單憑呼吸道標本檢測陰性,可未必能準確判斷。上海的患者在出院時,就不僅要符合最新版(第六版)診療指南的出院標準,還要檢測肛拭子(糞便)核酸為陰性。上海至今未有出院患者”復陽“的報道。

不過,現在雖然有許多出院後”復陽“的患者,但是並未發現”複查“者傳播的現象。我們對這種新發現的病毒還有很多未知的地方需要去探索。


北漂小劉vlog


近來出現新冠肺炎患者康復後再陽性的情況,引起社會極大關注。但是必須說明,新冠肺炎患者康復後出現再陽性的情況,不是普遍現象,只是在個別地區,個別醫院,較低比例的出院患者中有報道。放眼全國,乃至全球的新冠肺炎患者治療情況,康復後再現陽性比例不高(例如,全國範圍內的“復陽”案例只在康復出院者的千分之一的水平)。

人體在感染新型冠狀病毒肺炎後,機體的免疫功能可能會產生嚴重的功能紊亂。有些患者在出院時,冠狀病毒被免疫系統暫時壓制,在某些組織或細胞中而沒有檢測出來,但出院後,患者如果未能得到充分的修養和康復,免疫系統功能再次下降,特別是年老體弱或者使用糖皮質激素的患者,此時潛伏的冠狀病毒有可能再度感染,造成“復陽”或者“再感染”的情況,而且這種情況下,病毒有再次感染傳播的風險。

總的來說,我們必須注意個人衛生,做到勤洗手,戴口罩,少聚集。





藍天說說說


新冠病毒復陽是什麼原因呢?首先,我們得考慮試劑誤差問題,試劑存在假陰性的可能,在新冠肺炎診斷中,有很多病人在院期間多次檢查為陰性,最終陽性才確診,有部分病人甚至連續4次,5次陰性,最終陽性。其次,病人經過治療,且隨著時間延長,體內產生抗體,某些人免疫力較強,體內抗體產生較早,某些人體內抗體產生較晚。這也是早期陰性後期復陽的一個原因。


痞子Cai


免疫力低,抵抗力差


胡繼燕子


我個人認為,多半是因為並沒有徹底治癒,所謂治癒,只是假象。


風采視川


偶然、大意、康復期25天!


CDGDC


1.新冠患者出院時的陰性結果存在誤差, 2.可能是病毒的殘餘物。


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