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腸鏡和指檢都是臨床上用的很多的檢查方式，消化內科腸鏡做的多，而普通外科直腸指檢做得多。

還記得當時在普外科實習的時候，剛開始對直腸指檢是非常排斥的，覺得指檢太髒了，而且沒太大必要！

後來，有一次我們組老教授查房，一來就問我，小陳，你說說這個病人直腸指檢有什麼發現？我突然愣了，我沒做啊！在老教授面前也不敢說謊，於是細聲細語的說了一句，不好意思，我還沒檢查呢。教授當場就批評我！

大概意思就是，現在的年輕醫生越來越懶了，直腸指檢如此重要的檢查都不做，有的甚至還嫌髒，怎麼做一個合格的普外科醫生。

確實，直腸指檢看起來雖然簡單，但是你不做，你會發現，經驗有多重，從被老教授批評以後，只要是我們組來一個腸道問題的病人，我都會做一個直腸指檢，後來也真是做出經驗來了，只要是低位的直腸癌，我基本能摸出來。

那麼回到題目，腸鏡和指檢一樣嗎？

既一樣也不一樣！

一樣的是他們都能夠發現低位直腸的病變，比如直腸癌。但，今天我能來重點說說這個不一樣！

1.指檢適合低位直腸和肛門病變初篩，而腸鏡合適結直腸病變檢查。指檢是醫生用手指直接對肛門進行檢查，通常用食指！檢查之前會塗抹潤滑油在手指和肛門，然後憑藉手指來感知肛門和直腸有沒有病變。此外，指檢不需要什麼設備，費用十分便宜，所以，指檢適合篩查低位直腸病變和肛門病變。而腸鏡因為可以看到全結腸和直腸，所以檢查部位更寬廣！

2. 指檢憑感覺，而腸鏡較客觀。指檢因為不依賴設備，只是靠醫生手指頭來感知病變，所以很依賴經驗。而腸鏡是利用鏡子，深入到腸腔，藉助設備，使得鏡子探得的影像傳輸到屏幕上，醫生可以實時地，清楚地看到腸道的情況。所以，腸鏡檢查比較客觀！

3. 腸鏡下可以治療某些腸病，而指檢不可以。自從有了腸鏡，消化內科醫生也算半個外科醫生了！他們可以利用腸鏡在鏡下做很多手術，比如鏡下腸道息肉切除，比如一些很早期的腫瘤切除。而指檢只能檢查，治療明顯不可能實現！

總之，腸鏡和指檢既相似又不一樣，通過以上介紹你應該有了一定了解，具體怎麼做就交給專科醫生吧！

醫學小偵探

完全不一樣啊。我做過腸鏡，也做過直腸指診。感覺有天壤之別。

直腸指診是在體檢的時候做的，醫生問：“肛門檢查嗎？”我說：“嗯。”他讓我脫下褲子，彎腰趴在桌子上，然後把戴了手套、抹了潤滑油的手指，“嗯”一下插了進去，然後，順時針、逆時針各轉動一下，就那麼幾秒鐘，手指抽出來就沒事了。一點痛感也沒有。

腸鏡就完全不同了。醫生問：“拉空了嗎？”“嗯。”於是她讓我脫下褲子，左側位屈膝躺到檢查臺上，然後把一根1米多長的黑管子從肛門慢慢塞進去，還不停地往裡面打氣，灌水，把肚子頂的痛痛的，漲漲的，特別是插到腸子轉彎的部位，真痛的受不了。整個做腸鏡的時間大約要20多分鐘。

你說這腸鏡檢查能和肛門指診一樣嗎？

jianglin1948

腸鏡和肛門指檢，兩者還是有很大的區別的，兩者最像的一點就是都是以肛門為進入渠道的。如果非要說腸鏡和誰像，那應該是胃鏡了。

（1）先來說一下肛門指檢吧，實際上從名字就可以看出它的作用、進入途徑以及檢查所需要的工具了。作用就是對肛門周圍，包括肛門外以及肛門內7~10cm處也就是直腸，進行初步的檢查，查看內容主要就是有無異物、壓痛以及有無出血。有經驗的肛腸外科醫生可以直接發現直腸異常腫塊。

進入途徑就是肛門，不過需要注意的是，需要塗抹一定的潤滑介質，如潤滑油；檢查所需的工具，就是肛腸科醫生的食指。

（2）腸鏡是一個電子儀器，通俗點說，就是一個管道一頭接上攝像頭，另一頭是電腦，攝像頭的那一段是要通過肛門進入腸道的。

腸鏡的檢查範圍主要是下消化道，也就是大腸，為了防止大腸內容物對檢查造成影響 所以在做腸鏡三天前就要限制飲食，儘量吃流食，檢查當天是要禁食的，必要的時候還要灌腸清洗，目的就是把腸道內的所有東西都排出去，這樣才能觀察腸道壁上有沒有異常，之後才可以進行腸鏡的檢查。

腸鏡所檢查的疾病包括大腸息肉、結腸炎、結腸癌等，還有一些不明原因的腹部疼痛、大便帶血、腹瀉、腹部包括等。

所以說兩者區別還是蠻大的，採用的檢查工具、檢查的範圍、疾病種類、檢查前準備等都時有所區別。雖然腸鏡更精準，但是指檢因為快速方便，仍然是肛腸外科醫生必備技能。

張浩醫生

腸鏡檢查和直腸指診都是肛門直腸疾病檢查的主要方法，都是通過肛門觀察和了解直腸、結腸病變，也有不同的用途及特點。且看小克分別解釋如下，供大家瞭解。


直腸指診檢查簡單、經濟，懷疑有直腸肛管疾病時應該作為首選的檢查方法，對直腸肛管及前列腺疾病進行診斷及鑑別診斷，但是不能直觀的觀察到疾病變化，並且只能檢查到正常病變，對直腸以上腸道的疾病無法進行檢查。在檢查過程中有劇烈觸痛見於肛裂，觸及波動感提示肛門、直腸周圍膿腫，觸及表面柔軟光滑、有彈性的小包塊時，見於直腸息肉，觸及表面凹凸不平、質地堅硬的腫物應該懷疑直腸癌發生的可能。如指套上帶有黏液、膿液或血液，提示炎症並可有組織破壞，需要進一步做塗片檢查和細菌培養。

腸鏡檢查對下消化道疾病，尤其是不明原因的下消化道出血、下腹部疼痛、腹瀉等症狀的病因及病情診斷意義重大，準確性比X線鋇劑灌腸造影高。常用於直腸指診、鋇劑灌腸造影不能確診的下消化道疾病的診斷。由於腸鏡檢查操作比較複雜，並且有一定的痛苦。

所以在直腸及其他腸道疾病診斷中首選直腸指診和鋇劑灌腸造影檢查，不能確定診斷時，在沒有腸鏡檢查禁忌症的情況下，進行腸鏡檢查及活檢明確診斷和指導治療。

謝謝閱讀！

小克大夫

先說結論：腸鏡和指檢有兩個地方我認為是相似的，第一個是動作上，就是一個動詞：“捅”；第二個是目的上，都是為了發現腸道的疾病。但其實二者在應用範圍和檢查體位和設備支持上都有天差地別的區別，今天我們就一解大家心中的疑惑，來了解一下這兩種大腸常見的檢查手段吧。

發現直腸病變的“哼哈二將”，指檢又經濟實惠

雖然把腸鏡和僅憑動一動手指就能完成檢查的指檢放在一起未免有些“委屈”了這價值數十萬一套的設備，但是僅從檢查直腸病變來說，二者都具備相當有特色的病變檢出能力，稱為“哼哈二將”守護我們的腸道健康也並不為過。

腸鏡和直腸指檢都是我們常用的腸道檢查方法，但二者的機制是截然不同的。我們先來看看經濟實惠的直腸指檢。

指檢顧名思義就是醫生用手指伸入患者的直腸，通過觸感查看病情。直腸指檢除了幾乎無成本以外，因為腸鏡是通過醫生的手指直接感觸病變，因此它還有一個比腸鏡有優勢的能力：感受病變的觸感。

腸鏡就是冷冰冰的一條有韌性的鞭子，而指檢則是可以切身的感受病變的大小、邊界、質地和觸感。比如在區分腫瘤的良惡性時，腫物的活動度和質地是很重要的一個鑑別條件，活動度好、質地軟的病變一般都傾向於良性的；而觸之不動、手感僵硬則更考慮是一個偏惡性的腫瘤。內鏡就無法通過這種“實地探查”來第一時間接收到來自病變的反饋，有時候僅憑觀察確實難以辨別。

就憑藉著這身本事，直腸指檢一般都能夠發現直腸癌、直腸息肉和內痔外痔等病變，檢查費用極低，簡直是經濟又實惠，有數據顯示直腸指檢可以直接發現約75%的直腸癌。

那這麼說來我們遇到腸道不舒服的時候去看病，就用指檢不就好了？為何還需要做既折騰價格又高的腸鏡呢？我們接下來再看看腸鏡的厲害之處。

貴有貴的道理，折騰才能出“真知”

確實，如前文提到，把幾乎無成本的指檢和動輒一套設備就數十萬的腸鏡放在一起比就是在“耍流氓”。從大面上來看二者發揮的作用著實接近，但是如果詳細瞭解一下腸鏡的作用，也許你就會更加心甘情願的接受這項檢查了。

腸鏡是直視下觀察腸道內部病變的最優秀的檢查方式，因為具有可視化的顯示屏，腸鏡所到之處，病變幾乎無法藏匿。在檢查和發現異常的同時，腸鏡還可以在鏡下做腸道息肉的切除和病變的組織活檢。而且腸鏡還有著指檢更望塵莫及的檢查範圍（可以觀察到從闌尾開口至直腸的全部大腸），可謂是腸道檢查的最優選方案。

腸鏡的出現一定程度上搶了很多外科醫生的生意，曾幾何時下消化道的出血和早癌都必須要通過開刀手術才能治療，但現在僅憑腸鏡就可以解決問題，甚至更高效、更安全。因此，對於指檢來說，腸鏡檢查貴有貴的道理，既能直觀的觀察病變，還能夠對病變進行活檢和治療，腸鏡檢查已經成為腸道疾病檢查的首選。

放下心理包袱，坦然接受檢查

在臨床，有時候要說服患者做腸鏡或者指檢還是有一定的難度的。

在這一點上，腸鏡和直腸指檢在檢查體驗上是有一些相似之處的。因為這兩種檢查方式都是侵入性檢查，二者都會造成患者的腸道產生不適感：有一些有痔瘡的患者在接受腸鏡或指檢時，因為腸鏡前端和手指的刺激會產生劇烈地疼痛（我一般會塗一些局麻藥利多卡因在鏡身，能夠稍微緩解一下這種疼痛）。此外腸鏡在檢查時會向腸道注氣並牽拉腸管，會引起疼痛和脹氣的感覺，有一些忍受程度差的人甚至無法堅持完成檢查。

除了感官上對不適的恐懼以外，影響人們接受檢查的還有二者尷尬的體位和檢查過程，甚至有一些人只接受同性別的醫生給自己做檢查。

其實我覺得大家大可以放下這些擔憂，不要給自己莫名地增加心理負擔。首先對於檢查時帶來的不適是因人而異的，接受腸鏡檢查全程舒舒服服、不疼不癢的患者也不是少數，況且有了無痛腸鏡，更是提高了檢查的體驗。而對於尷尬的檢查氛圍來說，在專業的醫生面前，你大多數都跟木頭人是一樣的，只有在病情需要時才賦予你性別上的區分。

綜上，腸鏡檢查和直腸指檢都是我們常見的腸道檢查手段，都是不可或缺的：指檢經濟實惠，可以作為篩查項目，早期發現異常；而腸鏡則可以更全面的對整個大腸做出診斷和治療。

二者都是守護我們腸道健康的重要保障，根據病情的不同選擇合理的檢查方式並信任檢查醫生，是我們對自身健康的負責和關愛。希望大家以後都能遇到一個做鏡子或指檢手法輕柔、診斷準確的好醫生！

（End）

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五號醫生吳昊

當然不一樣咯！腸鏡和指檢都是非常重要的檢查手段，但是腸鏡是利用纖維結腸鏡而指檢是用醫生的手指（具體說是食指）進行檢查。1. 看圖⬆️⬆️⬆️這就是腸鏡，管子是軟的，可以受內鏡醫生調節方向，而管子前面有一個帶燈源的頭，這個頭可以照亮腸道，同時它還可以拍照，甚至可以做手術（最多見的就是腸鏡下息肉切除術）。如果腸道準備做的好（最後大便是清水樣的)腸鏡可以看整個大腸裡的情況，比如有沒有腫瘤、炎症、異物等等。

需要指出的是指檢十分方便，它有助於我們初篩直腸下段腫瘤，而腸鏡有利於發現結腸、乙狀結腸等指檢摸不到的腫瘤以及其他病變，比如炎性腸病。所以，兩者各有優劣，臨床上醫生會根據具體病情具體選擇。

骨科木匠劉醫生

腸鏡和直腸指檢是兩種不同的檢查方式。

腸鏡檢查

腸鏡一端安裝探頭將腸鏡可以升至迴腸末端，另一端可以連接電腦顯示器，能清楚的看到腸道內情況。整個操作時間一般是10餘分鐘，疼痛較小，更加容易明確診斷，但費用較直腸指檢高。

有以下情況者需要行腸鏡檢查：

1、原因不明的下消化道出血如黑便、血便；

2、不明原因長期慢性腹瀉或中下腹部疼痛；

3、懷疑腸道腫瘤者或者腫瘤術後複查。

腸鏡檢查注意事項：

1、檢查前一晚清淡飲食，晚22：00時起禁食；

2、術前在醫生指導下口服導瀉藥物以便清潔腸道；

3、術中放寬心態並且配合醫生檢查；

4、術後觀察30~60分鐘，若無不適方可進食。

直腸指檢

醫生用一個手指伸進被檢查者的肛門，檢查其四周有無硬結、腫物和壓痛，有無波動感，並檢查肛外皮下有無瘻管、索條走向等。操作時間數分鐘，疼痛較大，憑感覺及經驗診斷，費用較腸鏡檢查低。

哪些情況下需要行直腸指檢？

1.檢查肛管、直腸等腸道疾病。

2.前列腺、精囊佔位性病變，前列腺增生等疾病。

3.下腹腹腔或骨盆內腫塊等行雙合診。

4.採取糞便標本及活檢組織檢查標本。

有肛裂者禁止行直腸指檢檢查，餘無特殊注意事項。

總的來說，腸鏡檢查和直腸指檢都有共同之處，也有各自不同之處。共同之處：都是常用的檢查方法；都是用於檢查腸道。不同之處：內科常用腸鏡檢查，外科常用直腸之間檢查；腸鏡檢查可以更加清楚瞭解腸道深處間情況，直腸直檢則只能檢查肛門及直腸情況；腸鏡檢查用於進一步明確診斷，準確度及費用高，痔瘡之前用於篩查，準確率及費用低。

李醫生告訴你

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題。

直腸指檢怎麼做？有哪些用處？

直腸指檢是一項非常簡單，方便，快捷的檢查方法。做直腸指檢的時候，醫生戴上手套，將潤滑劑塗抹食指，然後緩慢的將食指放入患者的直腸裡面，直腸指檢可以區分痔瘡和直腸癌，還可以看有沒有肛瘻，肛周膿腫，肛裂等情況，直腸指檢還可以摸到盆腔有沒有膿腫，對於男性，還可以隔著直腸觸摸前列腺，瞭解前列腺有沒有腫物，增生，前列腺癌，還可以做前列腺按摩，取前列腺液。對於一些女性患者，做直腸指檢可以觸及一些盆腔佔位，子宮附件腫瘤等等。

由於我們的手指長度有限，只能夠捫及距離肛門7至8釐米左右的直腸，如果是中低位的直腸癌，通過直腸指檢是可以發現的。但是，如果腫瘤位置較高，用手指就摸不到了，那就需要使用腸鏡了。

腸鏡怎麼做？

做腸鏡之前，需要喝瀉藥，將腸道里面的大便，食物殘渣全部排出來，這樣才能夠看得更清楚。

做腸鏡的時候，醫生是將一根帶有攝像頭的鏡子從肛門伸到直腸裡面，腸鏡可以觀察結腸和直腸，還有部分小腸，攝像頭看到的圖像會實時的傳送到顯示器裡面。所以，大腸鏡的觀察範圍要大於直腸指檢，可以觀察整個大腸和部分小腸。

大腸鏡還可以做活檢和切除，當發現息肉或者可疑癌症的時候，腸鏡可以取一些組織，用去化驗，可以確診息肉的性質，是否為癌症。對於息肉和早期癌症，腸鏡還可以切除這些早期的病變。

所以，腸鏡和直腸指檢是有一些相同點和區別的，直腸指檢方便快捷，可以發現低位直腸癌。而腸鏡可以觀察整個大腸，除了發現低位直腸癌，還可以發現腸道里面的其他部位有沒有癌症。這兩種檢查都是我們胃腸外科醫生常用的檢查， 缺一不可。

普外科曾醫生

做腸鏡不可能像你說的指檢一樣，兩個檢測方法完全不同，腸鏡需要使用特殊儀器進入身體內部檢查整個腸道，而指檢僅僅是檢查一小部分。

腸鏡需要清理腸道，做之前先要喝電解液，把腸道清理乾淨，其實腸鏡不痛苦，最痛苦的是喝那個電解液，甜甜的鹹鹹的，化學味道特別足，保證3口下去就噁心。

但是醫生要求需要喝下去6瓶大可樂那麼多的電解液，必須徹底清理乾淨腸道才可以做檢查，而指檢查僅僅是桶一下菊花，摸摸直腸和痔瘡。

當你喝完電解液估計拉的也差不多了，這時候提上褲子去醫院找大夫準備捅菊花去，進了醫院到了腸鏡科躺在床上，然後好幾米的大皮管子慢慢都得捅進去，你的頭前有一個電視，可以隨時看到自己腸子的情況。

場景可以更直接觀察腸道內部情況，對於息肉，腸炎，有清晰的判斷，醫生可以直接用藥，而指檢僅僅是一小段，對於簡單的檢查可以，整個腸道檢查必須用腸鏡。

小魚大魚看世界

第一次接觸直腸指檢，是在消化內科，一名懷疑直腸癌的病人，請了胃腸外科的醫生來會診，外科大夫來看完病人，就馬上為病人做了直腸指檢。帶手套，用石蠟油做好潤滑，病人擺好體位後，外科的大夫就將手指插入病人的肛門內，搗鼓幾下就完事了，簡單快捷，但病人卻殺豬一般叫起來。腸鏡和指檢是兩種不同的檢查，一個是體格檢查，一個是器械檢查。

兩者之間有共同點，也有各自的優勢。 腸鏡和直腸指檢的共同點是兩者都是經肛門入路，都可以用來檢查直腸的一些疾病。

區別：

1、指檢：稱直腸指檢，是使用手指來檢查直腸的大概情況，靠的是檢查者的手指觸摸感覺來檢查直腸的情況。進入肛門的只有一個手指，只能檢查中下段直腸，一般能發現大部分的直腸癌，大概觸摸出腫瘤大小，活動度等，懷疑直腸癌是一定要做這個體格檢查的。

2、腸鏡：類似於胃鏡，是一根和手指差不多大的幾十公分長的軟鞭，上面合成有攝像系統，可以直觀的看到腸子內的情況。腸鏡主要是用於下消化道疾病的診治，如直腸癌、結腸癌檢查及去標本做病理，下消化道出血鏡下止血，結腸息肉的切除。

腸鏡和直腸指檢是兩種不同的檢查，但也是相輔相成的，對於直腸疾病，首先應直腸指檢完善初步的診治，之後可以進一步做腸鏡檢查，而如果懷疑結腸的疾病，更應該做腸鏡檢查。

關鍵字: 腸鏡 健康 直腸