老婆的社保沒有滿一年,孕檢與生育費用是不是要自掏腰包?

閒聽風雨543


首先需要了解的是孕檢和生育醫療費用報銷需要滿足的條件,雖然有規定生育保險需要連續繳滿12個月才可以享受生育保險待遇,但是目前有部分地區生育醫療費用可以走醫保報銷,或者用老公的生育保險報銷。


生育保險可以報銷哪些生育醫療費用?

生育保險可以報銷的生育醫療費用,包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用和其他符合規定的項目費用。比如產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,都可由生育保險基金支付。

但要注意,這部分費用有限額規定,產檢費一般在1000左右,順產一般在2500左右(各地市略有不同),超出規定的部分就需要自己承擔。

並且,生育保險與其它社會保險不實行重複報銷和補償報銷,也就是說,走了生育保險報銷,就不能再走醫療保險報銷了。

生育保險沒繳滿12個月,生育醫療費用怎麼報銷?

以福建省為例,就有3種情況

《福建省人民政府辦公廳轉發省人社廳省財政廳關於進一步加強生育保險工作意見的通知》(閩政辦[2014]100號)第6條:職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策,且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿12個月(含當月)的,按規定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療費用。

《漳州市人民政府關於調整和完善我市基本醫療保險政策有關問題的通知》(漳政綜〔2018〕100號)第3條:生育保險基金主要用於按規定發放生育津貼支出。職工醫保的參保人員連續參保繳費時間滿12個月及以上的,本人生育醫療費用納入基本醫療保險支出(首次參加職工醫保,連續參保繳費不滿12個月的,統籌基金支付比例為50%);本人未參加職工基本醫療保險,但符合生育保險費用報銷政策規定的,按原生育保險政策規定執行。

根據上述規定,福建地區想要報銷生育醫療費用必須滿足以下條件:

1、無法報銷,需要自費

目前,福建省內(除了福州、廈門和漳州外)女職工生育保險未連續繳交滿12個月的,不可以享受生育醫療費用報銷待遇,而且也不可以刷社保卡結算。

2、 用老公的生育保險報銷

福州地區的女職工在分娩時,若生育保險未連續繳滿12個月,只要男方有連續正常繳納生育保險費滿12個月(含當月)的,可申請按男職工未就業配偶享受生育住院分娩費用報銷。

3、直接走醫保報銷

廈門和漳州的生育醫療費用是通過醫療保險報銷,只要單位有正常參保繳交醫療保險,就可以直接刷社保卡結算生育醫療費用,無需手動報銷。

生育保險沒繳滿12個月,產假工資如何發放

根據《福建省企業女職工勞動保護條例》規定:用人單位應依法參加生育保險。女職工在法定產假期間,由所在地縣級以上生育保險經辦機構從生育保險基金中按月發放生育津貼。 用人單位尚未辦理生育保險的,應當按照女職工本人上年度月平均工資支付其法定產假期間生育津貼。《福建省人口與計劃生育條例》第四十一條規定,依法辦理結婚登記的夫妻享受婚假十五日;符合本條例生育子女的夫妻,女方產假延長為一百五十八日至一百八十日,男方照顧假為十五日。婚假、產假、照顧假期間,工資照發,不影響晉升。

因此,根據上述規定,女職工產假期間不符合生育保險待遇領取條件的,產假期間工資由單位照常發放按女職工正常上班的工資標準支付


家加社保


關於生育保險,是企業繳費,而不是個人繳費,因為生育保險屬於社會保險中的一項保險,企業按月為在職職工繳納1%。企事業單位不分男、女都要足額繳納五險。

根據您的提問,您工作不滿一年,單位五險沒有繳滿一年,意味著您生育保險繳費也不滿一年,根據社會保險法規定,您是不能享受生育津貼報銷的。

但是,您憑結婚證、準生證、小孩出生醫學證明等。可以在用人單位報銷產前、產中核算的相關費用,根據各地區的政策,報銷不低於3500元的生育費用。主要要看單位老闆的心情。

關於休產假,國家規定是98天,但是地方政府+國家規定總產假是158天,產假期間的工資按事假處理,按單位基本工資或者社保局生育基金標準發放工資,基本工資不包括獎金、加班費和崗位津貼。

您老公憑醫院生產小孩的出生醫學證明,可以到單位請陪產假不低於15天。需要寫陪產假申請書。申請書內容如下:

尊敬的公司領導:

因老婆住院生產小孩,按國家計劃生育法和地方計劃生育條例規定,現向公司請生育陪產假15天。特此申請,請領導批准為盼。

申請人:xxx

X年x月x日


笑看人生53441283946


首先,孕檢和生育費用跟社保繳費年限無關,跟檢查和生育當月有沒有正常繳納社保有關係,如果社保一直連續正常繳納,雖然不滿一年,照常可以報銷;

其次,生育津貼領取跟年限有關,以北京市為例,要想領取生育津貼,女性需要生產當月正常繳納社保,且產前正常連續繳納9個月或者產後連續正常繳納12個月社會保險(包含生育保險),如有中斷,補繳無效;



最後,報銷生育津貼需要準備的資料有:出生證明,診斷證明和生育服務單,如果是外地生育,要保留醫院等級證明和全額結算證明!


如果您有更多社保及職場問題,請關注我喲!


職說社保


  生育險報銷條件:

  享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;"連續足額繳費一年以上"是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。

  2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

  【法律依據】

  根據《社會保險法》第五十四條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

老婆的社保沒有滿一年,孕檢與生育費用要自掏腰。


師錦教育


交生育險才管用,生育保險個人交不了只有有單位可以交,或者可以掛個單位代交。交醫保檢查費用可以返現,比例忘記了,如果指望醫保報銷生產費用就算了吧,社區醫保貌似可以報銷點,比例貌似也不高。


錯覺55144191


孕檢費用不管保險保多久都是自費的,生育保險只要生產前連續保滿九個月就可享受。


ever8868


何南迴答

你好

社保中醫保一般交3個月就可以用了,生育保險要交10個月才能使用。

孕檢在維保範圍內的項目是免費的,其中有部分項目屬於個人自費項目。前提是你已經建立了維保本。

如果你愛人的社保已交納11個月(一般醫療和生育保險比社保晚一個月),或者到你愛人分娩期的時候滿11個月,生育費用是可以直接報銷的。部分福利待遇好的單位,個人自費項目也可以在單位進行二次報銷。

我是何南,希望能幫助到你。


精銳高考志願


樓主你好,老婆的社保沒有滿一年孕檢和生育費用是不是需要自掏腰包呢?我們都知道,如果要享受生育保險的待遇,那麼必須要在妊娠之前的一年,保證自己連續一年的繳納生育保險,那麼才可以享受到生育保險的報銷待遇,如果說達不到這樣的一個參保條件,那麼很明顯是享受不到生育險的待遇了。

但是如果自己的愛人也就是男方正常參加的生育保險是可以享受男方生育保險的報銷的,在產檢期間是不能夠享受報銷待遇的,但是生產生育費用是可以享受一定的報銷的,並且還不能夠享受到生育津貼的待遇,這個生育津貼呢,主要就是在休產假期間所發放的待遇,那麼這個待遇也是沒有辦法來享受的。

所以說我們想要享受這個生育保險的全額待遇,那麼儘量是女方本人自己在生產生育之前保證自己擁有,連續不斷一年的參保年限,那麼這樣的話才可以完全享受到生育保險的待遇,除此之外基本上就算是南方參保了,那麼也只能夠享受部分生育保險的待遇,對自己來說還是有一定的損失。


懂社保


滿一年才可以辦生育保險,不滿一年自己拿回社保局報銷,你具體的可以問一下當地社保局


右手不棄30726477


你打114,查詢當地的社保局電話,你如果有保險也可以用你的,只不過比例不高


分享到:


相關文章: