炎熱的雪
- 昨天科裡同事又一次做B超提示胚胎停育，這已經是她結婚5年內的第三次稽留流產了，作為一名婦產科醫生，最痛苦的事情莫過於自己懷不上孩子，卻每天都在給那些不想要孩子的人做流產。
- 她今年38歲，個子不高，略魁梧，減肥之後依然超重，早晨基本不吃早餐，中午飯就是手術室的工作餐，晚餐自己定外賣，一個天天把減肥掛在嘴邊的人，沒有見過她運動。( 下圖是一個懷孕6個月的女大夫，在手術室休息)
- 她和丈夫兩地分居，兩三個月見一次，本來懷孕就很不容易，再加上這幾次的胚胎停育，感覺她的臉滄桑了不少，作為同事，關係也還好，因為分屬不同組，有利益衝突，很多話想說但怕引起誤解，我們都是婦產科醫師，稽留流產是個什麼問題大體都知道，稽留流產的病因裡最嚴重當屬染色體發育的異常，而引起染色體異常的原因中除外先天問題，後天的環境真的影響很大。
什麼是稽留流產？
- 稽留流產屬於流產中的一種特殊的情況，所以我們先看什麼是流產，流產是指妊娠不28周、胎兒體重不足1000mg而終止者，稽留流產特殊在胚胎在子宮內停止發育，因此需要將其排出體外。
什麼原因導致的稽留流產？
- 胚胎停育大多數是母體環境和胚胎內敏感的遺傳物質間相互影響的結果，我們可以簡單理解為胚胎自身原因和其所處環境的原因，胚胎自身原因是由精子和卵子中一方或者雙方出了問題，包括父母體內減數分裂形成精子和卵子的過程中出問題，或者精子和卵子結合時出了問題。胚胎所處的環境主要指胚胎所在的母體所處的環境，就是孕婦所處的外在環境。
常見的外在“惡劣環境”有哪些？
- 除了我們常說的吸菸、甲醛、藥物這些，還有一些也被證實與胚胎停育有關，包括喝濃茶、咖啡、喝酒、使用染髮劑等等，過度的體育鍛煉也不提倡，另外每天使用電腦時間超過4h、熬夜也可能是原因之一。
需要進行什麼檢查？
- 很遺憾，在胚胎不停止發育前查不出來，但是可以在懷孕前做好孕前優生健康檢查，我國目前有限額的免費孕前優生項目檢查項目，很全，文末會給大家附上圖。
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多久備孕合適？
- 稽留流產一般建議人工流產，因為胚胎組織機化，有可能與子官壁粘的很緊，藥物流產有時也難逃再次清宮的命運。人工流產術後一般建議半年後再要孩子，至少要等到月經恢復規律2到3個月，同時要調整好作息、飲食及生活習慣，如果工作壓力過大可以暫時調整下崗位，尤其是女性，切不可心急，調整好心態，臨床上碰到很多患者，年輕時花了10多萬治療不孕不育，沒治好，到了40多歲不想要孩子就開始一個接一個懷孕，所以還是不要太緊張，一切皆有可能。
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- 最後說一下我的同事還面臨著什麼問題，大家都知道微創手術，像腹腔鏡、宮腔鏡、高頻電刀（leep）這些，它們極大的改變了以往開腹手術對患者的創傷，但是也增加了一些其他風險，手術過程中產生的煙霧是強烈的致癌物質，我們一般帶的防護口罩是不足以抵擋這些顆粒的，而幹了這一行，不做這些手術，沒辦法提升自己的技術，也沒辦法賺錢，醫生也是個工作，很無奈。
(下面是在網上找的一個孕前檢查項目，比較全，大家作為參考)
學醫的Bellona
稽留流產是指胎兒在宮腔內已經死亡，但死亡的胎兒及其附屬物如胎盤羊膜等有大部分都沒有排出子宮外，而是留在子宮內。
具體原因尚未明確，有可能因為流產時子宮收縮力量不強，胎兒及附屬排除不徹底。
如果發生稽留流產，必須及時清宮治療，徹底清宮，防止胎兒及附屬物引起的感染及出血。B超複查，不適隨診。
清宮後一般恢復期是六個月，六個月後可以開始嘗試懷孕，順其自然，放鬆心情，避免劇烈運動和抬舉沉重的物品，健康飲食，規律生活。
希望我的回答可以幫助到您！
MiniMillie521
你好，稽留流產也叫過期流產，指胚胎或者胎兒已經死亡滯留在宮腔內未能及時排出。主要表現為早孕反應消失，子宮不在增大，反而縮小，如果到了中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮口未開，子宮較停經週數小，質地不軟，未聞及胎心。
關於稽留流產的原因有胚胎染色體因素，可能母體因素如嚴重的感染，高血壓等，還有與子宮畸形如發育不良，子宮肌瘤壓迫有關。
稽留流產一般孕周小建議藥流，藥物不全，建議清宮術，若已經流產者，建議流產後避孕，以避免再次懷孕，至少半年後備孕，可以讓子宮得到更好的恢復。
如果備孕期懷孕後，建議定期複查B超和血HCG及孕酮情況，如出現腹痛及陰道流血等先兆流產症狀，及時就診保胎治療，避免發生難免流產或者稽留流產。
盧醫生
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