前列腺增生也叫前列腺肥大，多發於50之後的男性，80歲者患病率接近90％，是影響老年男性生活質量的常見疾病。臨床常見症狀為夜尿増多，尿頻，尿急，尿線變細，排尿困難，嚴重者可出現尿縮留。其發病機制主要是增大的前列腺組織擠壓後尿道，造成排尿阻力增大。本病的症狀屬於中醫學＂癃閉＂的範疇。《素問？宣明五氣篇》曰：＂膀化不利為寢，不約為遺溺＂；《靈樞？本輸》曰：虛則遺溺，遺溺則補之，寢閉則瀉之＂。
（一）病因
腎氣虛衰，血瘀內結是病機特點。腎與膀胱對水液具有升舉和氣化的作用，使脾胃運化產生的水谷精微輸布到全身，還可Ｗ將代謝產生的濁液排出體外。精寢多發於中老年男性，隨著年齡的增加，其發病率也不斷增加，這與老年患者腎氣虛衰關係密切。而且，腎氣虛衰還可導致疲濁內生。氣為血之帥，氣虛推動無力，血行不暢，疲滯於精室形成，壓迫尿道，尿道變窄，小便點滴而下或者尿如細線，嚴重時點滴不下。專科檢查時，常能觸及前列腺質初，中央溝變淺或消失。正如張景嶽所云：＂或ｔｕ稿血，阻塞水道而不通也＂。此外，溼熱、姨濁之邪困阻膀腕，膀腕氣化失司，津液留滯腹中，向上不可輸布全身，向下不能正常走尿道，也可出現小便點滴不通或尿量減少。
辨治經驗
治療原則。第一，抓住基本病機，重在補腎活血，＂老年腎虛＂為發病之本，＂血內結水阻＂為發病之標。第二，針對兼夾之病，強調化淤散結。重視誘發因素，注意飲食調養。
針對這一病機，補腎活血為治療大法。補腎使腎之陰陽平衡，開合有度；活血則根據＂府Ｗ通為用＂的原則，著重通法的運用，在活血化淤散結的同時，兼顧清利溼熱，條暢氣機，通利水道，還可一定程度上縮小前列腺體積，緩解梗阻。治療藥物包括黃芪，肉桂，牛膝，菟絲子，王不留，澤瀉漸貝等。重用黃芪。效果佳。
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