大家好，我是中國人民解放軍總醫院第六醫學中心內分泌風溼免疫科主任醫師 郭啟煜。今天我們講講，當甘油三酯顯著升高時，建議用貝特類降脂藥，以免引發急性胰腺炎。為什麼講這個話題呢？
引發胰腺炎
高甘油三酯血癥在人群中非常常見。很多人甘油三酯已經特別高了，還大吃大喝，有人甚至還因此得了急性胰腺炎，非常危險。我曾經不止一次，見到過這樣的患者。
前一段時間，我還見過這樣一個患者，34歲，1米7多，體重200多斤，中午跟愛人和女兒一起在肯德基吃的午餐，他自己就吃了2個漢堡，4個炸雞翅、一包薯條、一大杯可樂。
剛吃完飯，沒多久，他就突然出現劇烈腹痛，同時伴有噁心嘔吐，剛開始以為是急性胃炎，沒當回事，可是一個小時了，越來越疼，疼得大汗淋漓，坐也坐不住，躺也躺不下。
病危通知
妻子趕緊打了120，給他送到醫院，經過一系列檢查，確診為急性胰腺炎，緊急收住院治療，醫生給下了病危通知書。而且不僅有胰腺炎，還發現血壓很高，血糖也很高，血脂也不正常，尤其是甘油三酯很高，尿酸也高，肥胖患者容易得的四高，他都佔全了。
血壓特別高，是很容易導致心腦血管意外的、血糖特別高也會增加酮症酸中毒的風險，咱們今天先不說，就說甘油三脂，正常人應＜1.7，糖尿病人應＜1.7，而他都高於20了，太高了。
牛奶血
護士告訴他說，抽出來一管血，其中半管是油，這種情況醫學上叫做乳糜血。因為正常人的血液靜置後，上半部分是透明的血清，而他的血，靜置後，上半部分是乳白色半凝固的油，就跟豬油、牛油一樣。這層油其實就是甘油三酯。這樣的血，你就是想獻血，哪個醫院都不要。這種血沒法輸給別人。
而這個患者的急性胰腺炎，其實就是這層油，也就是甘油三酯過高引發的。
血液裡油太多
為什麼甘油三酯過高，容易得急性胰腺炎？因為甘油三酯就是血管裡的油，如果它特別高，就可能堵塞胰腺的微血管的血流。
據統計：急性胰腺炎患者中，約四分之一是高血脂引發的，這個比例僅次於酗酒。甘油三酯＞11.3時，急性胰腺炎發病率就可能增加5~10倍，甘油三酯＞22.6時，胰腺炎風險增加10~40倍，而這個患者本來血脂就特別高，又吃了2個漢堡、4個炸雞翅，這麼多高油、高脂食物下肚，不得胰腺炎才怪。
10%病死率
為什麼急性胰腺炎，醫生會下病危通知書，有這麼嚴重嗎？這個不是嚇唬他。急性胰腺炎確實很嚴重，胰腺能分泌消化酶，這些消化酶本應該通過胰導管排到十二指腸，幫助消化食物。但得了胰腺炎，胰腺組織破壞，致使大量的胰腺消化酶被激活，把胰腺給消化了，引起胰腺水腫、出血，甚至壞死。
據統計：急性胰腺炎的病死率達到10%，重症壞死性胰腺炎，致死率甚至高達50%。病死率這麼高，醫生會給患者下病危通知就一點都不奇怪了吧。幸運的是，由於治療及時，住院兩個星期，他痊癒出院了。
傷害血管
甘油三酯特別高，除了引起急性胰腺炎，還有導致什麼後果？
1、長期高甘油三酯，還與動脈粥樣硬化的發生與發展關係密切，可以導致動脈粥樣硬化性心血管疾病。
2、高甘油三酯血癥常常與糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等合併存在、使患者發生心腦血管病的風險顯著增加。
這個患者，他剛剛34歲，他的甘油三酯非常高，而且是四高都佔全了，而且每項指標都不是一般的高，能不危險嗎。
說句不恰當的話，這次得了胰腺炎不僅他自己因禍得福，家人也跟著受益。為什麼這麼說？
敲響警鐘
你想想，以前他從來不把自己的肥胖和高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等當回事兒，每天想吃啥吃啥。如果哪一天他因為這四高，得了心梗、腦梗，得了心衰、尿毒症，那才真是既坑了自己，也坑了家人，因為他畢竟只有34歲，女兒才3歲。
另外，他這一次住院，他遭的這些罪，也給家人敲響了警鐘，相信這種高油高脂的食物，他們全家人以後就都要重視了，該改變飲食習慣了，他一定不想他的女兒步他父親的後塵。
重在提前預防
中國有句俗語說的好，不見棺材不落淚，我們醫生真的希望每個人都有強烈的保健意識，而不是生了一場大病，才開始重視健康，因為更多時候，老天真的不會給你這個機會。
有人做過調查統計：在中國，一個人一生中在健康方面的投入，大約80%花在了臨死前一個月的治療上！這時錢能買得了健康嗎？肯定不能。頂多是帶著病痛，沒有尊嚴的多活一段時間。有點跑題了。
記住這個值
甘油三酯這麼重要，多少是正常呢？
一般人＜1.7mmol/L，糖尿病人應＜1.7。那是不是糖尿病＞1.7，就要吃降脂藥了呢？當然不是，甘油三酯不是很高時，通過積極得控制飲食、和加強運動，也能顯著降低甘油三酯的水平。
如果同時有低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，你吃著他汀類降脂藥，他汀在降膽固醇的同時，也能適度得降低一點甘油三酯。
到5.7必須吃藥
但如果你的甘油三酯≥5.7時，發生急性胰腺炎的風險就顯著提高了。這種情況下，單靠飲食和運動就不行了。這時就需要吃貝特類降脂藥了，比如：非諾貝特、吉非羅齊等，以免引發急性胰腺炎。
如果你甘油三酯特別高，同時低密度脂蛋白也特別高，是單用貝特，還是聯合應用他汀類藥物，需要權衡利弊，一定要聽醫師的建議，切不可自作主張。
遵醫囑調藥
吃貝特類降脂藥，一般一個月左右就能看到效果了。可服藥一個月左右去檢查，如果甘油三酯降到正常，是停藥，還是改為他汀類降脂藥，應諮詢醫生的意見。
總的來說，貝特類藥物還是比較安全的。但個別人會出現肝損傷，所以，一旦出現噁心、皮膚髮黃、肌肉疼痛，就馬上去醫院檢查血脂、肝功能、肌酶等指標。
總結
甘油三酯≥5.7，有發生急性胰腺炎的風險，必須引起重視，應服用貝特類降脂藥。提醒一下：即使吃了降脂藥，也一定要控制飲食，否則，效果不會顯著。
控制飲食，主要控制的是油脂類和高糖類食品，而且控制飲食的效果往往是非常顯著的，立竿見影。甘油三酯不是很高，只是輕度升高，只要控制飲食，就能讓它顯著下降，至於具體怎麼控制，會有專門的章節介紹，這裡就不再多說了。
今天的課就講到這兒, 感謝您的收聽。如果您對本節課程有什麼疑問,歡迎在下方留言，再見!
歡迎將此文轉發給您身邊的糖友，用知識表達關愛！
閱讀更多 糖友管家丶王欣 的文章
