說到結核病，人們多會想到肺結核。殊不知，結核病菌不止青睞肺，全身各個臟器都有可能成為它的“目標”。每年的3月24日是世界防治結核病日，紅會醫院結核科（浙江省結核病診療中心）副主任蔡青山提醒大家，要多留心這種會在身體裡亂“逛”的病。
腰痛持續不緩解，
一查竟是結核病！
腰痛在日常生活中很常見，輕度的腰痛只要經過休息或者推拿理療後就能緩解。但你是否想過腰痛可能還隱藏了其他病症呢？5年前，62歲的王大伯患了腰間盤突出，平時勞作後就會腰痛，經常到醫院做治療，也按醫生囑咐腰痛時好好休息，近年來維持得還不錯。
然而，最近半年王大伯發覺腰痛發作的頻率明顯增加，而且疼痛程度也比過去嚴重了很多。起初，王大伯以為是沒注意休息，導致腰突復發，但幾個月後腰痛一直不能緩解，還出現了走路時腿腳不利落，小便排出困難等症狀，只得到醫院檢查。
不查不知道，一查竟發現王大伯的腰椎已經被病菌破壞，周圍有膿腫，綜合檢查結果，診斷為腰椎結核。王大伯來到紅會醫院進行治療。醫生在使用抗結核藥物治療的同時，根據骨骼被破壞的情況為王大伯進行了手術清除膿腫，重新固定骨骼。目前，王大伯情況有所好轉，不過他還是有點疑惑：“平時只聽說過肺結核，為什麼骨頭也會得結核病呢？”
01
結核病菌可侵入身體多個器官
結核病診療中心副主任蔡青山介紹，結核病是由結核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病。結核分枝桿菌可以侵入人體的各個臟器，除了頭髮和指甲外，幾乎沒有器官和組織可以倖免。
“除了最常見的肺以外，比較常見的還有骨關節、大腦、淋巴結、腹腔、心臟包膜泌尿系統、女性盆腔內器官等。”蔡主任說，結核分枝桿菌比較喜歡在身體裡亂“逛”，最後停留的部位不同，其表現也不同。
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結核菌的“旅程”
骨骼
全身所有骨骼都可成為結核分枝桿菌的“目標”，其中脊柱是它更“偏愛”的地方。以腰椎最為常見，其次是胸椎、頸椎。結核分枝桿菌會破壞骨骼，使得骨骼脆而易折，還會引起膿腫、疼痛、走路不便，甚至出現突發性大小便失禁等。
大腦
結核分枝桿菌“逛”到大腦引起結核性腦膜炎。症狀與其他腦膜炎症狀類似，主要表現為頭痛、噁心、嘔吐、發熱、突然間意識喪失等症狀。
淋巴結
結核分枝桿菌“逛”到淋巴結後一般會出現兩種情況，一種是侵入脖子、腋下等表淺淋巴結，會出現腫塊，易潰爛、化膿等，容易被發現；另一種是侵入深度淋巴結，如心臟周圍淋巴結、腹腔內淋巴結等，因為部位較深不易被察覺。
骨骼
全身所有骨骼都可成為結核分枝桿菌的“目標”，其中脊柱是它更“偏愛”的地方。以腰椎最為常見，其次是胸椎、頸椎。結核分枝桿菌會破壞骨骼，使得骨骼脆而易折，還會引起膿腫、疼痛、走路不便，甚至出現突發性大小便失禁等。
腹腔
結核分枝桿菌“逛”到腹腔，易導致結核腹膜炎，表現為肚子脹、排便不暢、腹水等。
泌尿系統
結核分枝桿菌“逛”到泌尿系統，如腎臟、輸尿管等，易出現乏力、腰痛、尿頻等。不過，結核病是慢性疾病，且小便排除不暢等症狀不明顯，如果不做尿常規檢查很難被發現。
心臟包膜
結核分枝桿菌“逛”到心臟包膜，導致結核性心包炎，易出現心包積液，心臟包膜變硬變厚等，導致心臟活動受限，患者會感到胸悶、身體水腫。
女性盆腔
結核分枝桿菌“逛”到女性盆腔內，會導致子宮、卵巢、輸卵管等器官感染病菌，部分育齡期女性會因此不孕。
皮膚
結核分枝桿菌也會停留在皮膚中，不過這種情況比較少見，如皮膚病遷延不愈，應當警惕結核病。
蔡主任強調，結核病的易感人群為免疫力低下的人，如艾滋病患者、自身免疫性疾病患者、重症患者、糖尿病患者、老人、兒童等。蔡青山主任提醒，免疫力低下者在人群密集的環境中尤其要注意防護。另外，結核病起病隱匿，易被忽視，大家要增強健康意識，如果身體出現異常情況及時就醫。
02
結核病是一種古老的疾病，過去又被稱為“癆病”，雖然聽上去比較可怕，但其實經過規範治療，大部分患者是能夠痊癒的。在確診或高度懷疑為結核病後，建議至結核病專科就診，一般採取藥物治療。
需要注意的是，結核病的治療具有兩個特點：
一是結核病治療週期較長。肺結核治療至少需要半年以上，肺以外其他部位結核病治療至少需要1年以上；
二是治療時用藥種類較多。一般需要同時用四五種藥，藥物不良反應發生幾率增加。
基於這兩個特點，建議患者治療時一定要遵醫囑規範治療，定期複查，監測藥物不良反應，不可自行中斷治療。
蔡主任說：“
有些患者的總療程要半年以上，但治療兩三個月症狀緩解後就自認為痊癒了，不再繼續服用也不復查，後面復發的幾率非常大。而且，復發後再治療的難度很大。”此外，結核病若不正規治療，容易產生耐藥性，增加治療難度。
03
如何預防結核病？
如果身邊有人患了結核病，大家最關心的問題莫過於如何預防了。其實，結核病發病的部位不一樣，傳染力也不同。蔡青山副主任說，一般痰菌檢測為陽性，且正處於排菌期的肺結核患者才是傳染源，具有傳染性，可以通過咳嗽、打噴嚏、說笑時噴出的飛沫等方式傳播。肺以外其他部分的結核病不具有傳染性。皮膚結核有可能通過接觸傳染，但這需要滿足患者皮膚患處有破潰的條件，並與人密切接觸後才有可能傳染，幾率較小。
04
除了要規範治療，患者生活中還需要注意哪些問題呢？
結核病患者最好單獨居住，房間保證陽光充足、空氣流通；其次，治療期間堅持佩戴口罩，不要隨地吐痰；另外，患者日常用品要定期消毒。
肺部以外的其他部位結核病患者，在治療初期應多休息，避免勞累。等病情好轉後，經過醫生評估可以一邊治療一邊工作或學習，但也要避免過度疲勞。需要注意的是，骨關節結合病患者，因為骨質被破壞，需要更長時間的休養。
整理自生活與健康報
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