说到结核病，人们多会想到肺结核。殊不知，结核病菌不止青睐肺，全身各个脏器都有可能成为它的“目标”。每年的3月24日是世界防治结核病日，红会医院结核科（浙江省结核病诊疗中心）副主任蔡青山提醒大家，要多留心这种会在身体里乱“逛”的病。
腰痛持续不缓解，
一查竟是结核病！
腰痛在日常生活中很常见，轻度的腰痛只要经过休息或者推拿理疗后就能缓解。但你是否想过腰痛可能还隐藏了其他病症呢？5年前，62岁的王大伯患了腰间盘突出，平时劳作后就会腰痛，经常到医院做治疗，也按医生嘱咐腰痛时好好休息，近年来维持得还不错。
然而，最近半年王大伯发觉腰痛发作的频率明显增加，而且疼痛程度也比过去严重了很多。起初，王大伯以为是没注意休息，导致腰突复发，但几个月后腰痛一直不能缓解，还出现了走路时腿脚不利落，小便排出困难等症状，只得到医院检查。
不查不知道，一查竟发现王大伯的腰椎已经被病菌破坏，周围有脓肿，综合检查结果，诊断为腰椎结核。王大伯来到红会医院进行治疗。医生在使用抗结核药物治疗的同时，根据骨骼被破坏的情况为王大伯进行了手术清除脓肿，重新固定骨骼。目前，王大伯情况有所好转，不过他还是有点疑惑：“平时只听说过肺结核，为什么骨头也会得结核病呢？”
01
结核病菌可侵入身体多个器官
结核病诊疗中心副主任蔡青山介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。结核分枝杆菌可以侵入人体的各个脏器，除了头发和指甲外，几乎没有器官和组织可以幸免。
“除了最常见的肺以外，比较常见的还有骨关节、大脑、淋巴结、腹腔、心脏包膜泌尿系统、女性盆腔内器官等。”蔡主任说，结核分枝杆菌比较喜欢在身体里乱“逛”，最后停留的部位不同，其表现也不同。
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结核菌的“旅程”
骨骼
全身所有骨骼都可成为结核分枝杆菌的“目标”，其中脊柱是它更“偏爱”的地方。以腰椎最为常见，其次是胸椎、颈椎。结核分枝杆菌会破坏骨骼，使得骨骼脆而易折，还会引起脓肿、疼痛、走路不便，甚至出现突发性大小便失禁等。
大脑
结核分枝杆菌“逛”到大脑引起结核性脑膜炎。症状与其他脑膜炎症状类似，主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热、突然间意识丧失等症状。
淋巴结
结核分枝杆菌“逛”到淋巴结后一般会出现两种情况，一种是侵入脖子、腋下等表浅淋巴结，会出现肿块，易溃烂、化脓等，容易被发现；另一种是侵入深度淋巴结，如心脏周围淋巴结、腹腔内淋巴结等，因为部位较深不易被察觉。
骨骼
全身所有骨骼都可成为结核分枝杆菌的“目标”，其中脊柱是它更“偏爱”的地方。以腰椎最为常见，其次是胸椎、颈椎。结核分枝杆菌会破坏骨骼，使得骨骼脆而易折，还会引起脓肿、疼痛、走路不便，甚至出现突发性大小便失禁等。
腹腔
结核分枝杆菌“逛”到腹腔，易导致结核腹膜炎，表现为肚子胀、排便不畅、腹水等。
泌尿系统
结核分枝杆菌“逛”到泌尿系统，如肾脏、输尿管等，易出现乏力、腰痛、尿频等。不过，结核病是慢性疾病，且小便排除不畅等症状不明显，如果不做尿常规检查很难被发现。
心脏包膜
结核分枝杆菌“逛”到心脏包膜，导致结核性心包炎，易出现心包积液，心脏包膜变硬变厚等，导致心脏活动受限，患者会感到胸闷、身体水肿。
女性盆腔
结核分枝杆菌“逛”到女性盆腔内，会导致子宫、卵巢、输卵管等器官感染病菌，部分育龄期女性会因此不孕。
皮肤
结核分枝杆菌也会停留在皮肤中，不过这种情况比较少见，如皮肤病迁延不愈，应当警惕结核病。
蔡主任强调，结核病的易感人群为免疫力低下的人，如艾滋病患者、自身免疫性疾病患者、重症患者、糖尿病患者、老人、儿童等。蔡青山主任提醒，免疫力低下者在人群密集的环境中尤其要注意防护。另外，结核病起病隐匿，易被忽视，大家要增强健康意识，如果身体出现异常情况及时就医。
02
结核病是一种古老的疾病，过去又被称为“痨病”，虽然听上去比较可怕，但其实经过规范治疗，大部分患者是能够痊愈的。在确诊或高度怀疑为结核病后，建议至结核病专科就诊，一般采取药物治疗。
需要注意的是，结核病的治疗具有两个特点：
一是结核病治疗周期较长。肺结核治疗至少需要半年以上，肺以外其他部位结核病治疗至少需要1年以上；
二是治疗时用药种类较多。一般需要同时用四五种药，药物不良反应发生几率增加。
基于这两个特点，建议患者治疗时一定要遵医嘱规范治疗，定期复查，监测药物不良反应，不可自行中断治疗。
蔡主任说：“
有些患者的总疗程要半年以上，但治疗两三个月症状缓解后就自认为痊愈了，不再继续服用也不复查，后面复发的几率非常大。而且，复发后再治疗的难度很大。”此外，结核病若不正规治疗，容易产生耐药性，增加治疗难度。
03
如何预防结核病？
如果身边有人患了结核病，大家最关心的问题莫过于如何预防了。其实，结核病发病的部位不一样，传染力也不同。蔡青山副主任说，一般痰菌检测为阳性，且正处于排菌期的肺结核患者才是传染源，具有传染性，可以通过咳嗽、打喷嚏、说笑时喷出的飞沫等方式传播。肺以外其他部分的结核病不具有传染性。皮肤结核有可能通过接触传染，但这需要满足患者皮肤患处有破溃的条件，并与人密切接触后才有可能传染，几率较小。
04
除了要规范治疗，患者生活中还需要注意哪些问题呢？
结核病患者最好单独居住，房间保证阳光充足、空气流通；其次，治疗期间坚持佩戴口罩，不要随地吐痰；另外，患者日常用品要定期消毒。
肺部以外的其他部位结核病患者，在治疗初期应多休息，避免劳累。等病情好转后，经过医生评估可以一边治疗一边工作或学习，但也要避免过度疲劳。需要注意的是，骨关节结合病患者，因为骨质被破坏，需要更长时间的休养。
整理自生活与健康报
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