戴褀

脂肪肝可由代謝紊亂引起，也可由大量飲酒引起，無論脂肪肝的起因是什麼，處於單純脂肪肝階段時均有機會逆轉並恢復正常，但若未採取干預措施，則可進展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。那麼為什麼有人說脂肪肝患者易患2型糖尿病呢？接下來，醫學莘將為您解析。

脂肪肝與2型糖尿病看似是兩個獨立的疾病，但二者確實有相似的發病機制。2型糖尿病以血糖升高為主要表現，但病程處於不同的時期，血糖升高的原因也不同，早期以胰島素抵抗為主，後期以胰島素分泌不足。我們再看看脂肪肝的病因，脂肪肝分為非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝，前者病因為胰島素抵抗，後者病因為長期大量飲酒。因此2型糖尿病與非酒精性脂肪肝有相似的發病機制：胰島素抵抗。那麼，什麼是胰島素抵抗呢？胰島素抵抗是指外周組織對胰島素的敏感性下降，以致攝取、利用、儲存葡萄糖的能力下降，使血糖去路受阻從而引起血糖升高；發生胰島素抵抗以後，甘油三酯可在肝細胞過度沉積，從而引起肝臟脂肪變導致脂肪肝。因此，非酒精性脂肪肝患者有發生2型糖尿病的風險，2型糖尿病患者也有發生非酒精性脂肪肝的風險。

無論是非酒精性脂肪肝，還是2型糖尿病，均為心血管疾病的危險因素，因此即使只出現了其一也應積極干預。由於二者有相似的發病機制，因此單純非酒精性脂肪肝與2型糖尿病的基礎治療措施相似，主要包括控制飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等。在控制飲食方面，長期攝入大量富含碳水化合物、脂肪等高熱量食物易引起代謝紊亂，不僅可升高血糖，還可增加甘油三酯在肝臟的沉積，因此脂肪肝與2型糖尿病患者應低熱量飲食，控制碳水化合物與脂肪的攝入，減少每日攝入的總熱量，有利於改善病情。在增加運動方面，運動可消耗血糖與甘油三酯，因此可改變血糖與脂肪肝， 建議每日堅持半小時中等強度有氧運動，每週至少運動五次。在減輕體重方面，體重下降後可改善胰島素抵抗，因此也有利於降低血糖，改善脂肪肝，但至少應使體重下降3%-5%，才能達到預期效果。

綜上，非酒精性脂肪肝與2型糖尿病有相似的發病機制：胰島素抵抗。若某患者體內存在胰島素抵抗，可能會發生脂肪肝，也可能出現血糖異常，但二者均為心血管疾病的危險因素，因此需要早期、積極干預，二者的非藥物治療措施相似，均為低熱量飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等。

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注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

在臨床工作中，經常碰到這樣的患者：既有脂肪肝，又有糖尿病。有的患者，是因為脂肪肝在消化科或肝病科就診，之後發現還有糖尿病的；而有的患者，是因為糖尿病在內分泌科就診。做檢查發現有脂肪肝的。

因此，說有脂肪肝的人患2型糖尿病的概率高，是站在脂肪肝的角度來看問題的。其實，兩者的關係非常密切，存在相互影響，常合併出現，原因各不同。

糖尿病是一種複雜的代謝紊亂綜合症，很多因素和糖尿病的發病有關，比如遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染、氧自由基、精神因素等，各種因素都可作用於機體，導致胰島功能減退和胰島素抵抗。

胰島功能減退和胰島素抵抗，進而會導致人體內的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質的代謝紊亂。

這些代謝紊亂的後果，就是出現以高血糖為主要特徵，同時伴有多尿、多飲、多食，但反而越來越消瘦的表現，稱為“三多一少”症狀，但也有很多人得了糖尿病依然肥胖的。

如果血糖控制不好，還會進一步引起各種併發症，導致腎、眼、足等部位的血管病變，出現腎功能損害、致盲和糖尿病足等令人痛苦的併發症。

說了這麼多，為什麼說脂肪肝患者得2型糖尿病的概率高呢？一方面，兩種疾病同屬於代謝紊亂，另一方面跟兩種疾病共同的飲食方式有關。

我們知道，2型糖尿病佔全部糖尿病的95%，剩下的是1型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊類型的糖尿病。

肝臟本身是參與蛋白質、脂肪、糖代謝的，當脂肪肝導致慢性肝炎或肝硬化的時候，很容易引起糖代謝紊亂，這種繼發於肝實質損害的糖尿病，成為肝源性糖尿病。

在正常的情況下，肝臟在糖異生和糖原的合成、儲存、釋放等方面起著重要的調節作用，是糖類代謝的主要場所，能夠維持血糖的穩定。

當肝功能減退的時候，除了直接引起是糖代謝障礙之外，還可因為部分參與糖代謝的激素。如胰島素、胰升血糖素、生長素等分泌後，直接經門靜脈進入肝臟，而肝臟是這些激素作用的靶器官。肝功能不好，不能很好的處理這些激素，導致這些激素的水平出現異常，從而影響血糖的水平。

肝炎併發糖尿病的發病率，約為5%～10%；而肝硬化引起糖尿病的發病率，可高達30%～40%。

從以上這點可以看出，在脂肪肝沒有發展到肝炎，以至於導致肝硬化的時候，併發糖尿病可能性不高。而一旦發生反覆發生肝炎，甚至肝炎反覆發作最終引起肝硬化，則發生2型糖尿病的概率是更高了。

脂肪肝和糖尿病兩種疾病之間關係的分析，可以看出脂肪肝患者要預防糖尿病，首先得處理自己的問題，比如說減輕體重、控制飲食、加強運動，才能減少肝臟的脂肪浸潤，並進而減少由於脂肪浸潤導致的肝炎發作。

而一旦兩種情況都發生，則需要同時治療。不但要制定控制體重的目標，還要制定控制血糖的目標。在營養方面，脂肪肝更強調增加蛋白質和減少脂類攝入；而糖尿病則要限制高糖飲食。

龍醫生的溫馨提醒

脂肪肝和糖尿病，都是代謝功能紊亂性的疾病，代謝綜合徵的患者，通常兩者同時會發生，那就不是脂肪肝引起糖尿病的問題。當只有脂肪肝或者糖尿病的時候，要注意預防另一種疾病。一旦都發生了，則需要飲食、營養、運動等各方面的綜合調理。

龍大夫的肝病課堂

肝臟的健康和二型糖尿病的確息息相關，肝臟是合成糖原和分解糖原的重要場所，也可以說是一個“糖類加工廠”，既然糖尿病和葡萄糖之間也有密切關係，那自然和肝臟也有重要關聯。二型糖尿病可以說有很大一部分都和肝功下降有關，我們的血糖並不僅僅是依靠胰島素一種激素來調節，胰島素是唯一能降糖的激素，但不是唯一能調節血糖的激素，肝臟可以感知我們血糖的變化，如果它認為血糖偏低，它就會分解自己儲存的肝糖原，把它們轉化為葡萄糖提供能量，升高血糖，如果胰島素、肝臟對血糖的敏感度降低時，即便血糖已經較高，肝臟任然會認為我們需求葡萄糖，從而源源不斷分解糖原釋放葡萄糖，則很容易讓血糖維持在較高的狀態。

患脂肪肝的患者，肝臟中堆積的脂肪較多，這些脂肪緊貼肝臟，同時也會讓肝臟功能下降，並且長期如此可導致肝臟細胞脂肪化、甚至纖維化，嚴重影響肝臟功能，所以，有脂肪肝的患者肝功較低，對體內糖分掌控能力也會下降，糖代謝紊亂，這樣的糖尿病經常在臨床上稱為“肝源性糖尿病”。

同時，肝臟也是合成脂肪、運輸脂肪、加工脂肪的要塞，如果我們攝入的葡萄糖過多，肝臟會把血液中多出的葡萄糖轉化為脂肪酸，以脂肪的形式儲存起來（這也是為什麼糖分攝入過多也會導致肥胖的原因）。肝臟製作的脂肪酸、膽固醇等成分會隨著血液傳到全身各處，少部分會被利用，大部分稱為脂肪儲存起來。脂肪肝患者約有20%是肥胖或糖尿病患者，肥胖患者的細胞肥大，數量較多，而每個細胞需求胰島素的作用，長久下來會增加胰島素負擔，胰島細胞容易受損，胰島素抵抗也會增加，最終誘發糖尿病。

另外，肝臟也是代謝中心，它能夠合成胰島分泌的胰島素所需的蛋白質（氨基酸由肝臟提供），如果此時肝功能較低的話，胰島素的效率也會下降，對血糖也會有影響。糖尿病也絕不是單純的代謝疾病，它一般都伴隨著三高、肥胖、高尿酸、痛風等問題，這些疾病中也無一不和肝臟是有關聯的，比如高血脂，高尿酸，其中的內源性膽固醇分泌、內源性嘌呤合成都是肝臟的本職工作，如果不保護好我們的肝臟，不僅很可能誘發多種代謝疾病，也可能會增加糖尿病併發症的幾率。

為了保護好肝臟，我們可以定期體檢、檢測血常規水平；另外避免熬夜、大量酗酒、吸菸等對肝臟不利的生活習慣；不亂服藥，不吃過期、變質、腐壞、黴變的食物，肝臟是最大的解毒器官，這些對人體不利的食物都是由肝臟一手擋下；保持充足的睡眠時間，休息時血液迴流到肝臟，能濡養肝臟，為肝臟提供更好的工作動力；食物多樣化，肝臟喜愛維生素A、維生素B族，優質蛋白等成分，它們能維養肝臟，修復肝臟粘膜，加速肝臟恢復；飲食不暴飲暴食，不攝入過多糖分、過多高油高脂食物，這些都會給肝臟造成負擔，也更容易誘發脂肪肝。

只有營養師知道

非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 被越來越多地認為是與肥胖相關的最常見的慢性肝病, 依據NAFLD的嚴重程度, 可包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 、肝纖維化和肝硬化等一系列病理改變。NAFLD也增加了肝細胞癌的風險。在西方國家, HCC的發病率正逐漸升高。在等待肝移植的患者中, NASH的患病率在過去十年中急劇上升, 超過了酒精性肝病, 僅次於慢性丙肝。

由於肝臟在糖脂代謝中起關鍵作用。因此, NAFLD是許多代謝性疾病的風險因素, 如2型糖尿病 (T2DM) 、高脂血症、高胰島素血癥及動脈粥樣硬化等。T2DM的存在增加了肝臟疾病的風險。

• 目前, NAFLD和T2DM已經成為嚴重的全球公共衛生問題。

• 據統計, 約80%~90%的肥胖個體患有T2DM, 且超過90%的T2DM患者伴有肥胖。因此, 肥胖與T2DM密切相關。

• 肥胖和胰島素抵抗 (IR) 是T2DM的兩個重要特徵, 同時也是與NAFLD相關的最重要的致病因素。事實上, 90%的T2DM患者會發展形成NAFLD。

• 當T2DM與肥胖並存時, 66%的NAFLD患者會有晚期的纖維化。

• 近年來, 隨著經濟發展和人們生活方式的改變, NAFLD、T2DM及二者合併的患病率正逐年升高。
  

脂肪肝和2型糖尿病的雙相關聯

子樂健康科普

基礎性疾病多的人群，這些基礎性疾病會降低人體抵抗力。肝是排毒代謝器官，脂肪肝讓藥物及身體毒素代謝出現障礙，垃圾、毒素無法及時代謝出去，自然 堆積人體，成為健康隱患；糖尿病人，更易引發多種併發症，本身自愈能力受到疾病影響……所以，有這些基礎問題的人群，在外界風平浪靜的時候，都不能很好的維持機體代謝，更何況在病毒肆虐的時候，無疑讓身體更是雪上加霜，所以風險更大!

夢在指尖遊走

肝臟是調節血糖最重要的器官，患脂肪肝的人機體代謝將不能調節發放自如，代謝出現問題也就不新鮮了。2型糖尿病不是激素出現毛病，而是肝臟有了問題。單食胰島素不是什麼好的治療方法，甚至會越治越嚴重！曉行星祝您健康！

曉行星

脂肪肝高的說明肝臟不健康了會影響其他器官，內分泌紊亂，所以患糖尿病的機率會增加。

xiangtao12345

代謝異常！形成胰島抵抗，就是糖尿病。

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關鍵字: 時均 脂肪肝 健康